內(nèi)經(jīng)靈樞衛(wèi)氣行中有言：平旦陰盡，陽(yáng)氣出于目,，目張則氣上行于頭,，循項(xiàng)下足太陽(yáng),，循背下至小趾之端,。

脈要精微論有言：診法常以平旦,，陰氣未動(dòng)，陽(yáng)氣未散,，飲食未進(jìn),，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻,，氣血未亂,，故乃可診有過(guò)之脈；日有長(zhǎng)短,，春秋冬夏,，各有分理，然后常以平旦為紀(jì),，以夜盡為始,；

內(nèi)經(jīng)有言：求其至也，皆歸始春,；脈以春時(shí)始,，象四季以春氣之應(yīng)，以寅為正月始,，三焦寄膽,，凡十一臟，取決于膽也,；六氣謂之時(shí),，四時(shí)謂之歲，而各從其主治焉,；五運(yùn)相襲而皆治之,，終期之日，周而復(fù)始,，時(shí)立氣布,，如環(huán)無(wú)端；

平旦指寅時(shí),，以寅時(shí)為紀(jì),，這里的平旦寅時(shí)不指實(shí)際的早上3-5點(diǎn)這個(gè)時(shí)辰，診脈也不可能都集中在這個(gè)時(shí)辰段進(jìn)行脈診,，而是指春時(shí),，即甲乙時(shí)，指陰盡或夜盡之時(shí)為開(kāi)始,，陽(yáng)氣出于目,，目張則是一天的開(kāi)始，指四時(shí)五臟脈氣皆以春時(shí)開(kāi)始；即春肝木生夏心火,，夏心火生脾濕土,，脾濕土生秋肺金，秋肺金生冬腎水,，冬腎水生春肝木,，循環(huán)依次相生；（如圖二）

十,、時(shí)臟脈法以菽取輕重和以息數(shù)定臟腑及其脈率問(wèn)題

10.1以菽取輕重

四時(shí)五臟法的脈應(yīng)指輕重,、脈數(shù)、脈象和脈勢(shì)與左右手寸關(guān)尺三部是如何一一對(duì)應(yīng)的,？首先,，四時(shí)五臟脈法獨(dú)取寸口左右手三部，每部持脈所應(yīng)臟腑的輕重各有不同,，難經(jīng)以菽的數(shù)量多寡,，做為舉、按左右手三部五臟六腑脈的應(yīng)指之法,；

難經(jīng)曰：脈有輕重......初持脈,，如三菽之重，與皮毛相得者,，肺部也,；如六菽之重，與血脈相得者,，心部也,；如九菽之重，與肌肉相得者,，脾部也,；如十二菽之重，與筋平者,，肝部也,；按之至骨，舉指來(lái)疾者,，腎部也,；故曰輕重；

古時(shí)菽為豆,，三菽之重,，即以三顆豆的數(shù)量做為重量，取右寸肺和大腸的脈診應(yīng)指的壓力,，如按人體五臟六腑生理解剖位來(lái)看,，肺臟為陰在膈上,，大腸為陽(yáng)在少腹在下，肺臟應(yīng)按十二菽或至骨來(lái)應(yīng)指,，大腸腑位應(yīng)以按三菽之重來(lái)應(yīng)指,，其實(shí)不然，

內(nèi)經(jīng)有言：肺合大腸,，大腸者，皮其應(yīng),；肺與大腸皆以三菽之重應(yīng)指右寸,，故左右手三部脈診臟腑應(yīng)有其它方法加以區(qū)分；

難經(jīng)第九難曰：何以別知臟腑之病耶,？然，數(shù)者腑也,，遲者臟也,；（如圖三）

10.2以息數(shù)定臟腑和脈診者診脈的前提條件

那么,，寸口脈診時(shí)，何為數(shù),，何為遲呢,？?jī)?nèi)經(jīng)有言：人一呼脈再動(dòng)，一吸脈亦再動(dòng),，呼吸定息脈五動(dòng),，閏以太息，命曰平人,；

