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痛風(fēng) 痛風(fēng)與嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，是因嘌呤代謝紊亂,、血尿酸增高及尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)和組織沉積而引起的一組綜合征,。痛風(fēng)可并發(fā)腎臟病變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞,、腎功能損害,，常伴發(fā)高脂血癥、高血壓病,、糖尿病,、動(dòng)脈硬化及冠心病等。 筆者在藥店的執(zhí)業(yè)過程中發(fā)現(xiàn)越來越多的痛風(fēng)病的患者,，來購(gòu)買治療痛風(fēng)的藥品,。這種現(xiàn)象更警醒我們藥店人需要提供專業(yè)的用藥指導(dǎo)，保障患者的用藥安全,。 常見抗尿酸類藥分類 1.抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)炎癥反應(yīng)藥：秋水仙堿 藥理作用：抑制炎癥反應(yīng),，用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。 2.促進(jìn)尿酸排泄藥：丙磺舒,、苯溴馬隆 藥理作用：抑制近端腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收,，使尿酸排出增加，而降低血尿酸濃度,，減少尿酸沉積,，可促進(jìn)尿酸結(jié)晶的重新溶解。治療期間需大量飲水以增加尿量（治療初期,，一日飲水量不得少于1.5L----3L),，可酌情給予碳酸氫鈉，促使尿液堿化,，并注意酸堿平衡,。長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí),，應(yīng)定期檢查肝功能。 3.抑制尿酸生成藥：別嘌醇,、非布司他 藥理作用：抑制黃嘌呤氧化酶,，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，減少尿酸生成,，降低血尿酸和尿尿酸含量,。防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)，有助于痛風(fēng)患者組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解,。 4.堿化尿液藥：碳酸氫鈉 藥理作用：與促進(jìn)尿酸排泄藥合用,，提高降尿酸效果。 注：藥物不良反應(yīng),、禁忌癥及注意事項(xiàng),，詳情參見說明書。 痛風(fēng)治療的藥物聯(lián)用 中成藥在治療痛風(fēng)方面也有很好的優(yōu)勢(shì)可以選用的中成藥有四妙丸,、痛風(fēng)舒片,、伸筋膠囊、當(dāng)歸拈痛丸等,，可與上述西藥聯(lián)用,。 中成藥具體分析如下： 1、四妙丸：具有利濕清熱的作用,，可用于治療濕熱下注引起的痛風(fēng),，可能會(huì)改善痛風(fēng)導(dǎo)致的筋骨疼痛癥狀； 2,、痛風(fēng)舒片：具有解毒利濕清熱的作用，可用于濕熱瘀阻引起的痛風(fēng),，可以起到有效的利濕清熱作用,，改善痛風(fēng)的癥狀； 3,、伸筋膠囊：具有通絡(luò)活血,、除濕清熱的作用，可用于濕熱瘀阻引起的痛風(fēng),，能有效改善關(guān)節(jié)疼痛,、屈伸不利等癥狀； 4,、當(dāng)歸拈痛丸：具有止痛祛風(fēng),、利濕清熱的功效，可以用于風(fēng)濕阻絡(luò)引起的痛風(fēng),，能效改善痛風(fēng)引起的局部發(fā)紅,、腫脹,、疼痛等癥狀。 痛風(fēng)患者日常生活管理 01 飲食推薦 大量飲水,，每日2000 ml以上,。 增加新鮮蔬菜的攝入。 02 飲食禁忌 限酒,，特別是啤酒,。減少高嘌呤食物的攝入，常見高嘌呤水平食物包括：動(dòng)物內(nèi)臟,、豬肉,、牛肉、羊肉,、貝類,、鳳尾魚、沙丁魚,、金槍魚等,。減少富含果糖飲料的攝入。 03 改善生活方式 保持健康體重及腰圍,、增加體育運(yùn)動(dòng)至中等水平,。 具體來說，痛風(fēng)患者應(yīng)遵循下述原則：
參考資料： 1.2016中國(guó)痛風(fēng)診療指南.中華內(nèi)科雜志—中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)[引用日期2018-08-21] 2.中華風(fēng)濕病學(xué)雜志.痛風(fēng)和高尿酸血癥的遺傳學(xué)背景[引用日期2018-08-21] end
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