吳南京 

的腦瘤（固腎養(yǎng)精,，化痰散結(jié)）

腦瘤（固腎養(yǎng)精，化痰散結(jié)）

腦癌是指生長在顱腔的新生物,，或由身體的其他組織或臟器轉(zhuǎn)移侵入顱內(nèi)而形成,，大都可產(chǎn)生頭痛、顱內(nèi)高壓及局灶性癥狀,。中醫(yī)學(xué)上雖無腦瘤的病名,，但頭痛、嘔吐,、目盲,、癲癇、眩暈等病種中多有論及,。對腦瘤的癥狀及其成因在《黃帝內(nèi)經(jīng)》“髓者以腦為主,，腦逆故令頭痛,。”“凝血蘊(yùn)裹而不散,，津液澀滲,，著而不去，而積皆成矣,?！薄吧喜幌拢^痛巔痰”等論述,，明確的提到是濕瘀互結(jié),，和氣機(jī)上逆引起?！吨嘘敖?jīng)》“頭目久痛,，卒視不明者，死,?！敝v到腦瘤嚴(yán)重，壓迫神經(jīng)的不治之癥,。朱丹溪“凡人身上中下有塊者，多是痰”,。朱氏還說“痰之為物,，隨氣升降，無處不到”,。說明了瘤是痰結(jié)為患,。
為什么痰結(jié)會使氣機(jī)上逆而生腦瘤，朱丹溪“氣有余便是火”,，痰結(jié),，會蘊(yùn)而化火，這就是有余之氣化生的“火”,。所以痰火是腦瘤的一個主要病源,。從很多腦瘤病人的頭痛、目赤,、嘔吐,、煩躁、抽搐等癥狀,，這是明顯的痰火之癥,，治療上重點(diǎn)在于化痰散結(jié)。因?yàn)榇嘶鹩商邓?，痰去則火自去,。
另外，從人生氣會使氣血上逆于腦的腦血管破裂中風(fēng)，可見腦瘤之病,，痰氣上逆還有情志之火的成分存在,。
腦屬于奇恒之腑，腦為髓海,，位置最高,，為諸陽之會，凡五臟精華之血,，六腑清陽之氣,，皆上注聚合于首。所以腦瘤之病,，不外于腎虛不生髓,，髓海空虛為本,。腎主氣化,，腎氣虧虛氣化不足而內(nèi)生痰濕，腎虛則脾無陽可運(yùn),，胃無陰可養(yǎng),，導(dǎo)致脾虛濕阻；腎虛則肝氣失調(diào),，使肝陽化風(fēng),，痰火之氣就上逆于腦，上擾清竅,，阻塞腦絡(luò),，清陽之氣不升，氣血為之逆亂,，瘀阻清竅,，腦絡(luò)失養(yǎng)，終成腦瘤,。
所以治療腦瘤,，一切都是圍繞痰在治。痰為陰物,，為濕所化,，腎主氣化，腎氣生腦髓,，所以治療核心在于固腎養(yǎng)精,。腎精，是腎中之精氣,，出生之前源于父母的先天,，但出生后則賴肺對清氣的吸納,、脾對食物的消化，再混合成精氣灌注于腎,，為些使腎精得到源源不斷的補(bǔ)充,。所以固腎養(yǎng)精，不是機(jī)械用一些補(bǔ)腎藥,，而是要肺,、脾、腎三臟同調(diào),，使腎精充足才是真正意義上的固腎養(yǎng)精,。肺主治節(jié)、脾主運(yùn)化,、腎主水,，三臟功能共同形成對水濕的調(diào)節(jié)和運(yùn)化，三臟功能正確,，才是絕痰之根源,。所以固腎養(yǎng)精是治本之道，亦是治標(biāo)之要義,。至于腦瘤已經(jīng)生成,，痰火之邪毒已很明顯，用化痰散結(jié),，僅是針對局部疾病的一個治療罷了,。
腦瘤病中，以膠質(zhì)瘤最為多見,。所謂的膠質(zhì)瘤，就是瘤體像果凍膠一樣的痰瘀腫塊,。腦膠質(zhì)瘤在發(fā)生之初,，通常沒有典型的癥狀。隨著腫瘤的不斷增大,，顱內(nèi)壓亦隨之增高,，會表現(xiàn)頭痛、嘔吐,、視力減退,、復(fù)視、癲癇發(fā)作和精神癥狀等,。因?yàn)槟z質(zhì)瘤系浸潤性生長物,，它和正常腦組織沒有明顯界限，腦組織受腫瘤的壓迫,、浸潤,、破壞腦組織,，手術(shù)難以切除或根本不能手術(shù)，對放療化療不甚敏感,，非常容易復(fù)發(fā),，所以腦膠質(zhì)瘤至今仍是全身腫瘤中預(yù)后最差的腫瘤之一。
膠質(zhì)瘤的臨床癥狀可見顱內(nèi)壓增高和腦組織破壞兩方面,，顱內(nèi)壓增高癥狀,，如頭痛、嘔吐,、視力減退,、復(fù)視、精神癥狀等,；腫瘤壓迫,、浸潤、破壞腦組織所產(chǎn)生的局灶癥狀,，早期可表現(xiàn)為刺激癥狀如局限性癲癇,，后期隨著病情的加重，則表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺失癥狀如癱瘓,。
但病理之根本,，還是痰瘀膠結(jié)。
所以治療腦瘤,，化痰散結(jié)的藥,，一定要猛，用藥量少,，難以勝病,。有些腦瘤病人亦通過化痰通絡(luò)為治，但效果平平,，于原方所用的化痰藥量加重,，就開始見效。
形成腦瘤之痰,，是一種膠質(zhì)的痰,，很粘滯，很難化,。且如此膠質(zhì)樣的頑痰,，最易影響局部的氣機(jī)暢行。所以化痰時,，除了化痰藥量要猛,，還要再加石菖蒲等開竅藥，要沖開郁結(jié)的氣機(jī),，使痰動起來才能化除,。膠結(jié)頑痰還易影響血液的運(yùn)行,，所以治療腦瘤時，草藥類的活血化瘀藥難以把血脈閉阻的脈絡(luò)疏通,，必借用蟲類藥的搜剔之性,，如全蝎、地龍,、蜈蚣,、穿山甲等藥亦必要應(yīng)用，且用量亦要較大,。因腦為一身至高之處,，要使藥力有效的達(dá)于腦部，還得用些許風(fēng)藥,，以引藥上行于腦,，才能起到更理想的效果。
但目前中醫(yī)治療腦瘤,，多作為手術(shù),、放療、化療后的輔助治療,，主要是恢復(fù)病人元?dú)?，減少和防治放療、化療的不良反應(yīng)的配合治療,。很多病人手術(shù)后病情馬上反復(fù),，就是因?yàn)槟z質(zhì)樣的痰邪之毒和腦組織難分難解，用手術(shù)和化療只有更損元?dú)?，?shí)在沒法醫(yī)治了,，才求助于中醫(yī)。其實(shí)腦瘤病情的進(jìn)展很慢,，治療得當(dāng),，完全不要手術(shù)。

