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前些天一篇文章的評(píng)論區(qū)里,，有位網(wǎng)友說：心臟支架一放，人生倒計(jì)時(shí)就開始了。 本文為“心路星塵”原創(chuàng) 此話一出,，滿屏滄桑,。我不清楚他經(jīng)歷了什么，也不知道他是否道聽途說,，但評(píng)論區(qū)里類似的觀點(diǎn)卻并不少見,。其實(shí)關(guān)于心臟支架的傳言,，一直以來都是不斷的,，很多人覺得心臟支架是一個(gè)異物，植入支架必然影響身體健康,，要吃抗排異藥物,，毒性很大。也有人認(rèn)為心梗放支架后活不過3年,，認(rèn)為支架破壞了人體平衡得不償失,，認(rèn)為支架是幾十年前國外淘汰的技術(shù)，是萬惡的資本主義殘害中國人民的證據(jù)……網(wǎng)絡(luò)上批評(píng)支架的文章,，常常會(huì)舉出似是而非的理論,，真假參半，說出的“忠告”看起來很貼心,。 網(wǎng)上流傳已久的各種說法,，哪些是有道理的？
記得小時(shí)候看電影,，我總會(huì)問爸爸媽媽：這個(gè)是好人還是壞人,？好人一臉正氣：“你這漢奸,，我代表人民槍斃你,，砰”。壞人則滿臉猥瑣：“隊(duì)長,，皇軍托我給您帶個(gè)話……”而長大之后,，我們也都明白了，單純用好壞去評(píng)價(jià)一個(gè)人或一件事太片面了,。對(duì)于心臟支架也是如此,，要評(píng)價(jià)它，首先我們要認(rèn)識(shí)一下什么是心臟支架,。
心臟支架是上個(gè)世紀(jì)80年代初開始正式進(jìn)入醫(yī)療界的,，我很佩服那時(shí)的前輩，腦洞大開能夠想出這種方法挽救生命。 但由于當(dāng)時(shí)工藝水平有限,，支架所用的材料較普通,、介入技術(shù)及工具不足、藥物治療的效果也不夠好,，因此,，血管再通后容易再出現(xiàn)狹窄。后來支架的材料不斷更新,，還出現(xiàn)了藥物支架,，也就是在支架上覆蓋一層藥物，再加上技術(shù)和設(shè)備更先進(jìn)了,，也就大大減少了血管再狹窄,。
至于那些說心臟支架是國外淘汰技術(shù)的人，我想一定從來不看新聞,。2013年美國前總統(tǒng)小布什做了支架手術(shù),，2019年美國總統(tǒng)候選人伯尼.桑德斯在競選時(shí)突發(fā)胸痛植入2枚心臟支架……這些都是能享受美國最好醫(yī)療的人士。 再看看大數(shù)據(jù)：美國有3億人,，每年心臟支架植入超過100萬例,。 所以，心臟支架是一種能解決冠脈局部狹窄最有效的技術(shù),，是緊急情況下救命的技術(shù),，自開展以來已經(jīng)挽救了無數(shù)生命，心梗的死亡率也從以前的30%下降到了4%左右,。這年頭，各種錯(cuò)誤傳言漫天飛舞,，經(jīng)常讓患者感覺到生無可戀,。
其實(shí)，除去遺傳因素,，是否有良好的生活習(xí)慣和規(guī)范的藥物治療才是關(guān)鍵,。 鐘南山院士就帶著心臟支架為國操勞了這么多年，而身體依然很棒,。我門診有位病人因?yàn)樾墓Ｖ踩胫Ъ芤呀?jīng)23年了,，今年80多歲，還能每天堅(jiān)持慢跑,，經(jīng)常外出旅游,，活得很是瀟灑,。
大多數(shù)的病人如果規(guī)則服藥，也都能正常生活工作,，我之前寫過一篇文章,，有位心梗患者放支架10年后還爬到黃山頂過生日去了,，而且沒坐纜車,。 （想當(dāng)年我年輕力壯爬個(gè)黃山都狼狽不堪，下山后兩腿發(fā)抖,，接連幾天都只能像螃蟹一樣橫著下樓梯）,。
