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文章來(lái)源：甘草學(xué)園

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作者：劉青云

韓某某，男,，79歲,，首次就診時(shí)間：2022-1-23

主訴：失眠數(shù)年

現(xiàn)病史：患者神志清，言語(yǔ)不利,，精神差,，自訴有被害恐懼，舌質(zhì)淡紅,，苔少,，脈細(xì)數(shù)。

既往史無(wú),。

檢查無(wú),。

診斷：不寐 血不養(yǎng)心證

處方：淮小麥30g，蜜炙甘草10g,，生龍骨（先）15g,，生牡蠣（先）15g，珍珠母（先）30g,，炒酸棗仁20g,，川芎10g，當(dāng)歸10g,，煅青礞石20g,，制半夏10g，竹茹10g,，生梔子10g,，黃芩10g，芡實(shí)15g,，鹽杜仲30g,，知母10g，黃柏10g,，制五味子15g,，黃芪20g,，太子參30g。10劑,。

二診：2022-2-13

處方：淮小麥30g,，蜜炙甘草10g，制半夏10g,，炒酸棗仁20g,，制五味子10g，珍珠母（先）30g,，姜竹茹10g,，煅青礞石20g，生龍骨（先）15g,，生牡蠣（先）15g,，川芎10g，炒枳實(shí)10g,，熟大黃15g,，丹參15g，枸杞子10g,，何首烏10g,，天麻15g，炒薏苡仁15g,，薏苡仁15g,，川牛膝15g。10劑,。

三診：2022-2-27

處方：淮小麥30g,，蜜炙甘草10g，生龍骨（先）15g,，生牡蠣（先）15g，珍珠母（先）30g,，炒酸棗仁20g,，川芎10g，當(dāng)歸10g,，煅青礞石20g,，制半夏10g，竹茹10g,，生梔子10g,，黃芩10g，芡實(shí)15g,，鹽杜仲30g,，知母10g,，黃柏10g，制五味子15g,，黃芪20g,，太子參30g。10劑,。

四診：2022-3-13

處方：淮小麥30g,，蜜炙甘草10g，制半夏10g,，炒酸棗仁20g,，制五味子10g，珍珠母（先）30g,，姜竹茹10g,，煅青礞石20g，生龍骨（先）15g,，生牡蠣（先）15g,，川芎10g，炒枳實(shí)10g,，熟大黃15g,，丹參15g，枸杞子10g,，何首烏10g,，天麻15g，川牛膝15g,，黃芪20g,，太子參30g，燀桃仁10g,，紅花10g,，廣佛手10g。14劑,。

按語(yǔ)：不寐主要是由于臟腑功能失調(diào),，氣血不和引起的，對(duì)于不寐的治療,，古今名家分型多有不同,。不寐的治療關(guān)鍵在于心神不安，所以在辯證中宜加入安神之品,，比如炒酸棗仁,，制五味子，百合等,。臨床上運(yùn)用藥對(duì)效果更好些,。比如半夏和夏枯草,，女貞子和墨旱蓮。原因在于,，因?yàn)榘胂牡糜谥陵幹畾舛L(zhǎng),，夏枯草得至陽(yáng)之氣而長(zhǎng)，女貞子冬至之日采,，墨旱蓮夏至之日收,，故可以引陽(yáng)入陰，交通陰陽(yáng),。女貞子,，墨旱蓮益腎平肝，調(diào)和陰陽(yáng),，而半夏,，夏枯草陰陽(yáng)入陰，和胃安神,，臨床上常用的劑量均為10克,，另外常以3倍劑量配置成蜜丸常服，用以鞏固效果,，以取得更佳的療效,。

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