方某,，男,，12歲,，杭州人,。自8歲時起，不時會見頭痛,，頭痛伴隨嘔吐,，家長以為感冒，到藥店買了些感冒藥治療,，數(shù)天又好,。但漸漸的,，疾病有加重之勢頭，頭痛嘔吐的頻率也越來越高,。2014年春未,，出現(xiàn)頭痛、嘔吐,、眩暈,、癲癇發(fā)作，才急急到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院檢查,，確診為腦膠質(zhì)瘤,，醫(yī)院要求手術(shù)治療。家長因?yàn)榭紤]到孩子上學(xué)期間,，會影響到學(xué)習(xí),，于是選擇中醫(yī)治療。治療一年余時間,，效果平平,。2015年冬天經(jīng)人介紹到余杭化臨護(hù)理院找我治療。見孩子面色青暗,，神情有些呆滯,。舌淡胖，舌邊齒痕,，苔白膩,。脈細(xì)弱而偏弦澀。家長代述,，孩子平時興奮不起來,，精神亦難以集中，胃口差,，平時易發(fā)燒感冒,。

此為脾腎陽虛，痰濕閉阻,，治以溫腎運(yùn)脾,，化痰散結(jié)。
黨參20g 蒼術(shù)20g 厚樸20g 半夏20g
茯苓50g 石菖蒲10g 補(bǔ)骨脂30g 制南星20g
菟絲子30g 炮附子10g 白僵蠶15g 蜈蚣2條
川芎10g 白芷10g 雞血藤30g 焦三仙各5g
囑家長把藥煎好,，分四五次溫服,，每次服藥時在藥里加鮮竹瀝20ml混合到中藥汁里一起服用。另囑家長,，不時在孩子百會,、太陽、風(fēng)池、足三里,、豐隆等穴位涂點(diǎn)白花油進(jìn)行揉搓,。
家長帶著孩子離去后不到兩小時，來電話告訴我,，因?yàn)槲宜幏降乃幜刻?，藥店抓藥的反?fù)強(qiáng)調(diào)對小孩子不能用這樣重的藥量。家長心里疑懼,，猶豫不決,。我告訴家長，其實(shí)醫(yī)生的處方,，并不是一張紙,，幾個字的問題，而是一分責(zé)任,，醫(yī)生也是人,，也有家庭，不可能會為了幾個診費(fèi)做不負(fù)責(zé)任的事,。家長覺得有理,，決心一試此重劑。
藥后半月,，病人身體的體質(zhì)明顯好轉(zhuǎn),，到臘月里，一次很強(qiáng)的寒流來襲,，孩子患嚴(yán)重風(fēng)寒感冒,，急擬方以速治外感。因痰為陰邪,，是元?dú)馓澨摎饣焕?，天氣突然降溫，會傷陽氣,，使氣化更不利而痰濕更重,；風(fēng)寒閉表，內(nèi)熱不能外散而發(fā)生郁熱（感冒發(fā)燒,，就是因?yàn)槠け黹]阻內(nèi)熱不外散）,，郁熱和痰濕合邪，病情會馬上反復(fù),。于是本人用香砂六君子湯加蘇葉,、麻黃等藥為治。因春節(jié)將至,，囑家長讓小孩少吃油膩和糖果等助痰之物,，以清淡為宜,。如此治療半年余時間,，病人恢復(fù)較好,，反應(yīng)力亦提高不少。2016年4月份,，我北京拜師回浙江后,，家長告訴我，腦中的腫塊已明顯的縮小,。2016年5月我離開了余杭,，病人有數(shù)次電話來詢，但因?yàn)榻煌ǖ脑?，診治亦不方便,，所以漸漸的也就失去聯(lián)系。