扁鵲鏡經(jīng)也說(shuō)：至數(shù)極而道不惑者,，謂之明也,；

也就是說(shuō),，寸口脈診時(shí)的醫(yī)者，以平人呼吸定息,，脈診醫(yī)者如果自己身體不正常,，就無(wú)法確定患者的脈動(dòng)數(shù)率，如果脈動(dòng)數(shù)度準(zhǔn)了,，診脈就不會(huì)有不明白之處,；所以?xún)?nèi)經(jīng)講,，是故持脈之道，虛靜以保,；醫(yī)者脈診得出患者寸口脈動(dòng)四到五次為正常脈數(shù),，為平人，不為??；三次以下為遲脈，疾患在臟,；六次以上為數(shù)脈,，病在腑；如三菽之重應(yīng)指右寸,，一息脈動(dòng)三次以下,，疾患可定在肺臟；一息脈動(dòng)六次以上,，疾患可定在大腸腑?。挥鄤t準(zhǔn)此,；

10.3脈率問(wèn)題的確定及金匱要略中的醫(yī)例

關(guān)于脈診脈率的問(wèn)題,，是古今各醫(yī)者認(rèn)識(shí)不清的一個(gè)大問(wèn)題，有人認(rèn)為,，脈為一氣而動(dòng),，遲則俱遲，數(shù)則俱數(shù),，不存在寸關(guān)尺脈位不同的脈率,；

要知道，一脈分四時(shí),，四時(shí)所應(yīng)各臟腑之氣于寸口也各不相同,，有至而未至，至而太過(guò),，至而至,；也有未至而至，未至而太過(guò),，未至而不及,；寸口左右手每部所應(yīng)各臟腑之氣的脈率當(dāng)然也各不相同；

《金匱要略胸痹心痛氣短》中就有個(gè)很好的例子：寸口脈沉而遲,，關(guān)上小緊數(shù),，栝樓薤白白酒湯主之，胸痹之病,，喘息咳唾,，胸背痛,，短氣,；

這里寸口沉而遲，當(dāng)為一息三至以下,，心下寒,，關(guān)上小緊數(shù)，當(dāng)為一息六至以上,，胸中有熱,，所以薤白和白酒辛溫，散心下寒,，栝樓實(shí)味苦寒一息=一呼一吸,，治胸痹,；

10.4難經(jīng)和傷寒雜病論中至損脈象和息數(shù)

傷寒雜病論中,，平脈法中有言：師曰：呼吸者，脈之頭也,；即是說(shuō),，呼吸定息是持脈的標(biāo)準(zhǔn)，息數(shù)不同,，對(duì)不同的脈數(shù)有不同的影響,；

傷寒中關(guān)于至脈沒(méi)有詳細(xì)描述，損脈描述為,，脈四損,，三日死，平人四息,，病人脈一至名曰四損,；脈五損，一日死,，平人五息,，病人脈一至名曰四損；脈六損,，一日死,，平人六息，病人脈一至名曰六損,；

難經(jīng)中關(guān)于至脈的描述：至之脈,，一呼再至曰平,；三至曰離經(jīng),；四至曰奪精,；五至曰死,；六至曰命絕；

何謂損,？一呼一至曰離經(jīng),，再呼一至曰奪精，三呼一至曰死,，四呼一至曰命絕,。

10.5傷寒雜病論中天行外感脈象介紹

傷寒雜病論中對(duì)于天行外感所致六經(jīng)病脈，表現(xiàn)為尺寸皆為同一脈象,，而不同的脈象,，表現(xiàn)為不同的六經(jīng)病，故傷寒例中有如下論述：

1,、太陽(yáng)受病,，尺寸俱浮,；

2,、陽(yáng)明受病，尺寸俱長(zhǎng),；

3,、少陽(yáng)受病，尺寸俱弦,；

4,、太陰受病，尺寸俱沉細(xì),；

5,、少陰受病，尺寸俱沉,；

6,、厥陰受病，尺寸俱微緩,；

十一,、時(shí)臟平脈和時(shí)臟病脈及其真臟脈的判定標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題