簡單來說，就是要注意這么幾點(diǎn)：低鹽低脂合理飲食,，多吃蔬菜適量水果,，戒煙限酒多運(yùn)動(dòng)，保持心態(tài)平衡和充足的睡眠,，控制好血糖,，血脂，血壓,，定期檢查,，千萬不要諱疾忌醫(yī)。如果放縱自己,，不規(guī)則服藥,，只靠保健品或所謂的秘方續(xù)命，這種短暫的“快樂時(shí)光”并不能長久,，很可能會(huì)品嘗到病情加重的惡果,。3、冠脈狹窄就一定要放支架嗎,？“最新技術(shù)”可以淘汰支架,？臨床上并非一發(fā)現(xiàn)狹窄就要放支架,，通常最需要放支架的是急性心梗、不穩(wěn)定性心絞痛的患者,。
如果冠狀動(dòng)脈明顯狹窄又有缺血表現(xiàn)的患者一般也需要支架治療,，對(duì)于優(yōu)勢血管、重要部位要偏積極一些,，非重要部位可以消極一點(diǎn),。 也有部分狹窄更適合用藥物球囊，這樣既可以把狹窄的血管打通,，又不需要植入支架,，同時(shí)還可以減少病人的心理負(fù)擔(dān)，臨床上也很常用,，而12個(gè)月就會(huì)消失的可吸收支架也已經(jīng)研制出來了,，今后會(huì)有更多的選擇。 對(duì)于急性心肌梗死的病人,，如果血栓負(fù)荷重,，我們手術(shù)時(shí)經(jīng)常會(huì)抽吸血栓，這也就是網(wǎng)上被傳的神乎其神的所謂“最新技術(shù)”,，其實(shí)我們早已使用多年了,，但多數(shù)患者抽吸后還是需要放入心臟支架來維持血管通暢。
當(dāng)然,，目前還有冠脈內(nèi)溶栓,、高速鉆頭旋磨、激光,、震波球囊等等方法,，醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同的病情選擇合適的方法。事實(shí)上,，心臟支架植入后3個(gè)月左右,，一般就會(huì)被包埋到血管壁里，血管恢復(fù)原樣,，不會(huì)移位,，也拿不出來，可以一輩子使用,。
其實(shí),，不論放不放支架,，只要確診冠心病，就需要長期服藥,。長期服藥是因?yàn)榧膊”旧硇枰运?，而不是支架。吃藥也不是為了抗排異,，而是為了控制冠心病,，減少心血管意外的發(fā)生。6,、平時(shí)萬一出現(xiàn)了高危胸痛,，我們應(yīng)該怎么做？1）,、立刻撥“120〞,，爭取救治的黃金120分鐘，因?yàn)椤?20”醫(yī)生都有和醫(yī)院的“胸痛中心”聯(lián)動(dòng),，可以縮短就醫(yī)時(shí)間,。2）、安靜休息,，有條件可以測量血壓,，在醫(yī)生的遠(yuǎn)程指導(dǎo)下合理服用藥物，到醫(yī)院后,，如果有機(jī)會(huì)溶栓或者急診手術(shù)，不要猶豫,。
我們一出生就進(jìn)入了人生的倒計(jì)時(shí),。但對(duì)急性心梗來說，心臟支架不是倒計(jì)時(shí)的開始,，而是重獲新生的起點(diǎn),。 心路星塵：今日頭條簽約作者，青云計(jì)劃月度優(yōu)質(zhì)賬號(hào),，心內(nèi)科主任醫(yī)師,，漳州市醫(yī)學(xué)會(huì)科普分會(huì)副主委，福建衛(wèi)生報(bào)健康大使,。 疾病重在預(yù)防,，健康源于態(tài)度↓↓↓
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