（本文僅供學(xué)習(xí)、參考,，不能替代醫(yī)囑和處方,。文中所述配伍、方劑,，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒,、應(yīng)用，切勿盲目嘗試,。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》,、《中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)》、《中醫(yī)證候?qū)W》

你好,，我是中醫(yī)人,，文君然。

前不久,，我會(huì)了一個(gè)多年不見(jiàn)的老友,。

他，50開(kāi)外,，快60了,。

聊著聊著，他忽然長(zhǎng)嘆一口氣,，說(shuō)從40多,，快50歲以后，就感覺(jué)身體越來(lái)越差,。毛病,，越來(lái)越多。最近,，除了高血壓,，他還填了一個(gè)病，就是偶爾眩暈,，后側(cè)脅肋部電燒一樣地疼,。

我說(shuō),，你應(yīng)該試試一貫煎。它是你這類(lèi)人,，應(yīng)該學(xué)習(xí)和知道的方子,。

接下來(lái)，我犯了職業(yè)病,，開(kāi)始滔滔不絕地說(shuō)起一貫煎來(lái)了,。我說(shuō)得挺盡興，人家可能聽(tīng)得云里霧里,。

今天,，我再把這一貫煎，說(shuō)給我的讀者朋友吧,。你別嫌我墨跡,。這確實(shí)是一張實(shí)用的方子。

一貫煎,，源于《續(xù)名醫(yī)類(lèi)案》，基本組成是北沙參,、麥冬,、當(dāng)歸各9克，生地18克,，枸杞子9克,，川楝子6克，水煎服,。它的作用,，就是滋陰疏肝。

其中,，沙參,、麥冬、當(dāng)歸,、生地,、枸杞子，都是滋補(bǔ)肝陰肝血的,，川楝子,，則泄肝熱，疏肝氣,?？偟貋?lái)說(shuō)，它對(duì)肝陰不足,、肝氣不暢的人適合,。

為了讓你更好地理解它,，我給你說(shuō)一個(gè)，我看到過(guò)的典型醫(yī)案故事,。

話(huà)說(shuō)有這么一個(gè)男子,，當(dāng)時(shí)是50歲，素來(lái)有高血壓,，頭暈頭痛時(shí)作時(shí)止,，已經(jīng)持續(xù)十年之久。

最近,，他又填了一個(gè)毛病,，就是胃疼，而且特別容易反酸水,，吐苦水,。到了晚上，胃疼的感覺(jué)尤為明顯,。

怎么辦,？他決定投中醫(yī)治療。

刻診,，見(jiàn)患者脈象虛弦,，舌紅少津。仔細(xì)詢(xún)問(wèn),，得知患者除了胃疼以外,，還總覺(jué)得口渴咽干。容易頭暈的同時(shí),，二目昏花,。由于胃疼，他的食欲也大大降低了,。到了夜里,，他還容易手腳心發(fā)熱，雙腳必須放在被子外頭才能入睡,。

當(dāng)時(shí),，患者態(tài)度十分誠(chéng)懇，說(shuō)他就是相信中醫(yī),，只要是中醫(yī)治胃的藥,，他一定用到底，絕對(duì)配合治療,。

但是,，醫(yī)家卻輕描淡寫(xiě)地說(shuō)，你這不是胃病,，是肝病,。接著,，書(shū)方一首。但見(jiàn)——

生地20克,，麥冬10克,，沙參10克，茯苓10克,，陳皮5克,，川楝子10克，當(dāng)歸10克,，枸杞子10克,，澤瀉10克。

所有這些,，水煎服,，一共5劑。而且,，藥湯得冷服,。

結(jié)果如何？患者服用以后,，很快感覺(jué)到胃脘部位疼痛大大減輕,，頭暈、目眩和吞酸咽干現(xiàn)象,，也減輕了。

這時(shí)候,，原方基本不變,，再加石斛，繼續(xù)投用,。

最后,，患者幾乎諸證悉平，生活基本恢復(fù)正常,。這時(shí)候,，醫(yī)家囑咐，以杞菊地黃丸來(lái)善后,。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過(guò),。它最初刊載于1987年的《湖南中醫(yī)雜志》。

這里面的道理,，文老師想和你仔細(xì)聊聊,。

你看，這個(gè)患者,，年過(guò)50,，高血壓,、眩暈、迷糊,、眼花,、口干、腳心還跟著發(fā)熱,。你說(shuō)說(shuō),，這算不算滿(mǎn)身病啊,？

當(dāng)然,，現(xiàn)在，人家又填了一個(gè)病,，就是胃疼,、嘔吐苦水和酸水。

那好,，我們就得分析,，他這么多毛病，根由在哪里,。

我跟你說(shuō),，他這是典型的肝陰不足，肝氣犯胃,。

首先,，你不要把目光，投在胃疼上頭,。你要看他的舌脈,，和其他的全身表現(xiàn)。

你看,，其脈偏弦,，這主的是肝氣失和，提示病在肝,。舌紅少津,，口燥咽干，這說(shuō)明陰虛有熱,。這樣一來(lái),，肝陰不足、肝氣失和的問(wèn)題,，是不是露出馬腳了,？