11.1胃氣為五臟氣之本和四時(shí)五臟平脈的標(biāo)準(zhǔn)

內(nèi)經(jīng)有言：五臟者，皆稟氣于胃,，胃者五臟之本也；臟氣者,，不能自致地手太陰,，必因于胃氣，乃至于手太陰也,，故五臟各以其時(shí)，自為而至于手太陰也,；平人常氣稟于胃，胃者平人之常氣也,，人無(wú)胃氣曰逆,，逆則死；

內(nèi)經(jīng)中又言：四時(shí)之動(dòng),，脈與之上下,，以春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩,，秋應(yīng)中衡,，冬應(yīng)中權(quán)；五臟時(shí)脈應(yīng)象：肝脈弦,、心脈鉤,、脾脈代,、肺脈毛,、腎脈石，是謂五臟之脈,；

難經(jīng)十五難亦言：弦,、鉤、毛,、石者,，四時(shí)之脈也；

此四時(shí)脈為效法自然界中的存在的四種現(xiàn)象,，一看即知,；

扁鵲鏡經(jīng)也說(shuō)：按尺寸明經(jīng)絡(luò)而知病所生，觀規(guī)矩權(quán)衡以知病所主,，以權(quán)衡規(guī)矩做為辨析四時(shí)平脈的標(biāo)準(zhǔn),；

胃氣為四時(shí)五臟脈之本，脈從四時(shí),，謂之可治,，脈弱以滑，是有胃氣,，命曰易治,；春胃微弦曰平,，夏胃微鉤曰平，長(zhǎng)夏胃微弱曰平,，秋胃微毛曰平,，冬胃微石曰平；

即春時(shí)胃氣微弱并伴隨著弦脈,，夏時(shí)胃氣微弱伴隨著鉤脈,，長(zhǎng)夏時(shí)胃氣微弱脈，秋時(shí)胃氣微弱伴隨著毛脈,，冬時(shí)胃氣微弱伴隨著石脈,，皆為平人之四時(shí)脈象；

以權(quán)衡規(guī)矩和效象思維做為衡量五臟時(shí)脈的標(biāo)準(zhǔn),，讓人易理解,，符合之，則為四時(shí)平脈,，不符合之,，則為病脈或真臟脈；

11.2五臟病脈的判定標(biāo)準(zhǔn)

四時(shí)五臟六腑病脈,，是指在胃氣來(lái)氣少的情況下,，指四時(shí)五臟脈之勢(shì)脈；如胃氣少而四時(shí)脈象多,，如弦脈多胃少為肝病,，鉤脈多胃氣少為心病，太微弱胃氣少為脾病,，毛脈多胃氣少為肺病,，石脈多胃氣少為腎病,；這里的四時(shí)脈多,，皆是指脈勢(shì)而言，脈勢(shì)有太過(guò)與不及之脈,，為四時(shí)五臟脈之反脈,；四時(shí)反脈的太過(guò)與不及脈，后面會(huì)有論述,；

脈逆四時(shí),，難治，但亦可治,；如春時(shí)有胃氣,，但兼具毛脈，此為秋病,；如果毛脈太過(guò),，則為初起之病,；如夏時(shí)有胃氣,，但兼具石脈，為冬??；如果石脈太過(guò)，則為初發(fā)之??；如長(zhǎng)夏時(shí)有胃氣，但兼具石脈,，為冬?。蝗绻}太過(guò),，則為初發(fā)之?。蝗缜飼r(shí)有胃氣,，但兼具弦脈,，稱(chēng)為春病，弦脈太過(guò),，則為剛發(fā)之?。蝗缍瑫r(shí)有胃氣,，但兼具有鉤脈,，稱(chēng)為夏病,，鉤脈太過(guò)則為剛發(fā)之?。?/span>

11.3真臟脈的判定標(biāo)準(zhǔn)

