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“得了灰指甲,，一個傳染倆”這句經(jīng)典的廣告詞一度火遍大江南北，這不上周就有一名患者向我咨詢得了灰指甲如何規(guī)范治療...... 灰指甲易得,，但規(guī)范治療小伙伴們卻是一知半解,，今天就由甘小草藥師來為大家科普一下吧~ 什么是灰指甲？  灰指甲是甲真菌病的俗稱,，由皮癬菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病,。由于藥物難以滲透指甲，治療周期長、復(fù)發(fā)率高,，導(dǎo)致治療存在很大的挑戰(zhàn),。
灰指甲如何治療？ 灰指甲的治療分兩步走,。  第一步/ 修甲  治療灰指甲需要用一次性銼刀銼去變色,、增厚、凹凸不平或斷裂的指（趾）甲,，然后用酒精消毒后再涂抹外用藥膏,； 如果是較厚的、營養(yǎng)不良的指(趾)甲通常難以修剪,，且會引起疼痛,，可以睡前在指(趾)甲上涂一層厚厚的40%的尿素乳膏或尿素軟膏，然后再修剪,； 不建議到非專業(yè)的機構(gòu)去修甲,，以免造成交叉感染。  第二步 / 治療 治療灰指甲的常用藥物分為外用藥物和口服藥物,。 外用藥物對比口服藥物的主要優(yōu)勢是發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)和藥物相互作用的風(fēng)險更低,； 而口服藥物相對外用藥物則更加系統(tǒng)全面。  常用的外用藥物有5%阿莫羅芬搽劑和8%環(huán)吡酮甲涂劑,。 推薦用法： 5%阿莫羅芬搽劑,，每周1次或2次外用，連續(xù)48周,。 或8%環(huán)吡酮甲涂劑第1個月隔天1次外用,；第2個月每周2次外用；第3個月每周1次外用到治療結(jié)束,，一般療程6個月以上,。 白色淺表型的灰指甲，因感染部位比較淺表,，外用藥物通常就足夠治愈了,。   如果淺表型灰指甲足劑量、足療程使用外用藥物治療后仍效果不好或是嚴(yán)重的灰指甲,， 則可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服抗真菌藥伊曲康唑膠囊或特比萘芬片進行治療,。 1、伊曲康唑膠囊有兩種使用方法： 第一種是間歇沖擊療法：每天2次,，每次0.2g,，餐時或餐后即服，服藥7天,，停藥21天為1個療程,； 手指灰指甲2~3個療程,，而腳趾灰指甲3~4個療程。 第二種是連續(xù)療法：每天餐時或餐后即服0.2g,，連續(xù)服藥2-4個月,連續(xù)療法已被證明是安全的且效果更好的,。 2、特比萘芬片同樣是一種高效且安全的治療灰指甲藥物,，在國內(nèi)外已被廣泛應(yīng)用,，其療效肯定，復(fù)發(fā)率低,，安全性好,，得到充分認(rèn)可。 用法是每天0.25g（即一片）,，手指灰指甲6-9周，而腳趾灰指甲9~12周,。 治療灰指甲時一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下遵醫(yī)囑堅持服藥,。 無論特比萘芬片還是伊曲康唑膠囊，都有可能會影響肝功能,。 開始口服抗真菌藥物之前,，醫(yī)生會給你檢查肝功能，確定是否有肝臟疾??；如果有，則不能服用,。 如果服藥前肝功能正常,，服藥后建議每月復(fù)查一次肝功能。如果出現(xiàn)肝功能異常,，及時停藥后一般可以恢復(fù)正常,。 tip 課外科普 廣告經(jīng)常說的亮甲并不能治療灰指甲，特別是嚴(yán)重的灰指甲,， 亮甲學(xué)名復(fù)方聚維酮碘搽劑,，有效成分是聚維酮碘和阿司匹林。 聚維酮碘通過釋放出碘發(fā)揮殺菌作用,，跟碘伏是一個原理,，屬于消毒劑， 阿司匹林分解后產(chǎn)生的水楊酸發(fā)揮軟化角質(zhì)的作用,，和水楊酸軟膏一個原理,。 所以，亮甲只能起到消毒和去除角質(zhì)的作用,，而不能殺滅甲真菌,，對灰指甲作用不大,。 醫(yī)院藥房有種藥叫“亮菌甲素片（注射液）”，我剛參加工作那會,，一直以為它就是亮甲,； 實際上亮菌甲素是治療急性膽囊炎、慢性膽囊炎急性發(fā)作以及其他膽道疾病的,，跟亮甲不是同一種藥物,。 這屬于一個“烏龍事件”，記憶尤深,，忍不住為大家科普一下,。 最后，提醒大家,，真菌感染造成的灰指甲雖然是最常見的甲病,， 但是也有些非真菌感染的其他情況存在，比如外傷,、感染,、腫瘤、肺,、心臟等很多因素,，都可以影響到指甲，使指甲的外觀或者功能出現(xiàn)問題,， 不能說指甲上一旦有問題,，就認(rèn)為是得了灰指甲；我們也不能僅憑一個指甲上的改變就認(rèn)為是得了某一種疾病,，疾病的診斷需要醫(yī)生綜合判斷,。 所以說，我們應(yīng)理性對待灰指甲,，規(guī)范治療,。 |
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