1.靶樣征及新月征：在CT圖像上,位于擴(kuò)張的膽總管腔內(nèi)中心的結(jié)石與周?chē)畼用芏饶懼?/span>影環(huán)繞所形成的影像,稱(chēng)為靶樣征;膽總管緊靠一側(cè)壁的結(jié)石對(duì)側(cè)水樣密度的膽汁位于對(duì)側(cè)呈新月?tīng)?稱(chēng)為新月征。

2.肝膿腫：CT增強(qiáng)掃描可以顯示早期細(xì)菌性肝膿腫內(nèi)部結(jié)構(gòu)情況,有助于定性診斷,。增強(qiáng)后肝膿腫主要有以下幾個(gè)特征性征象,。

(1)一過(guò)性增強(qiáng)征:表現(xiàn)為肝膿腫周?chē)谓M織在增強(qiáng)早期短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)呈楔狀或片狀較明顯強(qiáng)化,其范圍局限于相當(dāng)于肝段動(dòng)脈供血區(qū),增強(qiáng)后對(duì)比劑退出快,一般在門(mén)靜脈期基本消退。其原理可能與肝膿腫周?chē)T(mén)靜脈狹窄,、肝靜脈受阻同時(shí)存在,而肝動(dòng)脈受累較輕,肝動(dòng)脈血流代償性增加有關(guān),。

(2)腫塊縮小征:表現(xiàn)為增強(qiáng)后病灶較平掃時(shí)縮小,反映了化膿性炎癥期或殘留肝組織的炎癥反應(yīng)。

(3)雙環(huán)征:是肝膿腫特征性表現(xiàn)之一,膿腫形成早期病灶中央密度較低,周?chē)芏容^高,但低于正常肝組織密度,。中央局部肝組織低密度的病理改變可能與膿腫開(kāi)始?jí)乃?、部分液化有關(guān),而周?chē)h(huán)形略高密度表示局部的炎癥、水腫,。此時(shí)膿腫壁尚未形成,。

(4)簇狀征:為多個(gè)細(xì)小的膿腫聚集成簇或融合成團(tuán)而形成。

(5)花瓣征:為多房膿腫,膿腫間有未液化壞死的房隔,殘留的房隔有炎癥反應(yīng)

3.棒棒糖征：在增強(qiáng)CT或MRI上,，可見(jiàn)多個(gè)較大的不強(qiáng)化或結(jié)節(jié)狀邊緣強(qiáng)化腫塊,，肝靜脈或門(mén)靜脈行向病灶時(shí)，逐漸變細(xì)并終止于病灶邊緣,，形成類(lèi)似棒棒糖,，為肝上皮樣血管內(nèi)皮瘤的典型表現(xiàn)。

4.串珠征：在硬化性膽管炎中,，狹窄段與正常膽管或略擴(kuò)張膽管交替存在,，可形成串珠狀表現(xiàn)。

primary sclerosing cholangitis,，PSC

5.蔥皮樣征：腹部CT平掃,脾,、腎等實(shí)質(zhì)性臟器明顯增大,包膜下裂隙狀分層樣高低密度影,與周?chē)M織間隙模糊,表現(xiàn)為蔥皮樣。蔥皮樣征是腹部實(shí)質(zhì)性臟器鈍挫傷及包膜下出血的CT征象,此種出血常為鈍挫傷后慢性反復(fù)多次出血,導(dǎo)致血液有沉積分層現(xiàn)象

6.淚滴狀腸系膜上靜脈征：在橫斷面腹部增強(qiáng)CT及MRI,正常圓形的腸系膜上靜脈受腫瘤組織擠壓而變成淚滴狀,、線狀或橢圓形,。門(mén)靜脈由脾靜脈和腸系膜上靜脈在胰頭后方匯合而成,在CT橫斷面上,正常胰頭或其鉤突與腸系膜上靜脈之間有脂肪組織相分隔,。當(dāng)發(fā)生胰頭癌時(shí),腫瘤可向周?chē)址?突破脂肪層并向周?chē)芙?rùn)。當(dāng)腸系膜上靜脈受到癌組織直接浸潤(rùn)或受到周?chē)焕奂暗睦w維結(jié)締組織牽拉時(shí),正常腸系膜上靜脈的圓形斷面可變?yōu)闇I滴狀,、線狀或橢圓形,腫瘤與腸系膜上靜脈間的脂肪間隙消失,此征象被稱(chēng)為淚滴狀腸系膜上靜脈征,。該征象的出現(xiàn)是判斷胰頭癌不可切除的可靠指征。

