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10月1日起,，2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)開始繳費(fèi)了,。那么，參加居民醫(yī)保有什么用處,？怎么報(bào)銷呢,？連日來，很多市民提問,。針對大家比較關(guān)心的問題,，大江資訊記者請蕪湖市醫(yī)保局醫(yī)保中心進(jìn)行了統(tǒng)一答復(fù)：1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費(fèi)時(shí)間？ 2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人參保費(fèi)用征繳為10月1日至12月20日,，生效時(shí)間為次年1月1日,，待遇保障期為1年（鑒于外出務(wù)工人員春節(jié)集中返鄉(xiāng)的實(shí)際，該群體的籌資時(shí)間可延長到2023年2月底）,。 2.2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少,？ 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行按年繳費(fèi)制度，2023年度標(biāo)準(zhǔn)為350元/人,。 3.個(gè)人參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)在哪里辦理,？城鄉(xiāng)居民醫(yī)保能不能繼續(xù)在銀行或者街道社區(qū)線下交？需要什么材料,？ 2023年個(gè)人參加居民醫(yī)保參保登記,、信息變更和繳費(fèi)可以在戶籍所在地街道（社區(qū)）、村（居）委會(huì)（線下）,，代收銀行網(wǎng)點(diǎn)也提供了繳費(fèi)功能,，線下登記繳費(fèi)憑本人身份證（或社保卡,、戶口本）即可辦理,。也可以通過微信小程序“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”、蕪湖醫(yī)療保障局微信公眾號(hào),、皖事通APP（線上）直接辦理參保登記和繳費(fèi),。 4.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保申請報(bào)銷有時(shí)間限制嗎？ 居民醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷截止日期為次年12月31日,。 5.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員普通住院起付線與報(bào)銷比例政策,？ 一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線200元，報(bào)銷比例85%,；二級和縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線500元,，報(bào)銷比例80%,；三級（市屬）醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線700元，報(bào)銷比例75%,；三級（省屬）醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線1000元,，報(bào)銷比例70%。到市域外（不含省外）住院治療的,，上述類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線增加1倍,。到省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，起付線按當(dāng)次住院總費(fèi)用20%計(jì)算（不足2000元的按2000元計(jì)算,，最高不超過1萬元）,。白血病、惡性腫瘤（放化療,、靶向治療,、免疫治療）、腦癱康復(fù),、慢性腎衰竭（尿毒癥期）,、精神障礙（重性）5類特殊慢性病住院治療按“多療程住院”待遇政策執(zhí)行。同一年度內(nèi)在同一家醫(yī)院按此類疾病規(guī)范療程住院治療的,，只收取年度內(nèi)首次住院起付線,。6.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診（普通門診）待遇和大額門診的待遇分別是什么？ 普通門診：在本市（縣,、區(qū)）域內(nèi)協(xié)議定點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含二級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）,、一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)藥費(fèi)用，年度起付線50元,，統(tǒng)籌基金報(bào)銷50%,，2023年度元月起，報(bào)銷限額150元。大額門診：城鄉(xiāng)居民大額門診醫(yī)藥費(fèi)用，年度起付線2000元,，統(tǒng)籌基金報(bào)銷25%，年度最高限額1萬元,。7.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)政策是什么？ 一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),，參保人員負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用累計(jì)超過大病保險(xiǎn)起付線的部分,，大病保險(xiǎn)基金分費(fèi)用段按比例報(bào)銷。起付線和報(bào)銷比例如下：（1）起付線,。一個(gè)保險(xiǎn)年度計(jì)1次起付線,，大病保險(xiǎn)起付線1.5萬元。