吳某,，女,，28歲，麗水人,。產(chǎn)后失養(yǎng),，漸漸月經(jīng)量減少，經(jīng)期延后,。一年后月經(jīng)常要三五個月一行,，且人體亦漸漸變胖。一次和愛人吵架,，見頭痛欲脹裂,，嘔吐，眩暈,。此后就不時的發(fā)生頭痛嘔吐,，煩躁易怒，大便干結(jié),，失眠,，乳房脹痛，胃脘痞脹,，胸悶不時氣喘,。2012年因停經(jīng)八個月，去醫(yī)院檢查,，診為腦瘤,，醫(yī)院讓病人別急于手術(shù)，平時及時檢查以觀察,。2013年春我去溫州,，路過麗水，朋友介紹治療。見病人舌紅苔黃膩,，脈弦澀滑而偏數(shù),。此為痰熱為患，治以清化痰熱,。
地龍20g 澤瀉30g 麥芽30g 車前子30g
浙貝母30g 膽南星20g 全瓜蔞30g 黃藥子30g
蒼術(shù)20g 厚樸20g 黨參20g 菟絲子30g
桃仁20g 川芎15g 莪術(shù)15g 石菖蒲15g
另加夏枯草膏,、鮮竹瀝口服液各20ml，和溫中藥汁混合服用,，一天三次,。
病人拿藥方到醫(yī)院找原來治療的老中醫(yī)審，老中醫(yī)覺得我用藥過溫,，應(yīng)再加龍旭草,、生梔子、生地諸藥,。病人聽從,。但藥后先是見大便變軟，數(shù)天后則腹瀉不已,。來電話詢問,，我亦覺得很是奇怪，本人治病素來以保脾胃為核心思想入手,，上方雖有些許潤腸之藥在用,，但亦不至于會天天腹瀉。細(xì)問下才得知自行加了數(shù)味寒涼之藥,。
要知痰瘀邪毒等互結(jié)為患,，治療時一定要進(jìn)行各方分消，使邪不相合才病易治,，而不是見熱用寒涼藥,。何況痰本為陰滯之物，用藥過于寒涼,，陽氣一傷,，痰反不易化，病反不易愈,。叫病人按我原來的藥方再加生黃芪30克以升發(fā)氣機(jī),。并囑病人原方服用一個月再作定奪，如果月經(jīng)來,，經(jīng)期一樣的堅(jiān)持服藥,。并且在月經(jīng)期間自行用手指用力揉按三陰交，以促使月經(jīng)更順利外排,。
一個半月后病人來金華農(nóng)工民主黨門診問部復(fù)診,，見形體明顯的瘦了下來,。病人開心的告訴我體重下降近20斤，服藥不到一個月時間月經(jīng)來,，排出瘀滯等污濁物甚多,，特別是月經(jīng)期間，體重下降更快,。見病人舌苔已退，脈像亦轉(zhuǎn)為緩和,，治療上根據(jù)月經(jīng)周期的變化,，平時用固腎養(yǎng)精為主，輔以化痰散結(jié),，月經(jīng)期間重用化痰活血藥為治,。因?yàn)楫?dāng)時要參與橫店徐文榮先生組建健康咨詢服務(wù)站，一次給病人開了數(shù)方,。病人因?yàn)榈綑M店不方便,，感覺服藥效果不錯，于是按不同的月經(jīng)周期把數(shù)方輪流服用,。2015年下半年,，病人開心的告訴我，已經(jīng)懷上二胎,，到醫(yī)院檢查一切正常,。
本案之治，可見古人所說的痰之為物,，可以流通于全身,，實(shí)在很有理。對于育齡期的女性,，在月經(jīng)期間的攻邪,，使邪毒隨月經(jīng)快速外排以祛邪外出，一樣可以使腦部的痰瘀之結(jié)得到快速的治療,?？梢娭嗅t(yī)治病注重整體的重要性。

