那么,，怎樣理解“心胃相關(guān)”呢？在實際的臨床診病中又如何應用呢,？為此,，記者專門采訪了廣州中醫(yī)藥大學脾胃研究所副所長周福生教授。

　　記者：在采訪和查閱資料的過程中，治療脾胃病多強調(diào)疏肝和胃,，或者是溫腎健脾等等,，但我們首次聽說“心胃相關(guān)”，怎樣理解呢,？

　　周福生：“心胃相關(guān)”就是說心胃在病理上相互影響，這在脾胃病治療中有所體現(xiàn),，如脾胃病患者或多或少都有一些心神方面的癥狀,，如失眠，心煩多夢,，急躁易怒,，進而心慌、心悸,、頭暈,、頭痛等等，在辨證治療時配合養(yǎng)心安神之法,，加用酸棗仁,、夜交藤、合歡花,、生龍牡等,，往往會有很好的效果。也就是說,，心的功能的異常在脾胃病中多見,，也是影響療效的一個重要因素，應該給予足夠的重視,，現(xiàn)在人們往往多重視“肝郁脾虛”,，往往忽略心神在脾胃病中的重要作用，其實心胃在生理上和病理上相互影響是很密切的,。

　　記者：剛才我們也提到,，情緒與脾胃病關(guān)系密切，故人們普遍認同疏肝在脾胃病中的重要作用,，那么心與脾胃病關(guān)系也很密切嗎,？

　　周福生：是這樣的，但是僅有疏肝是不夠的,，我在臨床中發(fā)現(xiàn)有些消化系統(tǒng)病人,，尤其是功能性的胃腸病患者如腸易激綜合征等雖具有心煩易怒、胸脅苦滿,、精神抑郁,、失眠多夢等肝氣郁結(jié)的癥狀，但經(jīng)疏肝解郁卻療效不佳,，而改從心論治,，用調(diào)心安神和胃之法而起到了良好的效果,。這是我很深的體會，很多的病例都說明了這一道理,。雖然只是加了夜交藤等幾味藥,，但是治病效果是大不相同的，因為這體現(xiàn)了不同的治法,。

　　像一些消化性潰瘍的患者,，病情反反復復，遷延難愈,，辨證運用疏肝和胃健脾理氣等方法,，我臨床３０多年，也能做到辨證準確,，用藥嫻熟,。我習慣用以痛瀉藥方為基礎(chǔ)的經(jīng)驗方，對腹痛,、腹瀉,、腹脹、納呆等也會得到一定程度的緩解,，但是焦慮,、多疑、心煩易怒或精神抑郁,、失眠,、多夢、氣短乏力等癥狀依然存在,，或者改善總是不理想,。

　　還有一些患者用藥期間癥狀尚還穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，但是一旦停藥病情又加重,。這些情況改用從心論治,，用調(diào)心安神和胃之法，辨證用藥酌加夜交藤,、合歡皮,、生龍骨、酸棗仁等補養(yǎng)陰血,、養(yǎng)心安神之品,，使心神失養(yǎng)等癥狀得到明顯改善，療效也較為鞏固,，可以做到停藥臨床治愈的效果,。

　　再如消化性潰瘍后期患者多有胃脘隱痛不適，失眠多夢等癥，而內(nèi)鏡檢查往往潰瘍已愈合,。此時辨證多為陰虛血瘀,，但單純養(yǎng)陰化瘀和胃往往療效不佳。我們根據(jù)“心胃相關(guān)”理論,，將丹參飲中檀香易為養(yǎng)心安神和胃的百合,，并加入三七、夜交藤,、合歡皮等治療,，往往療效甚佳。

