法蘭克功能矯治器

法蘭克功能矯治器自身不產(chǎn)生力量，靠肌肉軟組織的力量來矯正牙齒,，也屬于生長改良矯治器,，可以干預(yù)骨骼的發(fā)育,。

法蘭克功能矯治器（Frankel）也叫功能調(diào)節(jié)器，是德國醫(yī)生在1960年代設(shè)計(jì)的一種可摘矯治器,。

它分四型，一型，二型,，三型，四型,，通常只會(huì)用到二型和三型，也就是我們常說的法蘭克2,，法蘭克3。

法蘭克2針對2類,，法蘭克3針對3類,。年齡常用于7～14歲之間。

一,、法蘭克2

適合自制力特別好,，配合度特別高的人,，方便摘戴。

①法蘭克2的唇擋在下頜,，離開前牙的牙齦，牙槽骨以及牙,，完全是為了推開嘴唇,。

②上頜是一個(gè)唇桿，唇桿可調(diào)節(jié),，壓迫上頜前牙向內(nèi)收,。

③頰側(cè)有頰屏，擋住頰肌,。

法蘭克的一部分功能跟TB雙向頜墊一模一樣，前伸到切對切或者一類去咬蠟,，送加工廠，患者戴上后下巴強(qiáng)迫性前伸,，咬在法蘭克決定好的位置上,。法蘭克2多了一層肌功能，即唇擋,，唇桿和頰擋,。

法蘭克用唇擋,，頰擋擋住唇頰肌，使牙列免受異常肌功能影響,，給牙列頜骨創(chuàng)造良好的發(fā)育環(huán)境。

法蘭克并不直接移動(dòng)牙齒,，而是排除肌肉異常力量，解除肌肉對牙列向外發(fā)育的限制,，訓(xùn)練口周肌肉使其適應(yīng)新的力量平衡。

法蘭克通過排開異常力量,，破壞力的平衡，使牙齒發(fā)生移動(dòng),，也是功能矯治器典型的方式,。

法蘭克2戴了兩三個(gè)月后，如果發(fā)現(xiàn)唇擋貼住了牙齦,，那么就得調(diào)節(jié)鋼絲至變形,，讓唇擋離開前牙,，離開大概2mm就可以了。

而上頜的桿要調(diào)節(jié)的壓迫前牙,，只有壓迫前牙，前牙才會(huì)回收,。

法蘭克2主要用于發(fā)育期的下頜后縮Ⅱ類病例,，也就是上頜骨發(fā)育正常,，（SNA處于正常范圍）,，下頜骨發(fā)育不足（SNB小于正常范圍）的病例。

操作流程:

1.取模（不需要非常精確）,。

2.咬蠟（有難度）,，讓患者前伸下頜至切對切或一類關(guān)系咬蠟，咬蠟要求與雙向頜墊咬蠟相同,。

3.交由加工廠制作,。

4.給患者試戴,，每月調(diào)整。

注意事項(xiàng):

1.如果覆蓋很大,，應(yīng)分次前移下頜,。

2.打開咬合不要過大,，前牙剛剛開頜就可以,。

3.咬蠟準(zhǔn)確達(dá)標(biāo)，需要患者反復(fù)練習(xí),。

4.每天戴用12小時(shí)以上，夜間一直戴用,。

活動(dòng)矯治器每天戴的時(shí)間越長越好,。

3～5歲小孩戴 MRC或者羅慕的時(shí)候,，一定要跟家長講清楚，要盡量多戴,，能多戴多長時(shí)間就多戴多長時(shí)間,。交代家長要特別注意小孩半夜醒來，覺得不舒服,，自行取出扔在一邊不戴,。

每天戴的時(shí)間不夠長，效果肯定不好,，MRC全靠患者配合,。

小孩反頜,，配合的好,，戴一個(gè)月就解除了反頜,。戴活動(dòng)矯治器,，效果不好的原因只有一個(gè)，就是沒有好好戴,。

當(dāng)戴上MRC,，刻意努力的把嘴閉上，這個(gè)過程就是肌功能訓(xùn)練,。

法蘭克2的功能是復(fù)雜的,，不是單一的。

二,、法蘭克3

法蘭克3跟法蘭克2剛好相反,。

法蘭克3主要用于上頜發(fā)育不足或下頜前突的三類病例，最好是處于發(fā)育期的青少年,。也就是SNA小于正常范圍或SNB大于正常范圍,。

如果患者上頜骨發(fā)育不足，即SNA小于正常范圍,，那么首選前牽,。前牽對于讓上頜骨發(fā)育這個(gè)功能上，效果是最好的,。

如果患者上頜正常,，下頜發(fā)育過度前突，即SNB大于正常范圍,，那么首選法蘭克3,。

下頜骨發(fā)育過度，首選頦兜頭帽,，但是頦兜頭帽只是把下頜往回收,，對于口內(nèi)的問題，頦兜和頭帽沒有辦法,。所以頦兜和頭帽是配合活動(dòng)矯治或固定矯治一起用的,。比如口外頦兜頭帽，口內(nèi)法蘭克3等,。

法蘭克3和法蘭克2一模一樣,，只不過上頜和下頜功能區(qū)顛倒了,，唇擋跑到了上頜,，唇弓跑到了下頜，頰擋一模一樣,。

咬蠟時(shí)下頜應(yīng)使勁后退，后退到切對切,，甚至到正常的覆頜覆蓋（法蘭克3后退的咬蠟比前伸更難）,。

法蘭克3的唇擋位于上頜,，法蘭克2的唇擋位于下頜，希望牙槽骨向前發(fā)育的位置才會(huì)有唇擋,，不管你是法蘭克2還是3,，唇擋都要離開前牙或牙齦2~3mm，如果復(fù)診時(shí)發(fā)現(xiàn)唇擋貼住前牙或牙齦,，就需要手動(dòng)調(diào)整,，讓唇擋離開。

任何人,，任何病例都應(yīng)該做一期和二期矯治,。

一期矯治的目的:干預(yù)頜骨發(fā)育，戒除不良習(xí)慣,，為后面的二期矯正降低難度,。

二期矯正的目的:排齊整平。

如果做完了法蘭克3,，反頜也解除了,，患者的恒牙還沒有換完，那么法蘭克3不能一下都不戴,，不要求天天戴,，但必須要隔三差五的戴，最長不能超過一個(gè)禮拜不戴,，這樣才能保持住一期矯正的這個(gè)效果,。