湖南李某,，男,，16歲。十年前因癲癇到醫(yī)院治療診為腦留,，后來在大醫(yī)院手術(shù)治療,。術(shù)后近兩年癲癇沒再發(fā)作，但到2007年癲癇又再次發(fā)作,，醫(yī)院檢查是腦瘤復(fù)發(fā),，又再次手術(shù),。過了一年時間，癲癇又發(fā)作,，家長再也不敢去手術(shù)了,。只得到處求醫(yī)。2014年初冬,，病人通過網(wǎng)絡(luò)找到我,，得知我在橫店義診，于是帶著孩子到橫店找我治療,。我見病人反應(yīng)遲鈍,，面色萎暗，噯氣頻頻,，不時太息,，口唇青紫。舌質(zhì)暗紫,，邊有瘀斑,，苔薄。脈弦細(xì)澀而無力,。
此是腦髓不足,，所以人的反應(yīng)慢，治療當(dāng)以固養(yǎng)腎精以補(bǔ)腦髓,。再針對腦部的腫瘤進(jìn)行消散,，因病人有明顯的瘀血見癥，所以活血通絡(luò)藥的用量得重,。
生黃芪

30g 黨參30g 菟絲子50g 炮附子20g
補(bǔ)骨脂30g 桃仁20g 當(dāng)歸20g 川芎15g
浙貝母30g 膽南星20g 石菖蒲15g 厚樸30g
白僵蠶20g 全蝎10g 蜈蚣3條
另加夏枯草膏和鮮竹瀝口服液各20ml,一天三次,。如癲癇發(fā)作時，用力掐點(diǎn)水溝,、內(nèi)關(guān),、行間等穴位，灌服安宮牛黃丸以緩解,。
治療一月余,，病人的癲癇發(fā)作次數(shù)開始減少，且發(fā)作時的抽搐震顫,、牙關(guān)緊閉等情況易明顯的減輕,。治療半年余時間，病人由原來十幾天發(fā)作一次癲癇,，減少一月余發(fā)作一次,，人的反應(yīng)力亦有所提高。但2015年夏秋之交時,，不知道家長從那里認(rèn)識了一位大師,，據(jù)說善用吐法,，于是家長帶孩子找此大師用吐法治療。大師探吐兩三次后,，病情又加重,。
中醫(yī)攻病之法，汗,、吐,、下三法用之純熟之人，不外于金代的張子和,。但治痰用吐者,，古往今來，技術(shù)最純熟者莫過于丹溪者,。吐法治療上焦及頭部之邪取效是速,，但耗傷元?dú)庖嗪苊黠@,。痰濕之物,，是有形之質(zhì)，雖是病邪,，亦能載元?dú)?。病人有過兩次手術(shù)史，元?dú)獗咎?，再亂用吐法攻邪,，只會更傷元?dú)猓底柚半m去一部分,，但元?dú)馓潝?，氣化不利，痰濕反而會在短時間內(nèi)還聚,。這和治療肝硬化腹水的道理一樣,，不外是一從上走，一從下利,，都是在攻有形之邪,，同時傷無形之元?dú)狻ｓw虛之人的癲癇亂用吐法只會越吐越重,，肝腹水過用利法亦一樣越利越重,。所以攻病之時，一定要時時審元?dú)馓搶?shí),。我很理解病人生病后急于求成的心態(tài),，但一個長久形成的疾病，元?dú)馓澨?，補(bǔ)虛那有速效之法,？,？我對病人家長說明此原理，家長理解,。
