?摘自名師教推拿書籍

28.扳法1

用雙手向同一方向或相反方向用力，使關節(jié)伸展或旋轉稱為扳法,。扳法是推拿常用手法之一,，其性質同搖法一樣，也是屬于被過運動關節(jié)的手法,。臨床上常用于治療四肢關節(jié)功能障礙及脊椎小關節(jié)錯縫等癥,。因此也可認為是一種正骨手法。本法常在搖法使用的基礎上應用,，在某些況下,，可謂是搖法的加強手法。由于扳法力的傳遞比搖法更為直接,，因此在使用時必須謹慎,，要嚴格掌握扳法的適應癥和手法技巧。扳法不是一個大幅度的被動運動,，不能在不確定位置的情況下使用,，……要扳的關節(jié)極度伸展或旋轉,，在保持這一位置的基礎上，再做一個稍為加大的動作幅度,。

本法在操作時要特別注意動作要領,，一要動作穩(wěn)妥。扳法應該是一種被控制的,、短暫的,、有限度的、分階段的被動運動,；二要準確,。要預先確定活動范圍和部位，一達到目的,，

隨即停手,；三要輕巧,。每個關節(jié)都有其一定的活動范圍和運

動方向,，扳時要因勢利導，不能超出其生理功能,，更忌強拉

硬扳,，急躁從事。

本法在臨床如能運用得當,，則不失為一種行之有效的手法,，特別是對因頸腰椎小關節(jié)錯縫所致的頸肩腰腿痛，有良好的治療效果,。對脊柱側彎,、生理弧度改變以及關節(jié)錯位等具有整復作用。下面向大家分別敘述各關節(jié)的操作方法,。

頸椎扳法：這里介紹三種扳法,。

(1)傳統(tǒng)扳法：病人坐位，頸項放松,，頭略前俯,。醫(yī)者站于后側方，用一手扶住其頭頂部,，另一手托住其下頦部,，兩手協(xié)同動作使頭向左或向 慢慢旋轉。當旋轉到一定幅度(即有阻力)時,，稍為停頓一下,，隨即用力再做一個有控制的增大幅度的快速扳動，此時?？陕牭健班表懧?。一達目的,，隨即松手。本法常用于落枕,，項強酸痛等癥,。

(2)定位扳法：病人坐位，頸前屈到需要的角度,。醫(yī)者站于患者背后,，用一肘部托住其下頦部，手扶其枕部（向右用右手,，向左用左手),，另一手拇指按住病變的棘突，其它四指及掌部扶住患者肩部,。托下頦之肘使下頦向同側方向旋轉（要注意旋轉時頭不能仰起來）,，當旋轉到有阻力時，隨即用力做一個有控制的增大幅度的快速扳動,。與此同時,，頂按棘突的拇指要協(xié)同使勁向對側推動，此時?？陕牭健班绊懧?，同時拇指下有棘突跳動感。本法適用于頸椎病,、頸椎錯縫,、頸椎生理前凸消失甚或頸椎后突等。

(3)仰臥扳法：患者仰臥,，頭頸部伸出床外,，助手扶住患者雙肩，與醫(yī)者相對用力,。醫(yī)者一手托住枕部,，拇指頂按第二頸椎棘突，另一只手扶住其下頦,，用力撥伸,，再使頸椎旋轉到有阻力的位置，隨即做一有控制的稍為增大幅度的扳動,，頂壓棘突的拇指同時協(xié)調用力,。此時可聽到“喀”的一聲或有拇指下棘突的跳動感。本法適用于環(huán)樞椎半脫位,。

上述三種頸椎扳法在臨床上可根據病情參合應用,。但由于頸椎的解剖特點，在應用時必須非常謹慎。術者必須具備一定的臨床經驗和熟練的手法技巧,，做到姿勢恰當,，操作穩(wěn)

妥，定位正確,，手法輕巧,。對頸椎有骨質病變可疑者，禁用

扳法,。關于手法操作過程中聽到的“喀嗒”響聲,，一般臨床醫(yī)生都非常重視，認為是手法成功的標志,。但在實際工作中不能獲得這種響聲時,，也不要勉強從事，以免使用粗暴蠻力損傷頸椎關節(jié),，造成不良后果,。

胸椎扳法：患者坐位，雙手交叉扣住,，置于項部,，身體略向前傾。醫(yī)者在患者后面,，用兩手從患者腋部伸入,，握住肩前部,，膝部頂住患椎棘突上,，醫(yī)生兩手同時做向后上方用力扳動，頂棘突之膝同時用力上頂,。此時可聽到“喀嗒”響