脈無(wú)胃氣者,，死,；無(wú)胃氣則可得真臟脈，亦死,；春時(shí)只有弦脈而無(wú)胃氣,，為真肝脈，夏時(shí)只有鉤脈而無(wú)胃氣,，為真心脈,，長(zhǎng)夏只有代脈而無(wú)胃氣，為真脾脈,，秋時(shí)只有毛脈而無(wú)胃氣,，為真肺脈,，冬時(shí)只有石脈而無(wú)胃氣，為真腎脈,；以上皆為真臟脈,，真臟脈不可治，只有等死,；

所以,，內(nèi)經(jīng)有言：肝見(jiàn)庚辛死，心見(jiàn)壬癸死,，脾見(jiàn)甲乙死,，肺見(jiàn)丙丁死，腎見(jiàn)戊己死,，是真臟脈見(jiàn),，皆死；可以看出,，五臟氣雖各以其時(shí)（四時(shí)）,，能自為而至于手太陰；不同的四時(shí)臟腑氣有不同的四時(shí)脈象,，胃氣少的四時(shí)臟腑氣就成了四時(shí)臟腑病脈,；但如果沒(méi)有胃氣，五臟時(shí)脈自為而至于手太陰,，也就成了真臟脈,；

這也說(shuō)明胃氣是隨著四時(shí)臟腑氣，一同至于手太陰寸口各部,；沒(méi)有胃氣伴隨的四時(shí)臟氣脈,，叫真臟脈；五臟時(shí)脈不得胃氣者,，肝不弦,、心不鉤、脾不代,、肺不毛,、腎不石；胃氣是五臟脈之來(lái)源,，是五臟脈之本,，胃氣也是五臟時(shí)脈得以讓人體存活維系的基礎(chǔ)；在此就不贅述真臟脈的具體脈象了,，無(wú)論怎樣,，得真臟脈者，死不治：

十二、內(nèi)經(jīng)中四時(shí)平脈象和病脈象的詳細(xì)辨析

12.1春時(shí)平脈和病脈效象的辨析

什么樣的春肝脈如弦樣,？?jī)?nèi)經(jīng)有言：春脈者,，肝也；東方木也,，萬(wàn)物之所以始生也,；故其氣來(lái)，耎弱輕虛以滑,，端直以長(zhǎng),，故曰弦；平肝脈來(lái),，耎弱招招,，如揭長(zhǎng)竿未梢；春以胃氣為本,；

難經(jīng)描述春脈弦為未有枝葉,，其脈來(lái)濡弱而長(zhǎng)；此四時(shí)之春時(shí)脈也,；

傷寒雜病論中對(duì)于弦脈的形象描述為弦者,，狀如弓弦，按之不移也,；并與緊脈進(jìn)行了比較區(qū)分,，脈緊者，如轉(zhuǎn)索無(wú)常也,；象形為矩之直,；矩者，方也,，因此春脈弦應(yīng)中矩,，而不應(yīng)中規(guī)；此為春肝弦脈的脈象,；

脈經(jīng)中對(duì)弦脈的描述是,，舉之無(wú)有，按之如弓弦狀,，這是從脈的菽輕重程度來(lái)描繪弦脈,；

在高等院校教材的中醫(yī)診斷學(xué)中，對(duì)弦脈的描述是端直以長(zhǎng),，如按琴弦；

弦脈的反脈以勢(shì)而論,，我稱(chēng)之為勢(shì)脈,，春弦勢(shì)脈分為太過(guò)勢(shì)脈與不及勢(shì)脈；

內(nèi)經(jīng)有言：病肝脈來(lái)，盈實(shí)而滑,，如循長(zhǎng)竿,，曰肝病,；其氣來(lái)實(shí)而強(qiáng),，此為太過(guò)，病在外,；太過(guò)其病則令人善忘,，忽忽眩冒而巔疾；

對(duì)于外證內(nèi)經(jīng)通行本所記載的善忘,，王冰注解為善怒,，而不是善忘；難經(jīng)也是支持肝弦太過(guò)外證為善怒之證,；十六難有曰：脈有三部九候.....一脈變四時(shí).....何以別之.....有內(nèi)外證,；......假令得肝脈其外證......善怒；