7.肝包膜凹陷征：腹部CT掃描,位于肝臟表面的惡性腫瘤,肝包膜內(nèi)陷,失去原有的弧度,并與其相續(xù)的肝包膜構(gòu)成一個(gè)完整的大弧度,謂之肝包膜凹陷征,。肝惡性腫瘤的發(fā)展過(guò)程中,小血管,、小膽管阻塞引起局限性肝萎縮,腫瘤中央壞死、瘤周纖維組織增生并侵犯肝包膜等多種因素,致使肝包膜向肝內(nèi)方向收縮,共同導(dǎo)致包膜凹陷征

8.肝臟直線邊界征：CT平掃或動(dòng)態(tài)增強(qiáng),肝臟內(nèi)不同密度區(qū)域之間,邊緣平直呈直線樣外觀叫肝臟直線邊界征,。肝臟直線邊界征是由于血管栓塞,、動(dòng)脈門(mén)靜脈分流、脂肪沉積,、聚集的纖維化,放射性肝炎,腫瘤,、增強(qiáng)掃描因素和偽影等原因?qū)е碌模珻T平掃偶爾可以看到直線邊界征,形成的病因有脂肪肝,、放射性肝炎,血管異常(如腫瘤血栓,、栓子、動(dòng)脈門(mén)靜脈分流)等,。肝臟直線邊界征與直線征概念有所區(qū)別,通常的原因有:①血管異常是形成這種征象的常見(jiàn)原因,。肝臟的血供與其他器官不同,它有肝動(dòng)脈及門(mén)靜脈雙重供血。當(dāng)出現(xiàn)血管受累時(shí),這種雙重供血系統(tǒng)可以發(fā)生變化(如血供區(qū)域血流量改變),甚至血流方向可發(fā)生變化,。肝臟的血管異常包括門(mén)靜脈栓塞,、肝動(dòng)脈栓塞、門(mén)靜脈和肝動(dòng)脈同時(shí)栓塞,、肝靜脈栓塞,、上腔靜脈栓塞、動(dòng)脈門(mén)靜脈分流等,。②肝臟的脂肪浸潤(rùn)有多種分布類(lèi)型,如廣泛性的,、葉的、段的,、節(jié)段性的,、不規(guī)則形的和局灶性的。解剖分區(qū)受血供影響決定,特別是門(mén)靜脈供血,。即使是廣泛性脂肪浸潤(rùn),通常還是按著解剖區(qū)域分布,。脂肪浸潤(rùn)受累的區(qū)域在CT平掃上呈低密度,在CT強(qiáng)化圖像上沒(méi)有任何強(qiáng)化。放射性損傷與脂肪浸潤(rùn)區(qū)不同,肝組織會(huì)缺少門(mén)靜脈血供,。脂肪浸潤(rùn)時(shí)門(mén)靜脈和肝靜脈亦無(wú)推壓移位。③CT平掃上肝硬化引起聚集的纖維化呈楔形低密度或外周低密度,在CT增強(qiáng)上呈等密度或稍低密度區(qū),。在這些區(qū)域,門(mén)靜脈的血供減少,而肝動(dòng)脈血供有輕度增加,這會(huì)在CTAP上檢出,。聚集的纖維化在延遲期增強(qiáng)掃描上可以呈高密度,特別是注入大量造影劑時(shí)更為明顯。④放射性肝炎在CT平掃上呈低密度,在增強(qiáng)掃描上呈高密度。邊界區(qū)的密度差異形成直線征,但不都是按解剖區(qū)域分布的,。使用扇形照射或質(zhì)子束照射時(shí),可形成矩形肝損傷或在兩端形成放射性肝損傷,呈現(xiàn)出假解剖區(qū)域分布,。受照射區(qū)域逐步萎縮,仍然保留有部分組織呈代償性肥大。⑤腫瘤一般不會(huì)有直線邊界征,除非繼發(fā)有血管異常,。⑥血管受壓及增強(qiáng)掃描中的血液層流可形成邊界直線征,。