腦瘤之病,，痰瘀閉阻腦竅，氣機(jī)郁滯嚴(yán)重,，可配合針灸治療,，通過針灸疏通氣血，常用穴位有百會,、內(nèi)關(guān),、風(fēng)池、中脘,、足三里,、太沖、行間等,。百會,、風(fēng)池是局部取穴，為治療頭痛,、頭風(fēng)的要穴,；內(nèi)關(guān)、中脘,、足三里是治療脾胃病的要穴,，脾胃健運(yùn)則絕痰源；太沖,、行間則降肝逆,，肝性最急，痰火上逆,，多會擾動肝中相火,，清泄肝火則上逆之火邪得以下降，如果見顱壓很大,，頭脹痛明顯,，可于行間刺血，使上逆之火氣速降以急救,。本組取穴是針對腦瘤之頭痛,、嘔吐兩大主癥而設(shè)。對于病情不太嚴(yán)重的穩(wěn)定期,，另外為了方便,，可用白花油等芳香開竅藥涂抺于百會等穴位上，再用手指進(jìn)行揉搓,，晚上則可用吳茱萸粉調(diào)醋成糊外敷涌泉穴,，以引火降潛,。

陶師病案分析：
許某，女,，67歲,，法國人。
腦膜瘤,。
2009年3月30日處方：
生黃芪30g 炙黃芪30g 太子參15g 桑寄生18g
白芍12g 當(dāng)歸10g 益智仁10g 赤芍12g
柴胡12g 丹參30g 川芎10g 石菖蒲8g
莪術(shù)10g 三棱10g 地龍10g 水蛭5g
郁金12g 山甲珠10g 元胡10g
隔日一劑,，加鮮姜5片，大棗7枚,。
2011年3月15日處方：
生黃芪30g 炙黃芪30g 太子參15g 益智仁12g
丹參30g 當(dāng)歸10g 柴胡12g 赤芍12g
莪術(shù)15g 三棱10g 桃仁10g 杏仁10g
炙乳香10g 炙沒藥10g 川芎10g 地龍10g
水蛭5g 山甲珠10g 郁金12g 元胡10g
貓爪草40g 白英30g
以上十倍量為極細(xì)末,，水泛為丸，每服十克,，日三次,，溫開水送下。

孫某,，女,，64歲，唐海人,。
腦膠脂瘤,。
生黃芪30g 炙黃芪30g 生曬參10g 補(bǔ)骨脂15g
仙茅10g 仙靈脾15g 沙參12 五味子15g
天麥10g 麥冬10g 黃精20g 紫河車10g
制首烏20g 懷山藥30g 貓爪草20g 法半夏12g
白英20g 白花蛇舌草15g 丹參30g
加鮮姜5片,，大棗7枚,，文火水煎服。

師父上兩案病人的用藥上來看,，許某案在2009年3月30日處方用當(dāng)歸,、赤芍、丹參,、川芎,、莪術(shù)、三棱,、地龍,、水蛭、郁金,、山甲珠,、元胡等大隊(duì)活血化瘀藥于參芪等補(bǔ)益之劑中，可見病人瘀阻嚴(yán)重,。到了2011年3月15日處方里,，用重劑活血化瘀治療，還再加貓爪草,、白英化痰濕,，可病病人的痰瘀膠結(jié)之嚴(yán)重程度,，所以久攻難克，這和病人年近古稀,，腎氣已虧有很大的關(guān)系,。
孫某案，則用黃芪,、 生曬參,、補(bǔ)骨脂、仙茅,、仙靈脾,、沙參、五味子,、天麥,、麥、黃精,、紫河車,、制首烏、懷山藥等藥進(jìn)行陰陽并補(bǔ),，活血化痰藥的用量亦不大,，可見所用的治療思路是“養(yǎng)正積自除”之策略。

吳南京

2016年12月15日
于杭州