　　在臨床中人們往往重視肝主疏泄,、調(diào)暢情志這一功能在胃腸疾病方面的作用，而忽視了作為五臟六腑之大主的心,，特別是心主神志這一功能對胃腸的影響,。

　　記者：那您后來是怎樣想到“心胃相關(guān)”的？

　　周福生：不是想到的,，而是在臨床中漸漸體會到的,。大概是十幾年前吧，有一個姓劉的女教師,，患者反復腹痛腹瀉1年余,，腹痛部位不定，有時為左下腹,，有時為右下腹,，多為脹痛，痛時即有便意,，便后疼痛緩解,，腹瀉日3～4次，有大便不盡感,，心煩易怒,，睡眠差，易醒不易入睡,，夢多,，口苦口干，反復發(fā)作,，平素飲食稍有不慎,，或情緒不佳時即有發(fā)作。理化檢查均無異常,，西醫(yī)診為腸易激綜合征,。多方求治，療效不佳，故找到我,。我認為是肝郁脾虛,，予四逆散合痛瀉要方加減治療，患者服藥２周,，痛瀉明顯減輕,，但是患者說：“周大夫我總是心煩，睡不好覺,?！蔽腋嬖V患者，不要著急,，等胃腸的癥狀好了,，心煩、睡眠差等癥狀自然就好了,，要放寬心好好養(yǎng)病,。

　　接下來兩三次診病進入膠著狀態(tài)，患者癥狀一直沒有突破性好轉(zhuǎn),，且停藥即復發(fā),。我回看病例，分析辨證,，舌淡暗,，苔薄白，脈弦細,，斷為肝郁脾虛沒有錯,，用藥也符合病情，我還詳細地詢問了煎藥的方法,，都沒有問題,。后來想起患者說的當時只是作為次要癥狀心情急躁、失眠的表現(xiàn),，想著從改善患者癥狀減輕痛苦角度加用了養(yǎng)心安神的藥物,，沒想到患者不僅精神大有起色，而且腹瀉疼痛的癥狀也相應減輕,，這給我很大的觸動,，以后藥物隨癥也在調(diào)整，改為心胃同治,，于上方加入法半夏,、合歡皮、夜交藤,、浮小麥等加減治療2月余,，諸癥消失,，后來隨訪此患者說未見復發(fā)。

　　以后我就有意識地留意和體會安神藥的配用,，后來的病例也驗證了這一用藥思路的確切療效,。

　　記者：那“心胃相關(guān)”理論有什么依據(jù)呢？

　　周福生：從臨床實踐中有所體會,，前面已經(jīng)說了,。從理論上講，其實古人早就說了,，“心者,，五臟六腑之大主也，精神之所舍”,?！靶恼撸髦僖?，神明出焉,，主明則下安，主不明則十二官危,，使道閉塞不通，形乃大傷”,。說明了心在五臟六腑中的主導地位與作用,。在心神失常的情況下，機體整體調(diào)節(jié)的能力,、抗病能力均下降,。

　　心在其他臟腑的生理活動中是否真的起主導作用，怎樣起主導作用的,，這個有待商榷,，但是從五臟相關(guān)的角度，至少心和胃在臨床表現(xiàn)上是密切相關(guān)的,。也許,，在生理上，心支配著中焦脾胃的運化,，脾胃供給心氣血營養(yǎng),，二臟功能正常，相安無事,。病理上,，心功能失常影響脾胃功能，脾胃功能失常反過來影響心功能,，可能存在著相互為患的關(guān)系,。所以基于這樣的心胃相關(guān)認識,，治療上和胃健脾與養(yǎng)心安神并用。

　　結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學知識,，神經(jīng)心理學家研究早已證實,，在某些心理素質(zhì)人群中消極的情緒過于強烈或持續(xù)過久，都可以導致神經(jīng)功能失調(diào),，神經(jīng)功能的失調(diào)有可通過神經(jīng)內(nèi)分泌功能的改變,，使機體臟器出現(xiàn)各種不同的功能性變化，如過度的焦慮,、生氣可以使胃酸分泌減少,，長期的情緒嚴重緊張可以使胃黏膜充血、糜爛等病理改變,。

　　我們也應認識到,，與情志因素密切相關(guān)的除了肝，還有心,。消化疾病是臨床最為常見的病種,，且多為功能性的，極易隨著情緒的變化而反復發(fā)作,，用疏肝健脾等方法也只能解決一部分病人的問題,，還有一部分病人的病情沒有得到解決。