9.龜殼樣鈣化征：血吸蟲(chóng)肝病的CT表現(xiàn),肝實(shí)質(zhì)間隔條紋狀鈣化,縱橫交錯(cuò)成為形似地圖或龜殼樣紋理。血吸蟲(chóng)的蟲(chóng)卵在門(mén)靜脈小分支內(nèi)停留形成蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)和纖維化反應(yīng),導(dǎo)致門(mén)靜脈分支周?chē)罅坷w維組織增生,最后形成線條形鈣化,當(dāng)線狀鈣化十分廣泛,縱橫交錯(cuò)則成為地圖狀或網(wǎng)織狀形態(tài)等具有特征性的影像,。

10.花環(huán)征：又名光環(huán)征,。口服膽囊造影劑膽囊CT造影或MRI檢查時(shí),增厚的膽囊壁內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)小點(diǎn)狀對(duì)比劑充盈或液體信號(hào),與膽囊相通,形似花環(huán),稱(chēng)為花環(huán)征,，是膽囊腺肌瘤病膽囊壁內(nèi)增厚的羅-阿氏竇(Rokitansky-Aschoff g)充盈對(duì)比劑所形成的,。根據(jù)病變范圍,膽囊腺肌瘤病可分為3型:

①?gòu)浡?廣泛型),整個(gè)膽囊壁呈彌漫性增厚,增厚的壁內(nèi)可見(jiàn)憩室;②節(jié)段型(環(huán)狀型),特征性表現(xiàn)為膽囊壁的環(huán)形增厚,環(huán)形增厚的典型部位為膽囊體部,在大體標(biāo)本中膽囊呈沙漏狀改變,把膽囊分隔成相互連通的2個(gè)小腔;③局限型(基底型),最常見(jiàn),又稱(chēng)腺肌瘤,其特征性表現(xiàn)為膽囊底部邊界較清的腫塊,呈半月?tīng)罨蛐略滦?即小帽征)

11.珍珠項(xiàng)鏈征：又名珍珠項(xiàng)圈征。MRCP,、T2WI增厚的膽囊壁中多發(fā),、微小圓點(diǎn)狀的高信號(hào)囊腔,大小2~7mm,一般為4mm,形似珍珠項(xiàng)圈。也是膽囊腺肌瘤病重要征象

12.局部肝熱點(diǎn)征：在肝臟和脾臟的Tc-硫凝膠掃描中可見(jiàn)到局部肝熱點(diǎn)征,表現(xiàn)為肝臟Ⅳ段放射性藥物攝取增加,。增強(qiáng)CT亦可見(jiàn)此征象【解釋】當(dāng)出現(xiàn)上腔靜脈(SVC)阻塞時(shí),在放射性核素掃描圖像上肝左葉偶爾顯示側(cè)支靜脈內(nèi)局限性血流增加,。一般側(cè)支靜脈通路包括通過(guò)臍旁靜脈引流至門(mén)靜脈左支的內(nèi)乳靜脈,通過(guò)側(cè)支靜脈的血流可引起肝臟局灶性區(qū)域血流增加。尤其是當(dāng)發(fā)生上腔靜脈阻塞時(shí)在肝Ⅳ段出現(xiàn)活性增加,在肝臟和脾臟的mTc硫凝膠掃描影像上出現(xiàn)局灶肝熱點(diǎn)征,。在腹部CT增強(qiáng)圖像上也可見(jiàn)到局部明顯強(qiáng)化的相應(yīng)征象,。形成局灶肝熱點(diǎn)征的其他原因包括布加綜合征、肝膿腫,、肝局灶性結(jié)節(jié)增生肝細(xì)胞性肝癌,除了布-加綜合征引起的肝熱點(diǎn)征位于尾葉外,所有其他疾病引起的肝熱點(diǎn)征均可見(jiàn)于肝內(nèi)任何位置包括Ⅳ段

