就在昨天，廣州市最后一場疫情防控發(fā)布會公布,。發(fā)布會上，廣州市委宣傳部副部長朱小燚宣布,，自2022年12月8日起,，廣州市新聞發(fā)布會將轉(zhuǎn)向經(jīng)濟(jì)生活、常態(tài)化的發(fā)布會,。

這意味著廣州疫情防控,，即將走入新的階段。個人防控,，也即將成為后疫情時代的新主題,。

這幾年來覓健經(jīng)常收到疫情相關(guān)問題，也做了很多相關(guān)的科普（左上角點擊“抗疫抗癌”可查看相關(guān)文章）,。今天將主要針對兩個問題再次助肺癌患者一臂之力,！

癌癥患者要不要打疫苗,？中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院鄭于臻醫(yī)生以今年10月份新發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎疫情期間實體腫瘤患者防護(hù)和診治管理相關(guān)問題中國專家共識（2022版）》為理論依據(jù)，為覓友們答疑解惑,。

個人防疫時要注意哪些,？國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組，于12月7日發(fā)布關(guān)于印發(fā)新冠病毒感染者居家治療指南的通知,，其中有部分肺癌患者必須要知道的個人防疫重點,，一定要了解。

惡性腫瘤患者,，能不能打疫苗?

實體惡性腫瘤,，更需疫苗防護(hù)。

共識指出,，實體惡性腫瘤患者新冠病毒感染風(fēng)險,、感染后的重癥率及死亡率均高于正常人群，更需要疫苗防護(hù),。惡性腫瘤患者罹患新冠肺炎,，更容易發(fā)展成為重癥患者，而此時接種疫苗可能是最關(guān)鍵的防護(hù)手段,。

簡單來說,，正常情況下腫瘤患者可以打疫苗，而且要盡快打,，因為感染了可能比普通人更危險,。

惡性腫瘤患者，新冠疫苗怎么打,？

實體惡性腫瘤患者新冠疫苗接種安全有效,，在綜合評價患者身體狀況免疫功能及病情后，應(yīng)鼓勵患者積極接種相關(guān)疫苗,，建議足量足療程,，按照推薦劑量和劑次完成。

處理宗旨：在疫苗注射方案上,，應(yīng)堅持足量,、足療程、按推薦劑量和劑次完成,。

從安全性數(shù)據(jù)出發(fā),，惡性腫瘤患者接種疫苗不良反應(yīng)和正常人群相似，包括注射部位疼痛,，疲勞,、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛和肌痛,。不存在明顯的不良安全事件,。

惡性腫瘤患者絕大多數(shù)處于免疫抑制狀態(tài)，因此接種單次疫苗往往反應(yīng)率欠佳,，但一旦接種至兩針?biāo)?，則機(jī)體反應(yīng)率明顯好轉(zhuǎn)，血清反應(yīng)率明顯增加,。接種第三針將進(jìn)一步鞏固機(jī)體反應(yīng),。

綜上所述，共識建議腫瘤患者足量,、足療程,、按推薦劑量和劑次完成新冠疫苗接種。

不同類型抗腫瘤治療期間實體惡性腫瘤患者新冠疫苗接種時機(jī)：

當(dāng)手術(shù)遇上疫苗接種——優(yōu)先安排手術(shù),，待術(shù)后恢復(fù)期后,，擇期安排疫苗接種。

當(dāng)化療遇上疫苗接種——患者化療期間可能出現(xiàn)不同程度的免疫功能受損,，但即便如此,，機(jī)體依然可以在疫苗激發(fā)下產(chǎn)生保護(hù)性反應(yīng)。在化療期間,，疫苗接種時機(jī)應(yīng)該選擇避開骨髓抑制最明顯的時間點,，即化療前兩周或化療結(jié)束后1~2周進(jìn)行疫苗接種。

當(dāng)放療遇上疫苗接種——任何階段,，均可進(jìn)行疫苗接種,。

當(dāng)內(nèi)分泌或靶向治療遇上疫苗接種——任何階段，均可進(jìn)行疫苗接種,。

當(dāng)免疫治療遇上疫苗接種——現(xiàn)有數(shù)據(jù)表明,，免疫治療并不影響新冠疫苗保護(hù)效力，因此推薦任何階段,，均可進(jìn)行疫苗接種,。

