幾乎每個(gè)兒童一生中都或多或少的出現(xiàn)過(guò)發(fā)燒,。一旦小兒發(fā)燒,，家長(zhǎng)總是擔(dān)憂(yōu)不已。很多人頭腦中的首要觀(guān)念就是“趕快退燒”,，其實(shí),，這并不完全正確。下面,，我依據(jù)醫(yī)學(xué)理論結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)談一下對(duì)發(fā)燒的認(rèn)識(shí)和處理,。人體為什么會(huì)發(fā)燒，它是如何產(chǎn)生的呢,？這值得我們?nèi)ド羁陶J(rèn)識(shí)和研究,，以便正確處理。正常人的體溫在大腦體溫調(diào)節(jié)中樞的有效控制下,，保持在相對(duì)恒定的正常范圍以?xún)?nèi),。正常小兒體溫稍高于成人，并可波動(dòng)于一定范圍之間,，清晨低,，下午高，進(jìn)食,、劇烈活動(dòng),、哭鬧、衣被過(guò)厚、室溫過(guò)高,、情緒激動(dòng)等均可使體溫暫時(shí)升高,，波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃，不屬于病理現(xiàn)象,。小兒正常體溫通常在36-37℃,，超過(guò)37.5℃為發(fā)燒，37. 5-38℃為低燒,，38. 1-39℃為中度燒,，39-40℃為高燒。人體患病受細(xì)菌或病毒感染時(shí)由于免疫反應(yīng),，激活白細(xì)胞生成和釋放致熱原作用于大腦體溫調(diào)節(jié)中樞而引起發(fā)燒,，形象地說(shuō),，是機(jī)體內(nèi)具有保衛(wèi)功能的白細(xì)胞發(fā)現(xiàn)了病原入侵者,，釋放致熱原，刺激大腦把體溫調(diào)高,，因?yàn)槿梭w的許多免疫器官都是在體溫較高的時(shí)候戰(zhàn)斗力較強(qiáng),，而不少細(xì)菌和病毒在溫度較高的情況下，進(jìn)攻能力也會(huì)降低,?？梢?jiàn)，從這一點(diǎn)來(lái)說(shuō),，發(fā)燒還有妤處,，那種“立即退燒”的做法實(shí)際上會(huì)削弱機(jī)體的戰(zhàn)斗力，還使病原體得以喘息從而增強(qiáng)進(jìn)攻能力,，反而不利于疾病的康復(fù),。發(fā)燒會(huì)使小兒煩燥不安，但也使病原體減弱對(duì)機(jī)體的攻擊,。如果退燒,，你感覺(jué)舒服，病原體同樣感覺(jué)好受,，它還會(huì)重新大量繁殖,、釋放毒素?fù)p害機(jī)體。這是一個(gè)辯證的關(guān)系,。國(guó)內(nèi)外一些專(zhuān)門(mén)研究疾病本質(zhì)的專(zhuān)家學(xué)者都認(rèn)為,，發(fā)燒是身體對(duì)疾病進(jìn)行的一種防御，發(fā)燒令人不快但是對(duì)病人卻很有用,，是專(zhuān)門(mén)用來(lái)對(duì)付感染的,，高體溫能殺菌，因此，不要輕易使用退燒藥,。我的看法是,，只要小兒能在忍受的發(fā)燒范圍內(nèi)，其他生命體征正常,，可不馬上退燒,，因?yàn)楦邷貢?huì)使侵入機(jī)體的病原體更難受，病原體的耐熱能力不如人體,，所以借助于高溫消滅病原體不失為一種有效劃算的方法,。 在人們的心目中普遍認(rèn)為發(fā)燒是壞事，一旦發(fā)燒,，不問(wèn)青紅皂白,，就吃退燒藥，心想燒退得越快越好,。這都是由于沒(méi)有深刻認(rèn)識(shí)發(fā)燒的本質(zhì),。發(fā)燒并非是一種病，它僅是許多疾病都能引起的一種共同癥狀,。目前常見(jiàn)引起小兒發(fā)燒的疾病有急性上呼吸道感染,、支氣管炎、化膿性扁桃體炎,、潰瘍性口腔炎,、急性咽結(jié)膜熱、敗血癥及乙型腦炎等,。因此,，如遇小兒發(fā)燒，應(yīng)首先針對(duì)原發(fā)疾病積極治療,，治好了原發(fā)疾病,，伴隨的發(fā)燒癥狀自然會(huì)好。由于個(gè)體差異,，發(fā)燒可能病不重,，重病或許不發(fā)燒。我們不要只關(guān)注體溫,，因?yàn)閮和纳眢w對(duì)溫度的控制還不完善,，所以體溫的高低并不能對(duì)疾病輕重作出十分確切的反映。應(yīng)隨時(shí)觀(guān)察小兒的臉色,、神態(tài)和活動(dòng)情況,。