13.亮燈征,，燈泡征：海綿狀血管瘤內(nèi)血流慢,在T1上多呈均勻低信號(hào)，PDWI呈均勻高信號(hào),，T2上隨著TE時(shí)間延長(zhǎng),，信號(hào)逐漸增高，重T2上信號(hào)更高,。肝血管瘤主要由血竇或血池構(gòu)成,其內(nèi)血液流動(dòng)緩慢,由于血液中含水量較大,T2信號(hào)較長(zhǎng),其信號(hào)強(qiáng)度隨回波時(shí)間的延長(zhǎng)而越來(lái)越高,形成亮燈征,。

14.丈母娘征：又名延遲強(qiáng)化征。肝臟CT增強(qiáng)掃描延遲期,造影劑充填病灶并停滯較長(zhǎng)時(shí)間,使病灶與周?chē)谓M織密度差消失,。丈母娘征為肝臟海綿狀血管瘤的特征性CT征象,。肝海綿狀血管瘤由充滿血液的血管竇腔構(gòu)成,竇腔間有纖維組織間隔,CT增強(qiáng)時(shí),早期表現(xiàn)為病灶周?chē)Y(jié)節(jié)狀強(qiáng)化,隨時(shí)間延遲逐漸向中心推進(jìn),最后造影劑充填整個(gè)病灶,并停滯較長(zhǎng)時(shí)間。因東西方文化中都有丈母娘愛(ài)女婿的風(fēng)俗,女兒攜女婿回娘家,丈母娘總要設(shè)法挽留,延住時(shí)日,因此有學(xué)者將造影劑充填海綿狀血管瘤并長(zhǎng)時(shí)間滯留這一現(xiàn)象趣稱(chēng)為“丈母娘征”,。

15.亮點(diǎn)征：動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CTMRI,肝血管瘤動(dòng)脈期(HAP),、門(mén)靜脈期(PVP)均呈低密度或低信號(hào),病灶內(nèi)可見(jiàn)強(qiáng)化的小點(diǎn)狀結(jié)節(jié)影。部分不典型肝血管瘤在動(dòng)脈期和門(mén)靜脈期均無(wú)明顯強(qiáng)化而呈低密度,其原因可能與病變血管壁較厚,管腔較小,對(duì)比劑難以進(jìn)入或伴血栓形成,、玻璃樣變等有關(guān),這些病變?cè)谘舆t掃描逐漸充填,。所謂亮點(diǎn)即是病灶內(nèi)強(qiáng)化的小點(diǎn)狀結(jié)節(jié)影,它代表對(duì)比劑充填的小血竇

16.門(mén)靜脈周?chē)壽E征：CT增強(qiáng)掃描見(jiàn)門(mén)靜脈及其分支周?chē)泄軤畹兔芏扔?長(zhǎng)軸斷面上呈樹(shù)枝狀軌道影,橫斷面上呈環(huán)形影,。門(mén)靜脈周?chē)壽E征是細(xì)微肝損傷的一個(gè)重要征象。病理基礎(chǔ)為肝鈍性挫傷時(shí)肝內(nèi)三角區(qū)小血管破裂出血,血液沿門(mén)靜脈周?chē)枇^低的結(jié)締組織鞘蔓延,。

17.門(mén)靜脈周?chē)鷷炚鳎?/span>MRI T1WI增強(qiáng)后示門(mén)靜脈分支周?chē)托盘?hào)影環(huán)繞;CT強(qiáng)掃描在肝段或末梢門(mén)靜脈支周?chē)霈F(xiàn)暈狀密度減低區(qū),依病情的轉(zhuǎn)歸或發(fā)展或消失,。在肝左葉門(mén)靜脈的分支走行平行于橫軸位,所以門(mén)靜脈周?chē)牡兔芏葏^(qū)伸展為電車(chē)軌道線;在肝右葉門(mén)靜脈分支走行是冠狀位方向,故門(mén)靜脈周?chē)牡兔芏葏^(qū)表現(xiàn)為環(huán)或圈。80%的肝淋巴液向肝門(mén)區(qū)淋巴結(jié)引流,匯入小網(wǎng)膜淋巴結(jié),。肝門(mén)部腫塊及小網(wǎng)膜淋巴結(jié)引起肝內(nèi)淋巴管擴(kuò)張形成門(mén)靜脈周?chē)馨托运[;心力衰竭,、微靜脈梗阻使肝淋巴液生成過(guò)多,也導(dǎo)致淋巴管擴(kuò)張及門(mén)靜脈周?chē)[;創(chuàng)傷時(shí)在肝內(nèi)門(mén)脈分支周?chē)纬伤[。上述改變均使門(mén)靜脈分支周?chē)后w增多,形成門(mén)靜脈周?chē)鷷炚?。?chuàng)傷所致的門(mén)靜脈周?chē)兔芏扔?更多考慮是出血所致,稱(chēng)為門(mén)靜脈周?chē)壽E征(見(jiàn)相應(yīng)征象),。