四時(shí)五臟脈,，行氣于其所生,，受氣于所生之母，肝行氣于心,，受氣于腎,，春弦脈太過(guò)，則氣并于上,，氣上盛而與督脈會(huì)于巔,，所以不僅善怒，而且易眩暈而有巔疾,；

內(nèi)經(jīng)有言：其春時(shí)脈勢(shì)不及,，其氣來(lái)不實(shí)而微，病在中,；不及則令人胸痛引背,，下則兩脅胠滿(mǎn)；金匱要略有言：胸痛引背,，陽(yáng)虛而陰弦故也,；陰氣虛寒，導(dǎo)致生陽(yáng)不足,，所以胸痛引背,；脅胠部位，正是肝腎部分,，春木之陽(yáng),，生于腎水之陰,，如今生氣虛不能外達(dá)，所以氣逆滿(mǎn)于中,；

12.2夏時(shí)平脈和病脈效象的辨析

夏時(shí)鉤脈又是如何具象的,？?jī)?nèi)經(jīng)有言：夏脈者心也，南方火也,；萬(wàn)物之所以盛長(zhǎng)也,；其氣來(lái)盛去衰，故曰鉤,；平心脈來(lái),，累累如連珠，如循瑯玕,，曰心平,，夏以胃氣為本；

難經(jīng)曰：鉤脈垂枝布葉,，皆下曲如鉤,，故其脈之來(lái)疾去遲，累累如環(huán)....,；此四時(shí)之夏時(shí)脈也,；

傷寒雜病論中平脈法二對(duì)滑脈的論述是，翕奄沉,，名曰滑,，何謂也？師曰,，沉為純陰,，翕為正陽(yáng)，陰陽(yáng)和合,，故令脈滑......少陰脈微滑,；翕為合聚，奄為忽然的意思,，意即滑脈正盛大合聚之時(shí),，如轉(zhuǎn)之珠，忽然沉去,；此滑脈所具之象,，與內(nèi)經(jīng)和難經(jīng)描述的累累如連珠，來(lái)盛去衰,、來(lái)疾去遲何曾相似,？故可推測(cè)，夏時(shí)心鉤脈即是傷寒古少陰心之微滑脈,；

脈經(jīng)也描述夏時(shí)鉤脈為洪大而散,；

因此,，不能把夏時(shí)平心脈稱(chēng)為洪脈,；此夏時(shí)脈應(yīng)辨析訂正為鉤脈,，而不是洪脈；而后世把洪脈做為夏時(shí)心脈之平人脈象,，是對(duì)夏時(shí)心鉤脈與心洪脈混為一談,；而洪脈正是夏時(shí)心脈的病脈，而不是夏時(shí)心脈的平脈,；故夏應(yīng)中矩是夏應(yīng)中規(guī)之錯(cuò)簡(jiǎn),；規(guī)者，象規(guī)之圓,，如累累連珠,；故鉤脈才是夏時(shí)心脈的平人脈象；

鉤脈的反脈,，即夏時(shí)心的勢(shì)脈,，太過(guò)之鉤時(shí)脈即洪脈，其氣來(lái)盛去亦盛,，病在外,，難經(jīng)曰：病若譫言妄語(yǔ)，身當(dāng)有熱,，脈當(dāng)洪大,；此洪大脈正為鉤脈之太過(guò)脈，內(nèi)經(jīng)鉤脈太過(guò)脈反應(yīng)的病則令人身熱膚痛,，為浸淫,；心火太過(guò)，則身熱膚痛,，心部于表,，浸淫即膚瘡，火太盛之故,；

夏時(shí)鉤脈不及脈其氣來(lái)不盛去反盛,，病在中，此謂不及,，不及則令人煩心,，上見(jiàn)咳唾，下為氣泄,；去反盛為鉤不及病脈反逆于內(nèi),，上迫肺則為咳唾；心氣逆不上出則為噫,，氣下行走腹則為氣泄,；

