案例簡(jiǎn)述

    弓絲進(jìn)入到槽溝內(nèi),，對(duì)牙齒的高低位置，軸傾度,，頰（唇）舌向傾度起決定性的控制,，不妥的粘接位置，可能導(dǎo)致咬合關(guān)系欠佳,，牙根平行欠佳,，早接觸，食物嵌塞等,，所以托槽對(duì)矯治治療結(jié)束時(shí)牙齒的位置影響非常大,。不同矯治器，不同矯治技術(shù),，盡管基本規(guī)律是相同或相通的,，但具體標(biāo)準(zhǔn)有差異，不能相互混用,。下面介紹幾種常用的托槽及頰面管定位方法

   邊緣嵴定位法

      Bracket  Height  托槽高度

      CCL ：Clinical  Crown Length  臨床冠長度

      MDM Line ：Mesio-Distal Marginal Line 近遠(yuǎn)中邊緣嵴連線

      K Value ：between ? CCL and MDM Line   K值：臨床冠長度的?與近遠(yuǎn)中邊緣嵴的連線的垂直距離

（摘自張棟梁教授講義）

  上頜第一磨牙：臨床高度的? & K值（以上頜第一磨牙為標(biāo)準(zhǔn)）

  上頜第二雙尖牙：近遠(yuǎn)中邊緣嵴連線 K 值

  上頜第一雙尖牙：近遠(yuǎn)中邊緣嵴連線 K 值

  上頜尖牙：拔牙病例：第二雙尖牙的高度 1.21mm

                    非拔牙病例：第一雙尖牙的高度 0.78mm

   上頜側(cè)切牙：尖牙托槽高度— 0.5mm  

   上頜中切牙：側(cè)切牙托槽高度 0.5mm

   亞歷山大直絲弓托槽：確定基準(zhǔn)牙的托槽位置高度,，依照一定參數(shù)確定托槽位置高度。

   亞歷山大直絲弓托槽及頰面管的定位

    MBT建議采用經(jīng)個(gè)體化調(diào)整過的托槽粘接位置,。

步驟：1 用圓規(guī)在模型上測(cè)量出每一個(gè)牙齒的臨床冠長度,，雙側(cè)同名牙取平均值，2 將每個(gè)數(shù)值除以2,，小數(shù)4舍5入,，即為切緣或牙尖距臨床冠中心點(diǎn)的距離，3 在表中找出與記錄數(shù)值符合率最高的一行,，使用此行數(shù)值粘接全口托槽

    托槽粘接的幾點(diǎn)注意事項(xiàng)

1 切牙區(qū)域要仔細(xì)辨別牙長軸,，特別是前牙磨耗嚴(yán)重時(shí)，不能以切緣來判斷托槽的粘接位置,，建議在粘接托槽時(shí)參考患者的曲面斷層片

2 牙尖突出的尖牙,，托槽的中心位相對(duì)齦向，鏟形的尖牙,，托槽的中心位相對(duì)合向,，唇面嵴明顯的尖牙，謹(jǐn)防遠(yuǎn)中部分牙面被忽略,，致使托槽粘接過于偏近中

3 磨牙前磨牙區(qū)域,，盡量使相鄰的邊緣嵴持平

4 使用托槽定位儀時(shí)，注意托槽定位儀的指針在切牙須與牙面成直角,，在后牙和尖牙區(qū)域須與咬合面平行

自鎖托槽粘接注意事項(xiàng)

（摘自武廣增教授講義）

    粘接時(shí)考慮前牙覆合情況：對(duì)于深覆合病例,，上下頜尖牙,、切牙托槽均稍偏合方粘接：對(duì)于開合病例，上下頜尖牙,、切牙托槽均稍偏齦方粘接

    粘接下頜尖牙托槽時(shí),，一般偏臨床冠長軸近中0.5-1mm粘接，防止外展不足