（本文僅供學(xué)習(xí),、參考，不能替代醫(yī)囑和處方,。文中所述配伍,、方劑,，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用,，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》,、《中醫(yī)藏象學(xué)》,、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》

你好,，我是中醫(yī)人，文君然,。

今天這篇文字,，我想和你聊聊,，如何應(yīng)對因?yàn)楣ぷ骶o張、精神衰弱導(dǎo)致的失眠,、入睡難,。

這個現(xiàn)象,，在當(dāng)代中年人的群體里，非常多見,?；颊叨鄬儆谠趩挝?、公司身兼重任，背負(fù)較大的心理壓力和工作壓力,，同時又被名利誘惑,，無法全身而退,。久而久之，便有了神經(jīng)衰弱的毛病,。

早年,，我們學(xué)習(xí)北京中醫(yī)藥大學(xué)聶惠民教授臨床經(jīng)驗(yàn)時,，曾經(jīng)接觸到這么一張案例,。我給你說一說,。它還是很有價值的,。

患者,，是一個58歲的女性,，歷來都是單位的主管干部,，能力突出，生性要強(qiáng),。

后來,，也許是因?yàn)楣ぷ鲏毫^大，他從多年前開始,，就睡眠不佳,。一開始,，程度較輕，但是后來就愈發(fā)加重,。主要表現(xiàn)就是入睡難,，閉上眼睛,，腦海中全是各種事兒，揮之不去,。好不容易睡著了,，也容易醒。醒來以后,，很少能再入睡,。

最嚴(yán)重的時候,，患者徹夜不眠,，必須服用安眠藥才可以改善,。

就這樣，患者拖延了幾年,，安眠藥越吃越多,，效果越來越差。最后,，她決定投中醫(yī)治療,。

刻診，見患者脈象沉弦,，苔薄,，大便略干燥，胃脹腸鳴,，食欲不振,，納呆。除了嚴(yán)重失眠外,，還頭痛,，心情煩躁，心慌,。腦海中,，各種紛擾揮之不去，全都是一些讓她不開心,、有壓力的事兒。

了解到這些以后,，聶師就給開了一張方子,。但見——

柴胡10克，黃芩10克,，法半夏10克,，生龍骨30克,，生牡蠣30克,，川芎10克，炒棗仁20克,，知母15克,，炒白芍20克，茯神15克,，夜交藤15克,，雞血藤15克，砂仁6克（后下）,，生黃芪20克,，丹參15克，黨參20克,，珍珠粉0.3克（睡前沖服）,。

所有這些，一共開7劑,，水煎服,，每日一劑。

結(jié)果如何,？患者應(yīng)用以后,，睡眠明顯好轉(zhuǎn)，夜里可以睡5到6小時,。這時候,，原方基本不變，加雞內(nèi)金繼續(xù)投用21劑,。

到最后,，患者可以說諸證悉平，在無需安眠藥的情況下,，入睡容易,，醒來身體解乏。而且,，隨訪半年，病情未曾復(fù)發(fā),。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過,。它在聶惠民教授的相關(guān)學(xué)術(shù)專著里，有記載,。

現(xiàn)在,，我們來分析一下這里的道理。

你看,，這個患者的問題,，在于工作壓力大、爭強(qiáng)好勝,，以至于精神緊張,、不寐。這個現(xiàn)象,，在職場中,，尤其是女性身上，特別多見。

因?yàn)榕?，天生性情敏感,，容易受各種問題的困擾和刺激，且久久不忘難平,。故而,，在壓力等因素影響下，她們?nèi)菀壮霈F(xiàn)問題,。中醫(yī)講,，這就是肝郁氣滯了。

就診時,，患者脈弦,，平素心煩易怒，這更體現(xiàn)出肝郁氣滯的問題,。肝藏魂,。肝郁則難以藏魂，所以患者失眠,。

肝郁氣滯,，帶來的結(jié)果之一，就是脾胃失和,。所以患者便溏,、納差、腸鳴,，食欲不好,。

脾胃不佳，則氣血津液生化乏源,。于是,，心血失養(yǎng),，故而失眠愈發(fā)嚴(yán)重,、心慌不已。同時,，津液生化不足,，患者大腸津虧，于是大便略干燥,?；颊呙}沉，說明氣血不足,，脈道鼓舞乏力,。

你看，這么一分析，患者的問題就基本清楚了,。要想改變局面,，就得疏肝解郁、健脾和胃,、養(yǎng)血安神,。

來看看當(dāng)時醫(yī)家用的配伍——

柴胡10克，黃芩10克,，法半夏10克,，生龍骨30克，生牡蠣30克,，川芎10克,，炒棗仁20克，知母15克,，炒白芍20克,，茯神15克，夜交藤15克,，雞血藤15克,，砂仁6克（后下），生黃芪20克,，丹參15克,，黨參20克，珍珠粉0.3克（睡前沖服）,。

這里頭,，是柴胡加龍牡湯和酸棗仁湯的合方。我?guī)阋稽c(diǎn)一點(diǎn)分析,。

你看,，由于患者肝郁，所以就用柴胡和黃芩,。柴胡和黃芩，疏肝郁,，清肝火。同時,，再用白芍,，白芍,，可以柔肝體。

由于患者脾胃不和，所以用半夏,、砂仁,、黃芪、黨參來健脾益氣,，和胃理氣,。

這些都做完了，好,，開始安神了,。龍骨牡蠣，安神鎮(zhèn)靜,。珍珠粉,，安神定驚。夜交藤和雞血藤,，養(yǎng)血安神,。丹參，涼血安神,。川芎,、酸棗仁、知母和茯神,，則取自酸棗仁湯,，用于養(yǎng)心肝之血、除煩安神,。其中的酸棗仁,，補(bǔ)養(yǎng)心肝之血。川芎,，行血活血,。知母，滋陰清熱,。茯神,，養(yǎng)心安神。

你看,，這不是很好理解嗎,？

最終，患者不再肝郁了,，脾胃和諧了，心肝之血充足了,，她當(dāng)然就睡好了,。

這就是基本的用藥思路,。

在這里，文老師希望有睡眠問題的朋友,，能把這個方子記下去,。我個人認(rèn)為，它還是有價值的,。適用的人群,，比較廣泛。這就是肝郁氣滯,、脾胃失和,、心肝血虛。非專業(yè)讀者,，應(yīng)該在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒,、應(yīng)用。專業(yè)的朋友,，咱們也做個借鑒,。能治病的方子和配伍，固然很多,。但是面對名家的經(jīng)驗(yàn)之談，我們還是應(yīng)該虛心學(xué)習(xí),。

關(guān)鍵是，面對神經(jīng)衰弱,、精神緊張,、入睡難的問題，我們得學(xué)會用中醫(yī)的思路來面對它,、認(rèn)識它,，進(jìn)而找到辦法來改善它。文老師孜孜不倦地撰寫科普文說,，目的是給您灌輸正確的中醫(yī)思維,，來深入合理地認(rèn)識疾病。我認(rèn)為,，這是至關(guān)重要的,。

好了，就說這么多,。我感謝你的閱讀,。