（2）報(bào)銷比例,。大病保險(xiǎn)起付線以上5萬元以內(nèi)段,，報(bào)銷比例60%,；5—10萬元段，報(bào)銷比例65%,；10—20萬元段,，報(bào)銷比例75%；20萬元以上段,，報(bào)銷比例80%,。8.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保外地急診住院醫(yī)療待遇是什么？ 參保人員在外地因病情需要急診住院治療的,，所住醫(yī)院原則上是當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照參保人辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)轉(zhuǎn)外住院政策核報(bào),。 9.城鄉(xiāng)居民住院保底報(bào)銷政策是什么？ 保底報(bào)銷執(zhí)行“負(fù)面清單”制度,。參保人員住院報(bào)銷金額低于保底報(bào)銷金額的,，按普通住院保底報(bào)銷金額予以報(bào)銷。保底報(bào)銷比例：省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)45%,，省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%,。普通住院保底報(bào)銷金額=（當(dāng)次住院總費(fèi)用-負(fù)面清單費(fèi)用-起付線）×保底報(bào)銷比例。10.城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)封頂多少錢,？ 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一個(gè)參保年度內(nèi),，統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付限額為30萬元 。 11.城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診發(fā)票可不可報(bào)銷,？ 門診待遇分為普通門診,、常見慢性病門診、特殊慢性病門診,、大額門診,、意外傷害門診等多種待遇類型，符合以上類型的可以報(bào)銷,，其他不予報(bào)銷。 12.居民醫(yī)保住院費(fèi)用如何在醫(yī)院報(bào)銷,？若在窗口報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)需帶哪些材料？ 使用醫(yī)保電子憑證直接掃碼結(jié)算或持社?？ǖ目芍苯釉卺t(yī)院刷卡結(jié)算,。窗口報(bào)銷需要身份證,、社保卡以及住院的發(fā)票,，出院記錄,，費(fèi)用清單原件。13.未成年人（含新生兒）沒有醫(yī)?？?，怎么報(bào)銷？需要提供什么材料,？新生兒是否可以使用父母職工、居民醫(yī)保報(bào)銷,？ （1）申領(lǐng)醫(yī)保電子憑證,，在醫(yī)院直接結(jié)算；（2）辦理社?？?。需要去蕪湖市內(nèi)各大銀行自行辦理社保卡,，辦了社?？ê笤卺t(yī)院持卡結(jié)算；（3）若未辦社?？?，出院后去銀行辦理,待社保卡辦好后激活卡金融功能,，再攜帶相關(guān)報(bào)銷材料(住院發(fā)票或門診發(fā)票,、費(fèi)用清單、出院記錄或門診病歷原件,、病人本人社?？?和出生醫(yī)學(xué)證明至參保地醫(yī)保中心辦理報(bào)銷。新生兒不可以使用父母職工,、居民醫(yī)保待遇報(bào)銷,，應(yīng)當(dāng)為新生兒單獨(dú)登記繳費(fèi)參保。14.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在外地藥房買藥的商業(yè)發(fā)票可以報(bào)銷嗎,？ 異地安置（轉(zhuǎn)外就醫(yī)）參保門診慢特病患者在選定的就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī),，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法滿足其用藥需求的情形下，可憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的外配處方,，在就醫(yī)地“雙通道”藥店僅限購買抗癌談判藥,。憑選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦蓋章的外配處方原件、藥房蓋章的記載有用藥方案的病歷或出院小結(jié),、明細(xì)清單,、有效購藥發(fā)票等相關(guān)材料回參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷,。15.牙科哪些項(xiàng)目在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)？種牙行不行,？ 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保負(fù)面清單規(guī)定的義齒,、種植牙等費(fèi)用均不在居民醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，埋伏牙可以報(bào),。 16.居民醫(yī)?？梢赃M(jìn)行門診共濟(jì)家庭成員賬戶綁定嗎? 如果您是居民醫(yī)保，家人是職工醫(yī)保,，則可以綁定,。但如果您是居民醫(yī)保，家人也是居民醫(yī)保,，因?yàn)榫用襻t(yī)保參保人員沒有個(gè)人賬戶,，所以無法綁定。 ▍記者：陳旻 ▍編輯：葉荔
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