來(lái)自:NSBL 根據(jù)中醫(yī)理論,證的要素包括臨床表現(xiàn)(癥狀,、體征,,或主要證候、次要證候)和病機(jī)(病因,、病位,、病性、病勢(shì),,或主要病機(jī),、次要病機(jī))?;蛘哒f(shuō),,廣義的證包括了證候、證素,、證名,。癥狀+體征=證候。根據(jù)證候循病因,、12經(jīng)絡(luò)而推演出證素,。病位證素+病性證素=證名。證素是辨證診斷不能再分的診斷單元,。證候:始因等,、寒熱、汗出,、疼痛部位,、疼痛性質(zhì)、頭身不適感,、睡眠情志聲音,、咳痰喘、飲食口味,、大便,、小便、經(jīng)帶精液等,、出血,、神志面色等、頭面五官體征,、頸胸腹部體征,、形體肌膚體征、舌象,、脈象等,、血尿糞檢測(cè),。
病位證素20項(xiàng):心神(腦)、心,、肺,、脾、肝,、腎,、胃、膽,、小腸,、大腸、膀胱,、胞宮(子宮),、精室、胸膈,、[上焦],、少腹[下焦]、表,、半表半里,、肌膚、經(jīng)絡(luò),、筋骨[關(guān)節(jié)],。
五官專科病位9項(xiàng):目——肉輪,、血輪,、氣輪、風(fēng)輪,、水輪,,耳,鼻,,咽(喉),,齒(齦)。
病性證素33項(xiàng):(外)風(fēng),、寒,、暑、濕,、(外)燥,、火(熱)、痰、飲,、水停、蟲(chóng)積,、食積,、毒、膿,、氣滯,、氣閉、血瘀,、血熱,、血寒、氣虛,、氣陷,、氣不固、氣脫,、血虛,、陰虛、亡陰,、陽(yáng)虛,、亡陽(yáng)、精(髓)虧,、津(液)傷,、陽(yáng)浮、陽(yáng)亢,、動(dòng)(內(nèi))風(fēng),、動(dòng)血。
待定或暫作特殊者9項(xiàng):氣逆,、喜,、怒、憂思,、悲,、驚恐,燥屎,、結(jié)石,、毒。證素組成的規(guī)范證名:心神類證,、心病類證,、肺病類證、脾胃腸病類證、肝膽病類證,、腎系病類證,、臟腑兼證、形體病類證,、其他類證,。
常見(jiàn)證診斷標(biāo)準(zhǔn):痰蒙心神證、心脈痰阻證,、肺陰虛證,、痰熱壅肺證、脾陽(yáng)虛證,、胃寒證,、腸道濕熱證、肝郁氣滯證,、肝膽濕熱證,、腎虛水泛證、膀胱濕熱證,、胞宮痰濕證,、精室瘀濁證、肝郁脾虛證,、肝腎陰虛陽(yáng)亢證,、風(fēng)寒束表證、少陽(yáng)病證,、肌膚熱毒證,、風(fēng)痰阻絡(luò)證、筋骨寒濕證,、氣血兩燔證,、陽(yáng)氣亡脫證。
氣血津液證候的虛證:氣虛,、血虛,、精(髓)虧、津液虧虛,、氣脫,、血脫、氣陷,、氣不固,。 氣血津液證候的實(shí)證:氣滯、血瘀,、濕,、水,、飲、痰,、氣逆,、氣閉、血寒,、血熱等,。 氣與血、氣血與津液之間在臨床上的證名:氣血兩虛,、氣滯血瘀、氣不攝血,、氣隨血脫,、氣虛血瘀、痰瘀互結(jié),、氣虛水停,、津氣虧虛等證。
比如,,病人主訴:頭暈,、眼花,按中醫(yī)理論有“諸風(fēng)掉眩,,皆屬于肝”,、“無(wú)痰不眩,無(wú)火不暈”,、“無(wú)風(fēng)不作?!薄ⅰ盁o(wú)虛不作?!?、“肥人眩暈,氣虛有痰,;瘦人眩暈,,血虛有火”、“風(fēng)火上擾,,發(fā)為眩暈”等說(shuō)法,。因此,證候“頭暈,、眼花”,,在醫(yī)生頭腦中考慮到的可能因素就有:肝風(fēng)、痰,、火,、氣虛,、血虛、陰虛,、陽(yáng)亢等可能,。