18.囊中囊征:肝細(xì)粒棘球蚴病在B超和CT檢查時(shí),母囊內(nèi)出現(xiàn)大小不一、數(shù)目不等的子囊,形成多發(fā)或蜂窩狀,有時(shí)呈車(chē)輪狀,。囊中囊征為囊型肝棘球蚴病的特征性表現(xiàn),母囊即為棘球蚴囊本身,子囊由母囊生發(fā)層產(chǎn)生的生發(fā)囊或頭節(jié),生發(fā)囊脫落于囊中,形成子囊,漂浮于母囊中,形成特征性的囊中囊征,。

19.飄帶征：肝棘球蚴囊腫CT征象之一。在肝棘球蚴母囊內(nèi)出現(xiàn)子囊,肝棘球蚴病由于感染或損傷,子囊與母囊完全分離脫落后浮在母囊囊液內(nèi)則脫落的內(nèi)囊散開(kāi)呈飄帶狀陰影,稱(chēng)之,。

20.水上浮蓮征：肝包蟲(chóng)病內(nèi)囊破裂時(shí),，內(nèi)囊分離，其內(nèi)液平面上可見(jiàn)條帶狀和不規(guī)則軟組織密度影,，稱(chēng)之,。

21.牛眼征:①肝臟轉(zhuǎn)移瘤在增強(qiáng)CT掃描中表現(xiàn)為病灶中心低密度,周?chē)虱h(huán)狀增強(qiáng)帶,最外層呈增強(qiáng)不明顯的低密度帶。其病理學(xué)基礎(chǔ)為腫瘤中心的壞死或囊性變不強(qiáng)化呈低密度,中間高密度為腫瘤組織,外層低密度系正常肝組織和血管的受壓改變,。

②肝結(jié)核：CT平掃顯示圓形邊緣模糊鈣化灶,，增強(qiáng)后，鈣化灶周?chē)?jiàn)低強(qiáng)化環(huán),，呈現(xiàn)另一種形式的牛眼征

22.皮質(zhì)緣征：皮質(zhì)邊緣征;緣征,。腎梗死在CT增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為梗死的臟器呈低密度,圍繞梗死腎組織的皮質(zhì)邊緣有線狀高密度影。皮質(zhì)緣征是腎梗死的特征性表現(xiàn),代表被膜下未受損皮質(zhì)的強(qiáng)化,這部分腎實(shí)質(zhì)由腎周被摸供血,，所示增強(qiáng)后呈現(xiàn)高密度,。

23.軟藤征:指肝內(nèi)膽管擴(kuò)張,其走行柔和,在CT MRI,MRCPU及ERCP像上表現(xiàn)形似藤蔓,故稱(chēng)軟藤征。在惡性膽道梗阻中出現(xiàn)率最高,。正常CT,、MRI MRCP及ERCP圖像上,在以肝門(mén)為中心的內(nèi)2/3區(qū)域可清晰顯示肝內(nèi)膽管,外1/3區(qū)域的膽管一般不顯示或顯示模糊。當(dāng)有腫瘤在短期內(nèi)引起膽管完全梗阻時(shí),由于膽汁淤積,梗阻以上膽管會(huì)均勻性重度擴(kuò)張,可達(dá)肝被膜下,因其管壁尚較柔和,故呈軟藤狀,。軟藤狀膽管擴(kuò)張提示較急性的梗阻,病因一般以生長(zhǎng)較快的腫瘤為多見(jiàn),如胰腺癌(生長(zhǎng)速度較快),、膽管癌等,但其他的病變亦可造成類(lèi)似的改變。