再看，此人年過(guò)五十,，雙目昏花,，頭暈?zāi)垦?。這進(jìn)一步佐證了我們的看法。50歲的人,，本來(lái)就容易有肝腎陰虛的傾向,。肝又開(kāi)竅于目，肝陰不足,，雙目失養(yǎng),，所以看東西眼花。肝陰不足,，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),，所以就容易眩暈。

同樣,，也是因?yàn)楦侮幉蛔?，虛熱?nèi)擾，所以患者入夜會(huì)感覺(jué)到手腳心發(fā)熱,、心煩,。

至于說(shuō)患者之前十年的高血壓病史，更不用說(shuō)了,，是肝腎陰虛的體現(xiàn),。高血壓這個(gè)病，最初的證型,，往往就是肝腎陰虛,。

那么，肝陰不足,，又是如何引發(fā)患者胃痛的呢,？常看文老師文說(shuō)的人應(yīng)該清楚了,，它其實(shí)是肝木失養(yǎng)，肝氣橫逆,，犯及脾胃所致,。肝屬木，脾屬土啊,。肝木之氣不順當(dāng),，它就拿脾胃撒氣。中醫(yī)把它叫做木旺乘土,。

于是,，患者就會(huì)胃脹、胃痛,，胃氣不降而反酸吐苦,。

所以說(shuō),，這個(gè)患者的病，不是胃病,，而是肝病,。治胃，就偏了,。治肝,，才是正道。怎么治,？滋補(bǔ)肝陰,、瀉肝理氣。來(lái)看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的配伍——

生地20克,，麥冬10克,，沙參10克，茯苓10克,，陳皮5克,，川楝子10克，當(dāng)歸10克,，枸杞子10克,，澤瀉10克。

這里頭,，顯然是前面提到的,，一貫煎的加減。

一貫煎,，基本組成是沙參,、麥冬、當(dāng)歸,、地黃,、枸杞子、川楝子,。醫(yī)案里,，加入澤瀉、茯苓和陳皮,。

其中,，沙參、麥冬,、當(dāng)歸,、地黃、枸杞子，滋補(bǔ)肝陰肝血,，改善肝陰的局面,。川楝子，瀉肝氣,，理氣止痛,。茯苓和澤瀉健脾利水，陳皮理氣,，令補(bǔ)而不滯,，避免大隊(duì)滋陰之品的滋膩之性,。

你看,，這就是基本的用藥思路。它就是用一貫煎來(lái)治病的,。

其實(shí),，你打開(kāi)中醫(yī)方劑學(xué)教科書(shū)，會(huì)發(fā)現(xiàn),，一貫煎的基本主治,，包括胃痛。具體說(shuō),，就是胸脘脅痛,、吐酸吐苦、口燥咽干,、舌紅少津,、脈細(xì)弱或者虛弦。其中“胸脘脅痛,、吐酸吐苦”,，無(wú)疑就是上例醫(yī)案中，患者的真實(shí)寫(xiě)照,?？梢?jiàn)，用一貫煎來(lái)治療,，是準(zhǔn)確的,。

現(xiàn)在，我們?cè)倩氐奖疚拈_(kāi)篇,，提到的我的那個(gè)快60歲的老友。他啊,，高血壓,，眩暈，偶爾脅肋疼痛。這個(gè),，不也是一貫煎的適應(yīng)癥嗎,？所謂脅肋疼痛，不過(guò)是肝陰不足,，肝經(jīng)所及之處氣血運(yùn)行不暢所致,。因此，用一貫煎,，也該是有效的,。當(dāng)然，前提是,，他的舌脈符合證治要點(diǎn),。若肝經(jīng)濕熱，就不能這么干了,。

其實(shí)啊,，人過(guò)50歲，為啥毛病越來(lái)越多??？說(shuō)到底，有一個(gè)重要基礎(chǔ)原因,，就是肝腎之陰,，越來(lái)越不足了。在這個(gè)問(wèn)題的影響下,，人的全身會(huì)出現(xiàn)各種不舒服,、小毛病。我們對(duì)這個(gè)問(wèn)題,，得有清醒的認(rèn)識(shí)啊,。

有這類(lèi)困擾的朋友，你不要只聽(tīng)文老師在這說(shuō),，你要去中醫(yī)院,，找中醫(yī)好好看看，適當(dāng)調(diào)養(yǎng),。本文所述的醫(yī)案和驗(yàn)方,，僅供參考。

好了,。這個(gè)事兒,，我就說(shuō)這么多吧。文老師感謝你的閱讀,。