 本周我們開啟心血管病用藥話題的新一章——抗心律失常藥物,，心律失常是常見的心血管疾病（詳見專病專講——心律失常系列文章）,，今天我們來(lái)聊一聊抗心律失常經(jīng)典藥普羅帕酮,。 01、治療心律失常藥物有哪些,？  圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò) 治療心律失常藥物一般按照藥理作用機(jī)制,，大概分成以下幾類。 01,、Ⅰ類抗心律失常藥物： 主要有奎尼?。ìF(xiàn)在很少用）、利多卡因,、普羅帕酮,，是適應(yīng)癥廣泛的抗心律失常藥物。 02,、Ⅱ類抗心律失常藥物： 倍他受體阻斷劑（XX洛爾）既可以降血壓,，也可以治療心律失常。 03,、 Ⅲ類抗心律失常藥物： 代表藥物是胺碘酮,，也是廣譜抗心律失常藥物,。 04、 Ⅳ類抗心律失常藥物： 部分鈣通道阻滯劑——維拉帕米和地爾硫卓,，主要用于房性早搏,、房顫、室上性心動(dòng)過速的預(yù)防和治療,。 02,、普羅帕酮可以用于哪些心律失常？  圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò) 普羅帕酮,，也叫心律平,，既可以口服用藥，也可靜脈注射,，具有起效快的特點(diǎn)，是目前使用最多的治療心律失常藥物,。 1. 早搏： 無(wú)論房性早搏,、室性早搏，還是交界性早搏（比較少）,，普羅帕酮的有效率在70%至90%,，是常用的治療早搏藥物。 2. 心動(dòng)過速： 普羅帕酮是預(yù)防和治療房性心動(dòng)過速,、室性心動(dòng)過速,、交界性心動(dòng)過速的基本藥物。 3. 心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)： 普羅帕酮可以用于防止陣發(fā)性心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)的發(fā)作,，也是治療心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)發(fā)作的常用藥物,。 所以，普羅帕酮屬于廣譜治療心律失常藥物,。 03,、使用普羅帕酮需要注意哪些事項(xiàng)？  圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò) 既然普羅帕酮使用非常多,，病人需要注意哪些問題呢,？ ① 服用劑量和次數(shù)： 普羅帕酮單次（每頓）有效劑量為100至200毫克（常用150毫克），有些病人因?yàn)閾?dān)心藥物副作用每次只口服50毫克,，其實(shí)血液藥物是達(dá)不到有效濃度的,； 因?yàn)槠樟_帕酮代謝很快，一般每日（24小時(shí)）需要口服3到4次,，最好間隔6小時(shí)或8小時(shí)服一次,。 ② 沒有器質(zhì)性心臟疾病的心律失常： 換句話說(shuō)，普羅帕酮適用于沒有心肌梗死,、心力衰竭,、心肌病,、明顯的瓣膜病等情況的心律失常，因?yàn)橛羞@些情況的病人使用（尤其長(zhǎng)期使用）普羅帕酮會(huì)引起這些心臟病情惡化,。 ③ 副作用： 普羅帕酮的不良反應(yīng)較少,，少部分病人服藥后可能會(huì)出現(xiàn)口干、唇舌麻木,、頭痛,、眩暈、嗜睡,、惡心,、嘔吐、便秘等,，通常在減量或停藥后消失,。如果服藥時(shí)出現(xiàn)了類似癥狀，要及時(shí)告知醫(yī)生,，調(diào)整用藥,。 ④ 隨訪： 病人在服藥期間，都需要定期（2到4周）到醫(yī)生門診隨訪,，因?yàn)樗锌剐穆墒СＫ幬锒伎赡芤鹦穆墒С＃▽I(yè)術(shù)語(yǔ)稱為抗心律失常藥物致心律失常效應(yīng)）,，所以服藥期間需要監(jiān)測(cè)心率，定期復(fù)查心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖是必要的,。老年患者服藥后可能會(huì)出現(xiàn)血壓下降,，也需要監(jiān)測(cè)血壓。 |
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