聲,。此法對治療胸椎小關節(jié)紊亂有很好的療效。

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28腰部扳法：分為七種扳法,。

(1)扳腿推腰：患者俯臥.醫(yī)者站其側一手按住腰部,，另一手扳住對側大腿下段，將腿扳到不能再后伸的程度,，推腰之手再用力向下推之,。

(2)扳肩推腰：醫(yī)患者體位同上，醫(yī)者一手按在腰部,，另一手扳住對側肩部,，將肩扳到不能再抬高的程度時，推腰之手再略用力,，向下推之,。

(3)腰椎斜扳法：病人側臥位，下面的下肢自然伸直，上面的下肢屈曲,。醫(yī)者面對病人站立,，兩手（或兩肘）分別扶按病人的肩前部及臀部，作相反方向的緩緩用力扳動,，使腰部被動扭轉,。當扭轉到有阻力時，再施一個增大幅度的猛推,。此時?？陕牭健翱︵表懧暎硎臼址ǔ晒?。斜扳法的定位

可根據病變位置的高低,，控制上下旋轉幅度的調節(jié)來實現(xiàn)。

如病變節(jié)段在上腰椎,，則下半身旋轉幅度應大于上半身,；病

變節(jié)段在下腰椎，則上半身旋轉幅度應大于下半身,。然而由

于這種定位方法是間接的定位,，所以反能提供有限的準確

性。

(4)推腰拉踝法：患者側臥,，醫(yī)者站其后,，下蹲，一手按住腰部,，另一手握住上腿的踝部,，向后拉。雙手同時用力,，與拉弓一般,，拉到有明顯阻力為止。這樣有節(jié)參的推腰拉踝數次,。

(5)直腰旋轉扳法：患者正坐位,，腰部伸直。醫(yī)生用腿夾住患者一側下肢,，一手抵住近醫(yī)生側的肩后部,，另一手扶住另一側的肩前部。雙手同時向相反方向用力,，使腰椎旋轉,，當有明顯阻力時，再突然增大力量,。

(6)彎腰旋轉扳法：病人坐位,，腰部放松。助手站在病人前方，用腿夾住病人一側下肢,，并用雙手按住其大腿,，以穩(wěn)位下肢。醫(yī)者坐于病人后方,，用一手拇指頂推偏歪的棘突,，另一手從病人腋下穿過按住其頸項，然后分三步完成整個動作（即前屈,、側屈,、旋轉）。先囑病人主動慢慢彎腰,，當前屈至拇指下感到棘突活動時,，即穩(wěn)住在此幅度。然后再向同側側屈至一定幅度,，使病變節(jié)段被限制在這個脊柱曲線的頂點上,，而這個曲線的頂點將是最小的阻力點，因此手法的定位和作用就被局限住了,。此時再做旋轉運動：醫(yī)者按住頸項的手下壓,，肘部同時上抬，拇指用力頂推棘突,；助手則協(xié)力推壓對側肩部,，各方協(xié)調動作，使病人腰椎做最大幅度的旋轉,，?？陕牭健翱︵表懧暫湍粗赶掠屑惶鴦痈小?/p>

(7)腰椎后伸扳法：病人俯臥,，醫(yī)者站其側,，用一手按住其腰部，另一手將其下肢托起,，并用力向后扳伸，如此兩手協(xié)同動作,，使腰椎向后過伸,。本法適用于腰椎較為僵硬，腰椎生理前凸消失或腰椎側突畸形等癥,，是治療腰椎間盤突出癥及腰椎肥大性脊柱炎的常用手法,。

肩關節(jié)扳法：分為四種。

(1)前上舉：患者坐位,。醫(yī)者半蹲于患者前側,，將患手搭于醫(yī)者肩上，使其肘部擱在醫(yī)者上臀部，醫(yī)者兩手抱住患者肩部,，然后慢慢站起,，并同時伸展手臂，將患者患肢抬起,。

(2)后彎：患若坐位,，手自然下垂。醫(yī)者站于患者之側,，用一手扶住其肩部,，另一只手握住其腕部向后扳動并做屈肘動作。屈肘時要使掌背沿脊柱上移,。

(3)內收：病人坐位,，將手置于胸前，手盡量摸對側肩部,。醫(yī)者站其后,，身體緊靠患者。用一手扶住患肩,，另一手握住其肘部作內收扳動,。

(4)外展：病人仰臥。醫(yī)者一手按住患肩部,，另一手握住其肘部做句外牽拉扳動,，同時做旋內及旋外動作。

肘關節(jié)扳法：病人坐位,。醫(yī)者一手握住其肘上部,，另一手握住其腕部，反復做肘關節(jié)屈伸扳動,，常用于肘關節(jié)強硬,，屈伸障礙等癥，如肘部骨折后遺癥,、網球肘,。

腕關節(jié)扳法：病人坐位。醫(yī)者一手握住腕部近側端,，一手握住手掌或手指端,，先將腕關節(jié)拔伸，在拔伸的基礎上再做屈伸及左右側扳動,。常用于腕部傷筋,，腕骨錯縫及腕關節(jié)活動不利等癥。

踝關節(jié)扳法：病人仰臥,。醫(yī)者用一手托住其足跟,，另一手握住跖趾部,，兩手協(xié)調用力拔伸，在拔伸的基礎上再做踝關節(jié)屈伸及內外翻扳動,。適用于踝關節(jié)傷筋,，活動不利以及

關節(jié)畸形等癥。

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