12.3秋時(shí)平脈和病脈效象的辨析

     秋時(shí)浮脈又是如何應(yīng)象的？?jī)?nèi)經(jīng)有言：秋脈者肺也,，西方金也；萬(wàn)物之所以收成也,；故其氣來(lái),，輕虛以浮,，來(lái)急去散，故曰?。黄椒蚊}來(lái),，厭厭聶聶，如落榆莢,，曰肺平,；秋以胃氣為本,；

難經(jīng)則曰：草木華葉,，皆秋而落,，其枝獨(dú)在,，若毫毛也,；故其脈來(lái),，輕虛以浮,；此四時(shí)之秋時(shí)脈也,；

傷寒雜病論辨脈法第一中描述秋時(shí)浮脈為：脈瞥瞥如羹上肥者,，陽(yáng)氣微也,；秋時(shí)浮脈就象湯上飄忽不定的油花，陽(yáng)氣微,，浮泛于上似無(wú)根,，難以尋按,；秋時(shí)脈之反脈,，即秋時(shí)太過(guò)之勢(shì)脈，其氣來(lái),，毛而中央堅(jiān),，兩旁虛；此為太過(guò),，病在外,；太過(guò)則令人逆氣而背痛，慍慍然,；肺主周身之氣,，太過(guò)則逆于外，肺之俞在肩背,，氣并于肺則憂(yōu),，故背痛而慍慍然，有憂(yōu)而不舒之貌,；

秋時(shí)不及之勢(shì)脈,，其氣來(lái)，毛而微,，此為不及,，病在中；不及則令人喘,，呼吸少氣而咳，上氣見(jiàn)血,，下聞病音；肺氣不及則氣虛逆于內(nèi),，故有氣虛而喘及少氣而咳之癥；如虛氣上逆則血亦上行,，故見(jiàn)血,，如虛氣下逆，則會(huì)聽(tīng)到呻吟聲,；

12.4冬時(shí)平脈和病脈效象的辨析

冬時(shí)石脈又是如何應(yīng)象的？?jī)?nèi)經(jīng)有言：冬脈如營(yíng),，何如而營(yíng)？岐伯曰：冬脈腎也,，北方水也,，萬(wàn)物之所以合藏也,；故其氣來(lái)沉以搏,，故曰營(yíng)；平腎脈來(lái)，喘喘累累如鉤,，按之而堅(jiān),，曰腎平,；冬以胃氣為本；鼓陽(yáng)至而絕曰石,；

難經(jīng)也說(shuō),，盛冬之時(shí)，水凝如石,，故其脈之來(lái),，沉濡而滑，故曰石,；

傷寒雜病論言及遲緩相搏,，名曰沉；衛(wèi)氣和曰緩,，營(yíng)氣和名曰遲,；與內(nèi)經(jīng)其氣來(lái)沉以搏異曲同工之妙,；

冬時(shí)脈之反脈，太過(guò)之冬時(shí)勢(shì)脈,，其氣來(lái)如彈石者，此為太過(guò)，病在外,，太過(guò)則令人懈惰，脊脈痛而少氣不欲言；腎主閉藏,，太過(guò)之冬時(shí)脈則氣外泄，故令人松軟疲困；因太過(guò)之氣外泄,，則生陽(yáng)之氣不足，心主言,，水克火，故少氣而不想說(shuō)話(huà),；

冬時(shí)脈不及之勢(shì)脈，其去如數(shù)者,，此為不及，病在中,；不及則令人心懸如病饑；?中清,，脊中痛，少腹?jié)M,，小便變,；因腎之生陽(yáng)之氣不足，心腎不相交,，故心懸如病饑,；?中，肋骨之杪,，在兩腎旁邊,；?中冷，則腎虛冷而不能氣化膀胱之水,，所以少腹?jié)M而小便不通,；

