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甲亢,，我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為其相當(dāng)于癭病。而癭病是以頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為主要臨床特征的一類疾病,。古籍稱癭,、癭氣、癭瘤,、癭囊,、影袋。 癭病的病因及治則： 癭病的病因主要是情志內(nèi)傷,，飲食及水土失宜,，但與體質(zhì)因素有密切關(guān)系。其基本病機(jī)為氣滯,、痰凝,、血瘀壅結(jié)頸前。初期多為氣機(jī)郁滯,，津凝痰聚,，痰氣搏結(jié)頸前所致，日久引起血脈瘀阻,，氣,、痰、瘀三者合而為患,。本病病變的主要部位在肝脾,，與心有關(guān)。病理性質(zhì)以實(shí)證居多,，久病由實(shí)致虛,，可見氣虛、陰虛等虛候或虛實(shí)夾雜之候,。臨床上常見證型有氣滯痰阻,、痰結(jié)血瘀、肝火旺盛,、心肝陰虛四種,，四種證候之間常發(fā)生轉(zhuǎn)化。治療以理氣化痰,，消癭散結(jié)為基本治則,。癭腫質(zhì)地較硬及有結(jié)節(jié)者，配合活血化瘀;火郁陰傷而表現(xiàn)陰虛火旺者,，以滋陰降火為主,。 辨證論治： 1.氣郁痰阻證 證候：頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大,，質(zhì)軟不痛，頸部覺脹,，胸悶,，喜太息，或兼胸脅竄痛,，病情常隨情志波動(dòng),，苔薄白，脈弦,。 病機(jī)：氣機(jī)郁滯,，痰濁壅阻,，凝結(jié)頸前,。 治法：理氣舒郁，化痰消癭,。 代表方：四海舒郁丸,。 常用藥：昆布、海帶,、海藻,、海螵蛸、海蛤殼,、浙貝母化痰軟堅(jiān),，消癭散結(jié);郁金、青木香,、青陳皮疏肝理氣;桔梗載藥上行兼以立咽,。 2.痰結(jié)血瘀證 證候：頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大，按之較硬或有結(jié)節(jié),，腫塊經(jīng)久未消,，胸悶，納差,，舌質(zhì)暗或紫,，苔薄白或白膩，脈弦或澀,。 病機(jī)：痰氣交阻,，血脈瘀滯，搏結(jié)成癭,。 治法：理氣活血,，化痰消癭。 代表方：海藻玉壺湯,。 常用藥：海藻,、昆布,、海帶化痰軟堅(jiān)，消癭散結(jié);青皮,、陳皮,、半夏、膽南星,、浙貝母,、連翹、甘草理氣化痰散結(jié);當(dāng)歸,、赤芍,、川芎、丹參養(yǎng)血活血,。 3.肝火旺盛證 證候：頸前喉結(jié)兩旁輕度或中度腫大,，一般柔軟光滑，煩熱,，容易出汗,，性情急躁易怒，眼球突出,，手指顫抖,，面部烘熱，口苦,，舌質(zhì)紅,，苔薄黃，脈弦數(shù),。 病機(jī)：痰氣交阻,，氣郁化火，壅結(jié)頸前,。 治法：清肝泄火,，消癭散結(jié)。 代表方：梔子清肝湯合消癭丸加減,。 常用藥：柴胡疏肝解郁;梔子,、丹皮傾瀉肝火;當(dāng)歸養(yǎng)血活血;白芍柔肝;配合牛蒡子散熱利咽消腫;生牡蠣、浙貝母化痰軟堅(jiān)散結(jié),、玄參滋陰降火,。 4.心肝陰虛證 證候：頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊或大或小，質(zhì)軟,，病起較緩,，心悸不寧，心煩少寐，易出汗,，手指顫動(dòng),，眼干，目眩,，倦怠乏力,，舌質(zhì)紅，苔少或無苔,，舌體顫動(dòng),，脈弦細(xì)數(shù)。 病機(jī)：氣火內(nèi)結(jié)日久,，心肝之陰耗傷,。 治法：滋陰降火，寧心柔肝,。 代表方：天王補(bǔ)心丹或一貫煎加減,。 常用藥：生地、沙參,、玄參,、麥冬,、天冬養(yǎng)陰清熱;人參,、茯苓益氣寧心;當(dāng)歸、枸杞養(yǎng)肝補(bǔ)血;丹參,、酸棗仁,、柏子仁、五味子,、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神;川楝子疏肝理氣;桔梗載藥上行兼以立咽,。 小編推薦》》》 |
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