癭病的類(lèi)型有很多,，但今天僅僅就癭病的氣血兩虛,、陰虛火旺、心肝陰虛型,，進(jìn)行一個(gè)鑒別：

首先從癥狀和表現(xiàn)上進(jìn)行鑒別：

1,、氣血兩虛型癭病：

癭腫日久,，腫勢(shì)加重,，頸部明顯增粗或結(jié)塊,，伴有神疲乏力、胸悶氣短,、呼吸不利,、喉部有緊縮感、聲音嘶啞等,，苔薄膩,，脈細(xì)而弦。

2,、陰虛火旺型癭?。?/p>

頸部漫腫，性情急躁,，五心煩熱,，心悸多汗，頭暈?zāi)垦?，眼干手顫,，舌紅，少苔,，脈弦細(xì)數(shù),。

3、心肝陰虛型癭?。?/p>

頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊或大或小,，質(zhì)軟，病起較緩,，心悸不寧,，心煩少寐，易出汗,，手指顫動(dòng),，眼干，目眩,，倦怠乏力,，舌質(zhì)紅，苔少或無(wú)苔,，舌體顫動(dòng),，脈弦細(xì)數(shù)。

其次從證候分析上進(jìn)行鑒別：

1,、氣血兩虛型癭?。?/p>

病邪久羈，痰氣瘀互結(jié),，則腫勢(shì)加重,、頸部明顯增粗或結(jié)塊,。痰氣瘀互結(jié)，阻滯氣機(jī),，肺氣不降,，故胸悶氣短、呼吸不利,。結(jié)于喉間,，則局部有緊縮感、聲音嘶啞,。肝郁脾弱,，氣血耗傷，故見(jiàn)神疲乏力,。苔薄膩,、脈細(xì)而弦，為邪盛正虛之象,。

2,、陰虛火旺型癭病：

腎精虧虛,，水不涵木或久病不愈,，痰氣郁結(jié)化火傷陰，陰虛火旺,。肝腎經(jīng)脈循行于咽喉,，經(jīng)脈阻滯日久，故氣滯痰凝結(jié)于頸部而見(jiàn)頸部漫腫,。肝開(kāi)竅于目，陰虛肝旺,，則見(jiàn)性情急躁,、頭暈?zāi)垦Ｑ鄹伞８侮幪澨?，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)則手指顫抖,。虛熱內(nèi)蒸，則見(jiàn)五心煩熱而多汗,。虛火擾心,，故心悸。舌紅少苔,、脈弦細(xì)數(shù),，為陰虛有熱之象。

3,、心肝陰虛型癭?。?/p>

氣火內(nèi)結(jié)日久,，心肝之陰耗傷：痰氣郁結(jié)頸前，故漸起癭腫,?；鹩魝帲年幪澨?，心失所養(yǎng),，放心悸不寧，心煩少寐,。肝陰虧虛,，筋脈失養(yǎng)，則倦怠乏力,。肝開(kāi)竅于目,，目失所養(yǎng)則眼干目眩。肝陰虧虛,，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),，則手指及舌體顫抖。舌質(zhì)紅,，脈弦細(xì)數(shù)為陰虛有熱之象,。

最后從療法上進(jìn)行鑒別：

1、氣血兩虛型癭?。?/p>

益氣養(yǎng)血,，理氣化痰。

選穴：以任脈,、手陽(yáng)明大腸經(jīng)穴為主,。取水突、天突,、合谷,、足三里、三陰交,、膻中,、癭腫局部。

隨證配穴：伴聲音嘶啞,、喉部緊縮感者,，加扶突、廉泉,。若氣陰兩虛,、氣短自汗、脈虛細(xì)者，加關(guān)元,、照海,。

刺灸方法：針用補(bǔ)瀉兼施法，或加灸,。

方義：近部取穴以瀉其實(shí),，取天突疏通任脈經(jīng)氣，以降氣化痰,；水突能疏通陽(yáng)明經(jīng)氣,；癭腫局部圍刺加灸，以疏通局部壅滯,。遠(yuǎn)部選穴以治本,，取合谷、足三里,、三陰交,，均施平補(bǔ)平瀉法，以健脾益胃,，助氣血之化生,。膻中為氣會(huì)，以理氣化痰,。

2,、陰虛火旺型癭病：

滋陰降火,。

選穴：以足厥陰肝經(jīng),、足少陰腎經(jīng)穴為主。取太沖,、太溪,、三陰交、臑會(huì),、間使,、癭腫局部。

隨證配穴：伴突眼者,，加天柱、風(fēng)池,。易饑消瘦者,，加足三里。盜汗者,，加復(fù)溜,、陰郄。

刺灸方法：針用補(bǔ)瀉兼施法,。

方義：瀉肝經(jīng)原穴太沖,，平肝降火而熄風(fēng),。三陰交、太溪針用補(bǔ)法,，滋陰降火,，滋水涵木。近取癭腫局部用圍刺法,，以疏通局部氣血,。臑會(huì)用瀉法，能宣通三焦之經(jīng)氣,，疏導(dǎo)壅滯,。間使為手厥陰經(jīng)穴，用平補(bǔ)平瀉法以清熱除煩,，養(yǎng)心安神,。

3、心肝陰虛型癭?。?/p>

滋養(yǎng)陰精,，寧心柔肝；滋陰降火,，寧心柔肝,。

可用天王補(bǔ)心丹加減。肝陰虧虛,、肝經(jīng)不和而見(jiàn)脅痛隱隱者,，可仿一貫煎加枸杞子、川楝子養(yǎng)肝疏肝,。虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),，手指及舌體顫抖者，加鉤藤,、白蒺藜,、白芍平肝熄風(fēng)。

脾胃運(yùn)化失調(diào)致大便稀溏,、便次增加者,，加白術(shù)、苡仁,、淮山藥,、麥芽健運(yùn)脾胃。腎陰虧虛而見(jiàn)耳鳴,、腰痠膝軟者,，酌加龜版、桑寄生、牛膝,、菟絲子滋補(bǔ)腎陰,。

病久正氣傷耗、精血不足而見(jiàn)消瘦乏力,，婦女月經(jīng)量少或經(jīng)閉,，男子陽(yáng)萎者，可酌加黃芪,、山茱萸,、熟地、枸杞子,、制首烏等補(bǔ)益正氣,、滋養(yǎng)精血。