12.5長(zhǎng)夏時(shí)脾平脈和病脈效象的辨析

脾時(shí)脈又是如何應(yīng)象的呢？脾時(shí)脈比較特殊,，可對(duì)其重點(diǎn)闡述,；內(nèi)經(jīng)有言：脾脈代；脾不主時(shí)何也,？岐伯曰:脾者土也,，治中央,，常以四時(shí)長(zhǎng)四臟，各十八日寄治,，不得獨(dú)主于時(shí)也,；脾臟者，常著胃土之精也,，土者,，生萬(wàn)物而法天地，故上下至頭足,，不得主時(shí)也,；帝曰：四時(shí)之序，逆從之變異也,，然脾脈獨(dú)何主,？岐伯曰:脾者土也，孤臟以灌四旁者也,；

由此可知,，脾也是有平脾代脈的，只是在正常情況下平脾代脈是不可見(jiàn)的,，用胃氣來(lái)代替,，所謂脾臟者，常著胃土之精也,，脾與胃以膜相連,，所以?xún)?nèi)經(jīng)言平脾時(shí)脈，和柔相離,，如雞踐地,，曰脾平，長(zhǎng)夏以胃氣為本,；這里的脾代脈,，更代，隨時(shí)而更替,；不能解釋為脈止,數(shù)動(dòng)一代,此種解釋的代脈，只是脾脈不及之勢(shì)脈,，即脾之病脈,，脾病脈出現(xiàn)之時(shí)，就不能用胃氣來(lái)代替平脾代脈了,，而是用脾的太過(guò)和不及脈進(jìn)行脈診,；

內(nèi)經(jīng)有言：帝曰：然則脾善惡，可得見(jiàn)之乎,？岐伯曰:善者不可得見(jiàn),，惡者可見(jiàn),；帝曰：惡者何如可見(jiàn)？岐伯曰:其來(lái)如水流者,，此為太過(guò),，病在外，太過(guò)其脾病則令人四肢不舉,；

可見(jiàn)的太過(guò)之病脾脈,，象水流一樣，連續(xù)不斷的灌溉,，又脾土主濕,，濕太過(guò)，則胃氣不通于四肢,，所以太過(guò)之脾病會(huì)讓人四肢不舉,；

脾之不及勢(shì)脈，如鳥(niǎo)之喙者,，此謂不及,，病在中，不及則其脾病則令人九竅不通,，名曰重強(qiáng),；

不及之脾脈，就像鳥(niǎo)之硬嘴,，止而不行,，或數(shù)動(dòng)一代，脾氣虛,，則不能為胃行其津液,，因胃氣為五臟氣之本，所以五臟不和,，則九竅不通,；

12.6長(zhǎng)夏和季夏及其脾不主時(shí)和脾不獨(dú)主于時(shí)的辨析

在繼續(xù)說(shuō)下去之前，這里需澄清兩個(gè)問(wèn)題,，脾時(shí)長(zhǎng)夏和脾時(shí)季夏有何關(guān)系,？脾不主時(shí)與脾主長(zhǎng)夏是不是有矛盾之處？

12.6.1對(duì)季和長(zhǎng)的訓(xùn)詁

脾為牝藏,，其色黃,，其時(shí)長(zhǎng)夏，其日戊己,；足太陰藏脾,，色黃味甘，時(shí)季夏,；

《說(shuō)文解字》中：季,，少稱(chēng)也,；也可以引申為未，因此,，季夏就是四時(shí)未,，月令中有孟仲季，季夏就是夏季未之時(shí),；

長(zhǎng)在《康熙字典》中有三種讀音和三種意思：1,、“長(zhǎng)，直良切,，仲良切,，叢音場(chǎng)(讀cháng)，長(zhǎng),，短之對(duì)也,；2、展兩切,，音掌(讀zhǎng),，孟也，【易·乾卦】元者,，善之長(zhǎng)也：引伸之為滋長(zhǎng),、長(zhǎng)幼之長(zhǎng)；這與夏季未的意思相反,；3,、直亮切，音仗(讀 zhàng),，【集韻】度長(zhǎng)短曰長(zhǎng),。又【集韻】余也?！菊崱慷嘁?，冗也，剩也,；為多余之長(zhǎng),、度長(zhǎng)之長(zhǎng)，與長(zhǎng)夏所要表達(dá)的意思不相稱(chēng),。因此,，三種讀音和訓(xùn)詁，選擇第一種解釋?zhuān)L(zhǎng),，短之對(duì)也；因此,，季夏即長(zhǎng)夏,；

