萎縮性胃炎，這個(gè)疾病名稱,，從字面上看,，好像是胃變小的意思。其實(shí),，這是誤解,。萎縮，這個(gè)詞,，不是解剖學(xué)層面的描述,，而是形容病理學(xué)層面的變化。具體而言,，是胃黏膜上皮和腺體萎縮,、數(shù)目減少、黏膜變薄,，同時(shí),，基層增厚。慢性萎縮性胃炎,，在做胃鏡檢查的人中,，檢出比率約為7.5%至13.8%。那么,，萎縮性胃炎能不能逆轉(zhuǎn),？會(huì)不會(huì)發(fā)展為胃癌呢,？咱們現(xiàn)在就來解析相關(guān)的要點(diǎn)。

從胃癌的發(fā)展過程來看,，胃黏膜的變化,，通常，先發(fā)生慢性淺表性胃炎,，再進(jìn)展為慢性萎縮性胃炎,，然后，發(fā)生腸腺上皮化生,，以及上皮內(nèi)瘤變,，最終，形成癌癥,。萎縮,、腸化、上皮內(nèi)瘤變,，都屬于癌前病變,，在最新的指南中，高級(jí)別的上皮內(nèi)瘤變,，已經(jīng)歸入早期癌癥行列,。腸腺上皮化生，簡(jiǎn)稱腸化,，是本來應(yīng)該屬于胃黏膜的地盤,，出現(xiàn)了腸黏膜，在胃鏡下觀察,，表現(xiàn)為胃竇的灰白色隆起,。上皮內(nèi)瘤變，也稱異型增生,，是胃黏膜上皮細(xì)胞發(fā)生改變,，是腫瘤生長(zhǎng)的起始階段，可以分為不同的級(jí)別,。重度的異型增生,，在短期內(nèi)發(fā)展為胃癌的風(fēng)險(xiǎn)較高,。腸化和上皮內(nèi)瘤變,，是做胃鏡檢查時(shí)，取出活檢組織,，進(jìn)行病理檢查,，得出的診斷。

按照以往的認(rèn)識(shí),，萎縮性胃炎形成后,，病變部位的萎縮腺體不能恢復(fù),，因此，病情無法逆轉(zhuǎn),。但是,，近年來的研究表明，慢性萎縮性胃炎,，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn),，早期治療，腺體可以恢復(fù),，從而轉(zhuǎn)化為淺表性胃炎或者治愈,。因此，萎縮性胃炎的病情,，是可以逆轉(zhuǎn)的,。

萎縮性胃炎，如果治療不及時(shí)或治療效果欠佳,，存在癌變風(fēng)險(xiǎn),。通常認(rèn)為，5年至10年內(nèi),，癌變率約為3%至5%,。10年以上，癌變率超過10%,。從病理分型來看,，輕度異型增生，10年內(nèi)的癌變率為2.5%至11%,，中度異型增生,，10年癌變率為4%至35%，重度異型增生,，10年癌變率為10%至83%,。其中，重度腸上皮化生,、重度不典型增生,、癌胚抗原陽性者，癌變率更高,。

預(yù)防萎縮性胃炎發(fā)展為胃癌,，需要采取4項(xiàng)措施。第1項(xiàng),，是定期復(fù)查,，因?yàn)椋葛つさ牟±碜兓侵饾u形成的,，通過了解異型增生的情況,，可以較為準(zhǔn)確地評(píng)估癌變的風(fēng)險(xiǎn)。建議沒有腸化生或異型增生者,，每隔1到2年做1次胃鏡檢查和病理隨訪,。中度或重度萎縮，或者伴隨腸化生者,，每年至少隨訪檢查1次,。輕度異型增生者，每隔6個(gè)月,，隨訪檢查1次,。重度異型增生者，應(yīng)該立即做活檢及病理檢查,。

第2項(xiàng)措施,，是切除癌前病變，對(duì)于重度異型增生等較高級(jí)別的上皮內(nèi)瘤變,，應(yīng)該在內(nèi)鏡下切除,，即使是部分早期的胃癌，也可以通過內(nèi)鏡微創(chuàng)的方法根治,。第3項(xiàng)措施,，根治幽門螺桿菌，因?yàn)?，幽門螺桿菌產(chǎn)生的細(xì)胞毒性因子,，可以導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生萎縮性胃炎，也會(huì)使胃癌風(fēng)險(xiǎn)增加3至6倍,。根治幽門螺桿菌,，有利于緩解癌前病變的進(jìn)展，從而降低胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),。

預(yù)防萎縮性胃炎癌變,，實(shí)現(xiàn)病情逆轉(zhuǎn)的第4項(xiàng)措施，是改變生活習(xí)慣,。比如,，細(xì)嚼慢咽，刺激粗糙食物對(duì)胃黏膜的刺激,，飲食有節(jié),，避免暴飲暴食，注意飲食衛(wèi)生,，戒煙限酒,，別喝濃茶。適當(dāng)增加蔬菜和水果的攝入,，補(bǔ)充維生素C和葉酸,，可以減少亞硝胺化合物的合成，維持DNA甲基化,，抑制癌癥基因活化,。此外，適當(dāng)增加魚蝦,、大蒜,、蘑菇等食物的攝入，補(bǔ)充硒元素,，可以幫助清除自由基,，增強(qiáng)免疫功能，降低癌癥風(fēng)險(xiǎn),。

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