24.哨兵血塊征：腹部臟器損傷的CT征象,。表現(xiàn)為緊鄰肝,、脾、腸及腸系膜等腹腔臟器附近的高密度血凝塊影,CT值>60Hu,。腹部臟器損傷的早期,實(shí)質(zhì)器官的密度改變尚不明顯,僅為血液經(jīng)破損處流入包膜下或包膜外局部形成血腫,腹腔內(nèi)出血多見(jiàn)于損傷器官的鄰近部位,這與血液溢出血管后在局部凝結(jié)有關(guān),。

25.透明環(huán)征:肝細(xì)胞腺瘤(liver cell adenoma, LCA）CT 掃或增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期出現(xiàn)的瘤周低密度環(huán),可完整或不完整,位于腫瘤和正常肝實(shí)質(zhì)之間,密度低于腫瘤和正常肝實(shí)質(zhì),，透明環(huán)征是肝細(xì)胞腺瘤較為特征性的CT表現(xiàn),可能是由于腫瘤膨脹性生長(zhǎng)壓迫周?chē)螌?shí)質(zhì)引起肝細(xì)胞脂肪空泡變所致,。

26.外圍廓清征:肝臟病灶在MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)時(shí),延遲增強(qiáng)期外周區(qū)信號(hào)低于中心區(qū),形成低信號(hào)環(huán),。肝臟惡性腫瘤邊緣區(qū)強(qiáng)化特征。主要由病灶中心和外周血供差異造成,中心代表相對(duì)缺血的變性壞死區(qū),外周為正在生長(zhǎng)的腫瘤邊緣,延遲期外周富血邊緣造影劑迅速廓清,。

27.鑲嵌征：又名馬賽克征,，肝細(xì)胞癌主瘤內(nèi)出現(xiàn)不均一的信號(hào)強(qiáng)度或線樣低信號(hào)結(jié)構(gòu)。增強(qiáng)后的不均勻強(qiáng)化也稱(chēng)為馬賽克征,。馬賽克樣表現(xiàn)是由瘤內(nèi)間隔和(或)組織學(xué)上的多樣性造成,。重要的形態(tài)學(xué)特征之一,有助于HCC同其他肝臟腫瘤鑒別

28.楔形征：在T1加權(quán)像上出現(xiàn)與肝臟腫瘤伴隨發(fā)生的信號(hào)增高的楔形區(qū)。由于肝臟惡性腫瘤沿膽管浸潤(rùn),在MRI像上形成楔形異常信號(hào)區(qū),。T1縮短可能和萎縮的肝細(xì)胞內(nèi)脂褐素沉積有關(guān),。

29.胰管穿通征：胰管穿透征;胰管穿過(guò)征。在 MRCP,、ERCP 像上胰腺腫塊有通暢的主胰管穿過(guò),即胰管穿通征,。最早由日本學(xué)者在1987年提出,是炎性胰腺腫塊的特征表現(xiàn),可以用于和胰腺癌鑒別的重要影像學(xué)征象。

30.暈圈征:肝細(xì)胞性肝癌,指平掃或增強(qiáng)時(shí)腫塊邊緣的一圈透亮帶,將癌灶與肝組織隔開(kāi),。以膨脹性生長(zhǎng)為主的腫瘤生長(zhǎng)速度較慢,壓迫肝組織或引起肝組織纖維化反應(yīng),形成較厚的假包膜,平掃和增強(qiáng)時(shí)均為表現(xiàn)瘤周一圈更低密度(或低信號(hào))環(huán)影或透亮帶,即暈圈征,。

31.直線征:經(jīng)動(dòng)脈門(mén)脈造影CT(computed tomography during arterial portography, CTAP)肝實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)三角形或楔形低密度區(qū),其與增強(qiáng)肝實(shí)質(zhì)之間出現(xiàn)的直線樣分界線,此線從腫塊延伸至肝臟邊緣,稱(chēng)為直線征。直線征是肝臟腫瘤直接侵犯或血凝塊阻塞門(mén)靜脈分支的CTAP表現(xiàn),以肝癌多見(jiàn),。三角形或楔形低密度區(qū)代表受累門(mén)靜脈分支遠(yuǎn)側(cè)低灌注區(qū),增強(qiáng)肝實(shí)質(zhì)代表門(mén)靜脈分支血流量正常灌注區(qū),。