預防與治療
治療: 1.異位性房性心動過速 與較常見的陣發(fā)性室上性心動過速相比,,用藥物控制的難度較大,。因此,,治療應采用洋地黃類藥物或心得安以直接針對減慢其房室傳導,而不是依靠諸如奎尼丁等藥物來抑制其心房的自律性,。有些病例不一定需要治療,。 2.混亂性或多源性房性心動過速 如果病兒無癥狀,則不一定需要治療,??蓱醚蟮攸S類藥物來控制其心室率。 3.心房撲動 在較大兒童中,,心房撲動通常在先天性心臟病的基礎上發(fā)生,,但是有心房撲動的新生兒卻常都心臟正常。心房撲動可發(fā)生于急性感染性疾病期間,,但還是最常見于心房擴大的病人,,例如那些伴有長期的二尖瓣或三尖瓣關閉不全,三尖瓣閉鎖,、Ebstein畸形或風濕性二尖瓣狹窄患者,。在心房內的姑息性或矯正性手術之后也能發(fā)生心動過速。未經控制的心房撲動可能會誘發(fā)充血性心力衰竭,。壓迫勁動脈竇或用冰水敷面常使心率暫時減慢,。心電圖即可確診,可以證實快速而規(guī)則的鋸齒形心房撲動,。同步直流電心臟復律術??墒剐姆繐鋭恿⒓崔D為竇性節(jié)律,并且這是常用的治療,。洋地黃可延長激動通過A-V結的傳導時間,,從而減慢其心室反應。有時會因此而轉為心房纖顫,。在完全洋地黃化后可加用奎尼丁或普魯卡因酰胺,,以使之轉復為竇律。心臟正常的新生兒如經地高辛治療有效,,可持續(xù)治療一年,以后常能停止用藥,。 4.心房纖顫 是初期的最佳治療為洋地黃化,,使心室率恢復正常,雖然心房纖顫仍然持續(xù)存在,。如果有W-P-W綜合征,,那就不能應用洋地黃,其時可應用奎尼丁,、普魯卡因酰胺,。對藥物治療無效者選用同步直流電復律術而使之恢復正常的竇性心律或手術治療心房增大的病因,。 |
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