下頜擴弓

上頜擴弓是被普遍認知和接受的，但是下頜擴弓是存在很多爭議的,。

上頜的腭中縫是可以打開的,，而腭中縫打開才叫真正的骨性擴弓，腭中縫打開以后中間的這個縫最終會被新生的骨頭填補,，這個骨頭擴開效果還特別的穩(wěn)定,，還不容易復(fù)發(fā)，所以上頜擴弓才這么被廣泛接受,。

而下頜擴弓所謂的有爭議,，就是因為下頜沒有縫，下頜有一個正中聯(lián)合,，其實下頜骨也是分兩邊,，左半邊和右半邊中間，也就是下巴頦,，由正中聯(lián)合所連接,。

但下頜正中聯(lián)合在出生后4~12個月即完全閉合,，無分離可能。它打不開,，下頜骨變寬是下頜骨外側(cè)緣的骨增加,，但是這樣極少量的骨增加，對醫(yī)生的希望幾乎沒有幫助,。

通過牙槽骨的傾斜以及牙齒本身的傾斜來擴弓的,，特別容易復(fù)發(fā)，也就是說下頜的擴弓對骨的改變微乎其微,。

而實際上在臨床上下頜擴弓也會被經(jīng)常采用,。

牙弓的大小和形態(tài)受牙槽基底影響，移動超過牙槽基底的牙齒將會復(fù)發(fā),。

包繞牙根的那部分叫牙槽骨,，而牙根根尖以下的那一部分骨頭不包繞牙根，叫牙槽基底或者牙槽基骨,。

當(dāng)你進行擴弓的時候,，牙槽基底是不動的，是擴不開的,，那擴開是哪兒呢？就是牙槽嵴連著上面牙被擴開了,，牙槽嵴也會被擴開了,，而牙槽基底（牙槽嵴骨）是擴不開的，是不能動的,。

下頜的所有牙齒都是舌傾的,，下頜磨牙舌傾20°~40°其實都算正常。當(dāng)下頜擴弓的時候,，下頜的磨牙就會由舌傾變得直立,，這是一個傾斜移動，這種運動方式或移動形式,，本身就容易復(fù)發(fā),。腭中縫的打開就不能復(fù)發(fā)，如果你上頜也用慢擴,，其實也是磨牙以及牙槽嵴的傾斜,，只要是牙齒和牙槽嵴的傾斜就容易復(fù)發(fā)。

下頜擴弓的歷史演變

下頜擴弓的歷史也有100多年了,。

目前應(yīng)用較廣泛的下頜擴弓器Schwarz appliance 螺旋器在舌側(cè)前方一點的位置,。

下頜擴弓機制

下頜牙弓的擴大依賴于牙槽骨變形，牙齒和牙槽骨作為一體向頰側(cè)傾斜,，缺點在于咬合不穩(wěn)定易復(fù)發(fā),。

現(xiàn)在主要使用的下頜擴弓器

以及法蘭克和唇擋

法蘭克可以實現(xiàn)上下頜的擴弓,，法蘭克側(cè)面有頰屏，頰屏可以完全擋開頰側(cè)的軟組織和頰肌,。

牙齒不管是擁擠還是整齊,，之所以處于現(xiàn)在這樣的狀態(tài)，源于舌頭,，頰,，唇，這些軟組織的協(xié)同作用,，互相抵制所導(dǎo)致,。

也就是說，牙齒的位置完全處于舌頭與嘴唇,，舌頭與頰肌的力量平衡帶上,，軟組織決定牙齒的位置。

頰屏完全擋住了頰側(cè)的力量,，只剩下了舌頭的力量,，那么舌頭就會把牙齒推向頰側(cè)，從而實現(xiàn)了擴弓,，所以法蘭克的力量來源于舌頭,。

同樣，唇擋完全把來自嘴唇的力量給卸掉了,，只剩下舌頭的力量,，那么下前牙在唇擋的作用下，下前牙就會唇傾,，就會向前生長,，甚至帶動下頜骨向前生長。

尖牙擁擠量是下頜2~2四顆牙的擁擠量,。

普遍認為:

下頜尖牙間擁擠量為3mm以內(nèi),，是可以通過擴弓來解除擁擠的。

如果超過3mm或超過5mm就可以拔除乳尖牙,，采用序列拔牙法,，標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一。

下頜擴弓的最佳時機:

下頜尖牙萌出前的切牙替換期是最佳時機,。,、

切牙替換期下頜擁擠的治療方針: