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治療失眠,，我從不建議患者用所謂的“安眠藥”“褪黑素”,，一張中藥方子解決患者失眠后，我想勸告現(xiàn)在的醫(yī)生：希望你們積點(diǎn)德,！ 熟悉的患者都知道,，差不多幾次復(fù)診下來(lái)，我就能跟你熟得像多年的朋友一樣,。 上次有個(gè)手腳麻木的患者來(lái)復(fù)診時(shí),，我問(wèn)他：“你孩子現(xiàn)在應(yīng)該工作了吧？” 患者說(shuō)：“今年剛畢業(yè),，現(xiàn)在在銀行上班呢,。”說(shuō)完還問(wèn)我：“我離上次來(lái)有半個(gè)多月了,，沒(méi)想到隨口說(shuō)的小事,，您都記得?！?br> 我笑笑說(shuō)：“兒女的事,，哪有小事兒?！?br> 給患者開(kāi)完方子后，他問(wèn)我：“大夫,，我閨女這段時(shí)間總失眠,，你給她也調(diào)理一下吧，她現(xiàn)在每天吃什么褪黑素,，我查了一下這個(gè)東西也不能經(jīng)常吃,，我怕她年紀(jì)輕輕再把身體給吃壞了,。” 我說(shuō)：“可以,，你看她什么時(shí)間有空,，來(lái)看看?！?br> 來(lái)看診后,，了解到這位患者從3個(gè)月前開(kāi)始失眠。她是因?yàn)楣ぷ骷影喟疽购?，出現(xiàn)了睡眠質(zhì)量下降的情況,，入睡逐漸困難。醫(yī)院給予“褪黑素”等西藥治療,，剛開(kāi)始還有效果,，后來(lái)就不怎么見(jiàn)效了，而且失眠日益加重,。 主要癥狀有：入睡困難,，口酸口干，急躁,，胃痞,，噯氣，便溏,。舌淡,、苔薄黃，脈沉弦,。 辯證后,，開(kāi)出方子：柴胡、黃芩,、姜半夏,、太子參、木香,、石斛,、合歡皮、夜交藤,、谷芽,、麥芽、膽南星,、甘草,、青皮、陳皮,。 服藥半個(gè)月后,，患者睡眠質(zhì)量有所提高,，煩躁大減。在上方加減后繼續(xù)服藥兩周,，藥后患者睡眠進(jìn)一步改善,，不再便溏。繼續(xù)服藥半個(gè)月后,，患者諸癥悉除,，睡眠基本恢復(fù)正常,。為鞏固療效,，守方續(xù)服7天，隨訪未再?gòu)?fù)發(fā),，疾病告愈,。 本案患者因?yàn)楣ぷ鞣泵?dǎo)致肝氣郁結(jié)，肝郁則疏泄失常,，少陽(yáng)樞機(jī)不利,，肝膽郁熱，擾動(dòng)心神,，故見(jiàn)不寐,。 肝膽火熾，煎熬津液,，故見(jiàn)口干,；《素問(wèn)·宣明五氣篇》所云：“酸入肝”，患者肝氣郁結(jié)化火,，故可見(jiàn)口酸,、急躁；肝失疏泄,，氣機(jī)阻滯,，橫犯脾胃，胃失和降,，而見(jiàn)胃痞,；肝郁氣滯，胃氣上逆,，則噯氣,；木旺乘土，肝胃不和,，脾失健運(yùn),，清濁不分，故見(jiàn)便溏,。 結(jié)合舌脈,，辨為熱郁少陽(yáng)，心神不寧,，肝胃不和之證,；治宜和解少陽(yáng)，寧心安神,，調(diào)和肝脾,。 方中柴胡可以疏泄氣機(jī)，透瀉少陽(yáng)之邪,；黃芩苦寒,，清瀉郁熱，配合柴胡,，一散一清,，相互協(xié)作，可除少陽(yáng)邪氣,。 半夏感一陰之氣而生,，能開(kāi)結(jié)氣，降逆氣,；太子參配伍谷芽,、麥芽可以扶正固本；合石斛可以滋陰清熱,，以止口干,。 合歡皮疏肝解郁，悅心安神,；夜交藤補(bǔ)養(yǎng)肝血,，亦有養(yǎng)心安神之效用；膽南星清熱安神寧心,；木香行氣健脾,；陳皮、青皮理氣,、和胃,、降逆；炒谷麥芽益氣調(diào)中,，兼以調(diào)和諸藥,。 諸藥合用，共奏和解少陽(yáng),，安神定志,，調(diào)和肝脾之功。 二診藥后,，患者睡眠質(zhì)量有所提高,，煩躁大減,，仍有便溏，故加蓮子健脾,、利濕,、止瀉；紅曲健脾和胃,，固護(hù)中焦,。 三診時(shí)病去七八，偶有泛酸,，故去石斛,、夜交藤、蓮子,、青陳皮,，加龍骨、牡蠣滋陰潛陽(yáng),，重鎮(zhèn)安神,；炒棗仁養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神,。藥后諸癥悉除,，睡眠已基本恢復(fù)正常。  |
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來(lái)自： 我愛(ài)看金匱傷寒 > 《失眠惡夢(mèng)、嗜睡春睏平胃散》
