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應(yīng)后臺留言 今天給大家分享的病案是腦膠質(zhì)瘤 這一例病案時間有點(diǎn)久遠(yuǎn)了,，大概在兩年前的冬天,，一對父母攙扶著一個年輕女孩來到我的門診，女孩約莫只有20多歲,，很年輕,。由于女孩意識不清楚，所以基本病情都由父母代訴,。姜媽告訴我,，她女兒才23歲，正值最美好的年紀(jì),，造了什么孽才會得這種病?。?/section> 姜小姐（患者）在今年6月份因?yàn)?strong>間歇性頭痛到醫(yī)院就診,，經(jīng)過當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院MRI檢查后發(fā)現(xiàn)：左額頂部占位,。醫(yī)院診斷為腦膠質(zhì)瘤,。姜小姐右側(cè)肢體偏癱，每天癲癇還發(fā)作3~4次,，考慮到這樣動手術(shù)風(fēng)險太大,，于是就放棄手術(shù)治療了。而后聽說甘露醇的脫水治療效果不錯,，就用了一段時間,，但卻一點(diǎn)作用都沒有，所有癥狀無明顯的緩解效果,。后來,，姜小姐的病情越發(fā)嚴(yán)重，意識開始不清,，胡言亂語，又臥病在床接近4個月,，視力也幾近喪失,。說到這里，姜媽已經(jīng)泣不成聲,，姜爸補(bǔ)充道,，就在上個月，我女兒的意識終于恢復(fù)了一點(diǎn),。此前四處打聽,，有了解過您，知道您醫(yī)術(shù)很高,，希望您能救救我們的女兒,。聽完患者父母的敘述，我就知道這病不簡單,，姜小姐四肢癱軟無力,，身下還是褥瘡，每天癲癇還發(fā)作1~2次,，發(fā)作時最危險,，手腳抽搐，意識喪失,，牙關(guān)緊咬,，口吐痰涎，大概持續(xù)5~10分鐘,，然后自行緩解,，大小便比較正常。隨后,，我給姜小姐把脈看舌,，發(fā)現(xiàn)舌紅,，苔白膩，舌下脈絡(luò)嚴(yán)重瘀阻,，脈象滑澀,。 綜上所訴，該癥狀以西醫(yī)診斷是腦膠質(zhì)瘤,，繼發(fā)性癲癇,，中醫(yī)中稱之為癇病。根據(jù)患者的舌象脈象顯示,，這屬于痰瘀閉阻的證型,，因此使用化瘀散結(jié)、豁痰開竅為治療原則,。擬方為通竅活血湯合半夏白術(shù)天麻湯加減,。處方如下：丹參30克、紅花10克,、當(dāng)歸10克,、川芎10克、赤芍10克,、生地10克,、地龍10克、法夏30克,、茯苓30克,、陳皮15克、青皮10克,、三棱10克,、莪術(shù)10克、全蝎10克,、蜈蚣3條,、水蛭6克、土鱉蟲10克,、熟大黃10克,、黃芪90克、牡蠣30克,、鱉甲30,、白芷10克、天麻10克,、桃仁12克,、炒白芥子15克、膽南星10克、大棗7枚,、老蔥3根,、生姜9克、麝香0.15克(分吞),。7劑,，每劑加黃酒250毫升，水煎服,，一日三次,。 二診：七天后，姜媽帶著女兒前來復(fù)診,，說服藥后手足抽搐次數(shù)明顯減少,，持續(xù)時間也較之前縮短，喉中時有痰鳴,，效不更方,，守上方繼進(jìn)7劑。三診：再七日,，姜媽面帶微笑前來復(fù)診,，說這次服藥后癥狀明顯減輕，癲癇也只發(fā)作一次,，打算繼續(xù)按上方長期服用，期間曾復(fù)查頭顱MRI,，發(fā)現(xiàn)瘤體無明顯變化,。首診即為患者配制丸藥一個療程，同水藥配合使用,。服藥一段時間后,，癲癇未再發(fā)作。3個月后患者復(fù)查頭顱MRI,，瘤體明顯縮小,，各種癥狀消失，生活可以自理,。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“腦為髓?！?/strong>，故腦瘤乃髓海病變,，多因正虛邪實(shí),，以肝腎虧虛，風(fēng)痰瘀毒阻腦為主,。腦瘤的形成,，主要是由于臟腑虛弱，清陽不升,，濁氣不降,，致血行滯澀,，經(jīng)絡(luò)不暢，氣血津液輸布失常,，則濕聚為痰,，血滯為瘀；另肝為風(fēng)木之臟,，肝腎陰虛,，肝陽上亢，化風(fēng)為火,，風(fēng),、火、痰,、瘀互結(jié),，清陽失用，痹阻腦絡(luò),；而風(fēng),、火、痰,、瘀日久則會進(jìn)一步加重肝腎陰虧,，因果交錯，變生有形痼疾,。顱內(nèi)腫瘤的病位在腦,，但與肝、脾,、腎等臟腑有關(guān),，痰、瘀,、毒,、虛為其主要的病理因素，主要病機(jī)為正虛邪實(shí),，邪實(shí)在腦,，以瘀血痰凝為主；正虛在全身,，以氣虛和肝腎陰虛多見,。本例病癥，即以痰瘀互結(jié),，阻閉腦竅為主要病機(jī),，因瘤體壓迫，造成意識喪失，雙目上視,，視力幾無,。由于長期臥床，身體虛弱,，氣血不通,，而致褥瘡。亦是由于瘤體壓迫導(dǎo)致時發(fā)癲癇,，而中醫(yī)將其視為風(fēng)痰,。故我以通竅活血湯加地龍、全蝎,、蜈蚣,、水蛭、土鱉蟲,、熟大黃以加大活血化瘀之力度,；以法半夏、茯苓,、陳皮,、天麻、白芷,、膽南星,、白芥子以化痰開竅；同時,，加牡蠣,、鱉甲以軟堅(jiān)散結(jié)，以消痰瘤,；加青皮、三棱,、莪術(shù)破氣行氣,，以氣行則血行，氣行則痰消,，共起行氣化痰消瘀之功,；又因久病必虛，更加黃芪90克,，一以補(bǔ)氣,，以防破氣而傷正，二以托瘡生肌,，以促褥瘡早愈,。在臨床上，既要清除病因，調(diào)整氣血臟腑功能以治其本,，也要通過解除對大腦所造成的壓迫,，改善癲癇癥狀以治其標(biāo)。只有標(biāo)本兼治,，才能收到滿意療效,。我在臨床多次運(yùn)用通竅活血湯治療腦瘤，因瘀血阻閉者,，其效頗佳,，但其中麝香一味不能少，如果沒有麝香則效果不顯,。
曾經(jīng)治療一例13歲小兒腦瘤,，因當(dāng)時沒有麝香用它藥代替，治療了一段時間始終不見效果,，后其托人弄到10克麝香,，加入藥中，三五付藥即見明顯療效,，由此可見，腦部用藥非麝香不可達(dá)也,。
由于麝香有墮胎的作用,，故孕婦禁用，且此藥只可入丸,、散,，每次0.03~0.1克，不宜入煎劑,，所以我每次用此藥都是研末讓患者吞服,。如果你也想分享自己的醫(yī)案，可以聯(lián)系我們的助理,，期待收到您的醫(yī)案,。 咨詢病情、進(jìn)答疑群,、預(yù)約掛號 請加助理 微信與電話同號 聯(lián)系以下助理 可以預(yù)約 張勝兵,、張利兵、張利芳 三兄妹 任何一個人看診
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