12.6.2長(zhǎng)夏六月與天時(shí)地理位置關(guān)系

王冰在注解《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》“春勝長(zhǎng)夏”時(shí)說(shuō)：所謂長(zhǎng)夏者,，六月也。這個(gè)時(shí)段正好處于小暑和大暑兩個(gè)節(jié)氣之間,，這個(gè)時(shí)段剛過(guò)了夏至,，白天時(shí)間比夜晚長(zhǎng)，光照時(shí)間也長(zhǎng),，地面吸收的熱量遠(yuǎn)大于發(fā)散,，地面聚集的熱量一天天增加，溫度也持續(xù)增高,，再加上每年6,、7月份的梅雨季節(jié)的東南季風(fēng)，從太平洋帶來(lái)的暖濕氣流,，經(jīng)過(guò)我國(guó)長(zhǎng)江中下游地區(qū)及大部分地區(qū),，這會(huì)導(dǎo)致持續(xù)的陰雨天氣，而梅雨季的雨濕天氣,，剛好與三伏天的初伏和中伏相交接,，所謂伏，就是金伏藏不出,，火克金也,；即夏至后的第三個(gè)庚日為初伏，第四個(gè)庚日為中伏,，故長(zhǎng)夏正好處于暑濕交爭(zhēng)最盛之時(shí),，也正好與脾主濕相應(yīng)，即應(yīng)脾健升喜燥惡濕的生理特性,；

12.6.3脾不主時(shí)和脾不獨(dú)主于時(shí)與脾代脈的理解

雖然脾脈表現(xiàn)為不主時(shí),，但并不是沒(méi)有脾時(shí)，脾治中央,，脾常以四時(shí)長(zhǎng)四臟,，只是不得獨(dú)主于時(shí)而已，而是兼于四時(shí),，寄于四時(shí)末的后十八日,，共約七十二日，四時(shí)各去其季未十八日,，亦為七十二日,；故脾主長(zhǎng)夏；此為狹義之稱(chēng),；脾亦主長(zhǎng)春,，長(zhǎng)秋，長(zhǎng)冬,；此為廣義之稱(chēng),；

平脾脈即為脾代脈,，具有更替之意，即對(duì)相鄰兩臟之時(shí)脈有協(xié)調(diào)更替的作用,；脾正常時(shí),，時(shí)時(shí)刻刻具備長(zhǎng)養(yǎng)四臟之功效及脾平時(shí)脈隱藏于四時(shí)脈之中，表現(xiàn)為無(wú)平脾時(shí)脈,，也表現(xiàn)為脾不主時(shí),，脾時(shí)脈更替在四臟時(shí)脈之中；脾有病時(shí),，脾時(shí)病脈就會(huì)呈現(xiàn)出來(lái),；

12.6.4脾不主時(shí)和脾不獨(dú)主于時(shí)的功能性特征

脾不主時(shí)強(qiáng)調(diào)的是脾的運(yùn)化水谷、統(tǒng)攝血液等功能的正常狀態(tài),，脾不獨(dú)主于時(shí),，強(qiáng)調(diào)的是脾臟常以四時(shí)對(duì)其它四臟的灌溉、化養(yǎng)功能,，脾為孤臟,，孤有主宰統(tǒng)治之意；脾主長(zhǎng)夏強(qiáng)調(diào)的是脾在那個(gè)時(shí)段的主要特征,，也只有長(zhǎng)夏時(shí)段最能突出脾主濕熱的主要特征,；故脾主長(zhǎng)夏與脾不主時(shí)或脾不獨(dú)主于時(shí)并不矛盾；