當(dāng)臨床試驗遇上疫苗接種——根據(jù)臨床試驗具體方案決定。

新發(fā)惡性腫瘤,，如何選疫苗接種時機(jī),？

針對不同瘤種及其治療目標(biāo)提出治療優(yōu)先級的建議，充分利用日間診療,，網(wǎng)絡(luò)問診，門診訪視等資源,，優(yōu)化管理流程,，維持總體療效，降低腫瘤患者新冠病毒感染風(fēng)險,。

處理宗旨：明確診斷,，及時治療,，在維持療效基礎(chǔ)上，降低腫瘤患者新冠病毒感染風(fēng)險,。

疑診惡性腫瘤者——優(yōu)先確診,，明確分期，制定最佳治療方案,。

新確診患者,，有手術(shù)時機(jī)——優(yōu)先安排手術(shù)治療。

新確診患者,，無手術(shù)時機(jī),，但具備其他抗腫瘤條件——優(yōu)先安排其他抗腫瘤治療。

門診復(fù)查患者——異常癥狀提示病情不佳,，優(yōu)先進(jìn)行門診復(fù)查,，決策治療方式。對平穩(wěn)患者,，在不影響治療效果前提下,，優(yōu)先接種疫苗，適當(dāng)延長復(fù)查時間,。

感染新冠后,，如何重啟抗腫瘤治療？

新冠病毒感染的腫瘤患者在相關(guān)癥狀完全緩解,，新冠病毒核酸檢測陰性,，(連續(xù)兩次，間隔24小時)可考慮重啟抗腫瘤治療,，建議對患者進(jìn)行個體化討論,，充分評估腫瘤評估指征，治療目的以及治療耐受性等因素,。

處理宗旨：癥狀緩解,，兩天兩檢核酸陰性，即可準(zhǔn)備重啟抗腫瘤治療,。

新冠病毒感染痊愈后的腫瘤患者重啟抗腫瘤治療,，應(yīng)根據(jù)患者狀態(tài)疾病分期、治療目標(biāo)調(diào)整治療策略,，旨在于減少抗腫瘤治療相關(guān)并發(fā)癥,，降低治療相關(guān)臟器不良反應(yīng)，縮短住院時間和避免非預(yù)期住院,。

處理宗旨：多學(xué)科討論是關(guān)鍵,。

對癥狀小時、無并發(fā)癥患者在新冠痊愈后重啟抗腫瘤治療，總體上是安全的,，推薦進(jìn)行多學(xué)科討論降低治療風(fēng)險,。

新冠病毒感染痊愈后的腫瘤患者重啟抗腫瘤治療，在腫瘤本身相關(guān)并發(fā)癥或治療相關(guān)不良反應(yīng)處理通用原則基礎(chǔ)上,，適用加強(qiáng)一級預(yù)防處理措施,，減少上述情況導(dǎo)致的非預(yù)期就醫(yī)需求。

處理宗旨：預(yù)見治療風(fēng)險,，增加預(yù)處理措施,。

新冠病毒痊愈患者重啟抗腫瘤治療，盡管總體安全,，但依然缺乏足夠的數(shù)據(jù)保障,。因此，在開展治療期間,，應(yīng)該有效預(yù)見相關(guān)可能發(fā)生的治療并發(fā)癥,，并提前作出準(zhǔn)備，增加預(yù)處理措施,，減少治療相關(guān)風(fēng)險,。

新冠病毒感染者居家治療常用藥?

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圖片信息來源：^[2]

居家治療出現(xiàn)以下情況建議馬上就醫(yī)

居家治療人員如出現(xiàn)以下情況，可通過自駕車,、120救護(hù)車等方式,，轉(zhuǎn)至相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行治療。

呼吸困難或氣促,。

經(jīng)藥物治療后體溫仍持續(xù)高于38.5℃,，超過3天。

原有基礎(chǔ)疾病明顯加重且不能控制,。

兒童出現(xiàn)嗜睡,、持續(xù)拒食、喂養(yǎng)困難,、持續(xù)腹瀉或嘔吐等情況,。

孕婦出現(xiàn)頭痛、頭暈,、心慌,、憋氣等癥狀，或出現(xiàn)腹痛,、陰道出血或流液,、胎動異常等情況。

有需要專家共識指導(dǎo)意見全文的朋友,，可以轉(zhuǎn)發(fā)本篇文章,，并在后臺輸入新冠共識2022版,，就可以獲得完整全文下載鏈接,。

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肺癌

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[1]《新型冠狀病毒肺炎疫情期間實體腫瘤患者防護(hù)和診治管理相關(guān)問題中國專家共識（2022版）》

[2]報日人民：于印發(fā)新冠病毒感染者居家治療指南的通知聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2022〕117號