　　還有在科研方面,，我?guī)ьI(lǐng)我的學生對“心胃相關(guān)”通過以下指標作過探索,，結(jié)果顯示：腹瀉為主型腸易激綜合征肝郁脾虛、心神不寧證患者結(jié)腸電活動亢進,，肛管括約肌凈增壓,、直腸最低敏感量、直腸耐受量均偏低,，治療后得到明顯改善,，同時患者存在腦腸肽（VIP）偏高及免疫指標CD4+偏低、CD8+偏高,，CD4+/CD8+比值下降,，治療后以上指標均得到恢復。

　　記者：“心胃相關(guān)”理論給我們什么樣的啟示,，您下一步還要怎樣深化這一治療方法上的創(chuàng)新,？

　　周福生：首先，脾胃病治療上考慮心的因素,，前面已經(jīng)講了,。其次，有很多精神疾患也可以從脾胃入手,，如失眠,，因為食滯胃腸,、胃氣失和而引起者，我們可通過健脾消食,、和胃安神進行治療,；由心脾不足而引起者，可通過健脾養(yǎng)心安神治療,；由痰(水)飲擾心而引起者,，可通過健脾化痰(消飲)、和胃安神治療,。再如癲證多由脾胃功能失調(diào),，導致痰濕內(nèi)聚，風痰擾心,，導致心神失常而引起,，治療時我們可從“心胃相關(guān)”理論出發(fā)，以健脾和胃,，熄風化痰為法治療,。對于狂證由于痰熱引起者．臨床中我們往往通過通腑瀉熱，和胃安神之法進行治療,，這也是“心胃相關(guān)”理論應用的實例,。

　　上面二點主要是從治則治法角度，從治療學與體質(zhì)學角度考慮,，脾胃病患者多屬心脾虛肝郁型體質(zhì),，患病往往是多臟相關(guān)，在治療上應強調(diào)“辨證,、辨質(zhì)、辨病”相結(jié)合,，因此,，我提出“三位一體辨證模式”論治脾胃病，在“心胃相關(guān)”理論指導下所運用的“疏肝健脾安神和胃法”就屬于其中一種辨證模式,。

　　在藥物的使用上,，我個人體會夜交藤、酸棗仁,、合歡花等藥物比較見效,，應該在藥物使用上更多地篩選，或者探討安神藥與和胃藥怎樣配伍更科學見效,。近十幾年我?guī)ьI(lǐng)的科研團隊就“心胃相關(guān)”理論的研究也有所突破,，獲7項課題基金資助?！笆韪谓∑采窈臀阜ㄖ委熌c易激綜合征的綜合療效評價及應用研究”通過成果鑒定,，獲得專利申請,。相關(guān)研究成果分別獲2004年廣州中醫(yī)藥大學科技進步一等獎、2007年廣東省科技進步三等獎,。在“心胃相關(guān)”理論指導下研制的中成藥“康泰膠囊”基本完成臨床前研究,，正在申請臨床批文，產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓正在洽談中,。我的另一個課題“中藥OUA信息平臺構(gòu)建及其方藥配伍規(guī)律研究”,，將可能對這問題更深入的探討，為中醫(yī)藥與基礎(chǔ)數(shù)學結(jié)合開辟一條新路,，探索中藥配伍,、組方規(guī)律提出新方法、新途徑,。

　　總之,，我希望我?guī)ьI(lǐng)的學術(shù)團隊的努力對中醫(yī)藥現(xiàn)代化、為脾胃病的治療能提供一個有益的思路,，貢獻一些綿薄之力,。

　　人物鏈接

　　周福生，1950年生,，男,，廣東惠來人，教授,，主任醫(yī)師,，博士研究生導師，博士后合作導師,。廣州中醫(yī)藥大學脾胃研究所副所長（主持工作）,，廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院內(nèi)鏡室主任，二內(nèi)科副主任,。以脾胃虛實病證證治規(guī)律及其本質(zhì)為主要研究方向,。臨證三十余年，擅長中西醫(yī)結(jié)合治療各種消化系統(tǒng)病癥,，經(jīng)驗豐富,，療效卓著。