一個(gè)體溫38.3℃，卻臉色灰白,、安靜得有點(diǎn)反常的小兒,，也許比一個(gè)體溫39.4℃但仍能滿(mǎn)屋亂鬧的小兒病得重,。有很多人錯(cuò)誤地認(rèn)為發(fā)燒可能把腦子燒壞。有的家長(zhǎng)在小兒體溫到37-38℃之間就急忙給服退燒藥,。要知道只有燒到41.4℃以上,，腦部才會(huì)有受損傷的危險(xiǎn)。也有家長(zhǎng)認(rèn)為發(fā)燒可能導(dǎo)致肺炎,，這是把概念搞反了,，肺炎可能有發(fā)燒，但如果肺部沒(méi)有感染,，發(fā)燒是不會(huì)燒成肺炎的,。 我們應(yīng)當(dāng)針對(duì)引起發(fā)燒的疾病原因進(jìn)行治療。任何疾病都有一個(gè)病程,，即一定的時(shí)間,。如能引起發(fā)燒的普通病毒性感冒病程大約7天左右，有時(shí)長(zhǎng)至14天,。發(fā)燒可能伴隨著疾病持續(xù)數(shù)天或更長(zhǎng)一點(diǎn)時(shí)間,。這期間，機(jī)體內(nèi)實(shí)際上正發(fā)生著免疫器官與病原體的激烈戰(zhàn)斗,，機(jī)體在動(dòng)員一切力量抵御外邪以恢復(fù)自身健康,，這是一個(gè)需要時(shí)間的過(guò)程,。我們不要認(rèn)為發(fā)燒沒(méi)有及時(shí)退下來(lái)就有危險(xiǎn),。我們治療感冒發(fā)燒小兒，只要調(diào)理得當(dāng),，給機(jī)體補(bǔ)足充分的水份和維生素,，配以適當(dāng)?shù)乃幬铮词贵w溫一時(shí)降不下來(lái)也不要著急,，依靠機(jī)體的免疫力,，最終會(huì)戰(zhàn)勝疾病，發(fā)燒癥狀會(huì)隨之消退的,。這需要耐心,。俗話(huà)說(shuō)，病來(lái)如山倒,，病去如抽絲,，其實(shí)就是這個(gè)道理。我在門(mén)診看到很多小兒持續(xù)數(shù)天發(fā)燒,，最終被治愈,。我們不應(yīng)強(qiáng)求“馬上退燒治愈疾病”，這本身并不科學(xué),，不符合疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律,。當(dāng)然,，對(duì)于有些容易發(fā)生高熱驚厥的小兒我們須注意，需及時(shí)降溫避免這種風(fēng)險(xiǎn),。

        綜上所述,，發(fā)燒具有正反兩方面的作用，它使人體感覺(jué)不舒服,，但也使病原體難受,，高溫可以殺菌，但有的小兒容易發(fā)生高熱驚厥,。對(duì)于發(fā)燒的小兒,，我們應(yīng)觀(guān)察面色、呼吸,、精神活動(dòng)情況,，作口咽部檢查特別要注意有無(wú)扁桃體腫大化膿，作心肺聽(tīng)診,，化驗(yàn)血常規(guī),，這樣做就能準(zhǔn)確診斷和處理。一般都應(yīng)給予發(fā)燒小兒多喝水,、補(bǔ)充維生素,、保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供給，以增強(qiáng)抵抗力,，從而戰(zhàn)勝疾病,。最后我用著名兒科專(zhuān)家胡皓夫教授就“兒童如何用藥”的兩點(diǎn)指導(dǎo)建議作為本文的結(jié)束：一、對(duì)于兒童的發(fā)燒,。90%以上是病毒引起的上呼吸道感染,。這種情況下，絕對(duì)不能濫用抗生素,。如果發(fā)燒在38.5℃以下,，完全可以不用藥。發(fā)燒本身是機(jī)體的一種應(yīng)激反應(yīng),，有調(diào)節(jié)免疫的作用,，不用藥也能戰(zhàn)勝病毒。二,、發(fā)燒在38.5度以上要引起重視,。因?yàn)檫_(dá)到這個(gè)溫度后，兒童容易出現(xiàn)抽搐等癥狀,。此時(shí),，可服用一些安全性能較高的退燒藥，1-2歲的兒童用撲熱息痛最安全,，2歲以上可用布洛芬,。其次可搭配中藥口服液,，比如連翹、金銀花,、板藍(lán)根,、黃芩，對(duì)病毒非常有效,，而且副作用小,。最后可以用利巴韋林（也就是病毒唑）滴在鼻子里。這個(gè)藥之前在美國(guó)就已經(jīng)禁止靜脈注射,，但如果通過(guò)霧化吸入或滴進(jìn)鼻黏膜應(yīng)用會(huì)有一定的效果,。

        一個(gè)在成都市青羊區(qū)社區(qū)醫(yī)院工作三十多年的兒科副主任醫(yī)師