此時(shí)經(jīng)過(guò)檢查,發(fā)現(xiàn)病人有面色淡白,、舌質(zhì)淺淡,、脈沉細(xì)等與血虛有關(guān)的身體信息。如果病人是瘦人則應(yīng)了“瘦人眩暈,,血虛有火”的說(shuō)法,。治療的時(shí)候,以補(bǔ)血,、瀉火為下藥組方的方向,。如果病人是體胖、胸悶,、舌苔膩,、脈滑等癥狀,則病變屬于“痰”的可能性增大,,自然不屬于血虛,、陰虛、陽(yáng)亢等可能,。
辨證思維的方法:歸納法,、類比法、演繹法,、反證法,。 反證法:面色潮紅、咽干,、煩熱——似陰虛火旺,,如果小便清長(zhǎng)、下肢冷甚則病變定義為:虛陽(yáng)浮越之證,。 類比法:陰虛證——面色潮紅,、五心煩熱或午后潮熱、消瘦,、盜汗,、顴紅、舌紅少苔,、脈細(xì)數(shù),。
陰虛可與氣虛血虛陽(yáng)虛陽(yáng)亢精虧津液虧虛以及燥邪等證候同時(shí)慢性存在或互為因果,表現(xiàn)為病人氣陰虧虛證,、陰血虧虛證,、陰陽(yáng)兩虛證,、陰虛陽(yáng)亢證、陰精虧虛證,、陰津(液)虧虛證,、陰虛內(nèi)燥證等陰虛,進(jìn)而可發(fā)展成陽(yáng)虛,,亡陰陰虛可導(dǎo)致動(dòng)風(fēng)氣滯血瘀水停等病理變化,。
演繹法:比如患者前晚淋浴受寒而于夜間新起惡寒,頭身疼痛,,知其屬外感病范疇,;昨日但發(fā)熱,已不惡寒,,并有口渴,、舌紅、脈數(shù),,是為表證已不存在,而是里熱證,;現(xiàn)咳嗽明顯,、氣喘、咳黃痰則知病位在肺,,故本證為肺熱熾盛證,。歸納法:患者主訴:身黃,并且有脅肋脹痛,、右脅下腫塊,,知病位在肝膽;身熱,、口苦,、尿黃、舌紅,、苔黃,、脈數(shù)等,其病性屬熱,;渴不欲飲,、苔膩、脈滑以及惡心,、便溏等,,為有濕邪之征;脹痛,、腹脹,,又為氣滯的表現(xiàn),。將分散的各個(gè)病狀進(jìn)行歸納分析,便可條理清晰地全面認(rèn)識(shí)病情,。此病涉及肝,、膽、濕,、熱,、氣滯等,在中醫(yī)理論指導(dǎo)下進(jìn)行綜合判斷,,辨證為肝膽濕熱氣滯證,。
病位證素:肝、膽,;病性證素:濕,、熱、氣滯,。 病位證素+病性證素=證名,。(肝、膽)+(濕,、熱,、氣滯)=證名(肝膽濕熱氣滯證)。 提出中醫(yī)辨證的思維規(guī)律是根據(jù)證候,,辨別證素,,組成證名。
以癥為據(jù),、從癥辨證,,遵循中醫(yī)學(xué)理論,進(jìn)行整體綜合評(píng)判,,是中醫(yī)辨證的原則,。 證素是構(gòu)成證的基本要素,是辨證的核心,。全書(shū)《證素辨證學(xué)》分為辨證方法的研究,,證候辨證素量表,證素診斷標(biāo)準(zhǔn),,常見(jiàn)證診斷標(biāo)準(zhǔn),,證素辨證診療軟件五章,其具體內(nèi)容規(guī)范,、準(zhǔn)確,,系研究的最新成果,具有重大學(xué)術(shù)意義,,用之于臨床,,能提高中醫(yī)辨證論治水平,。人體的陰陽(yáng)五行,五藏為陽(yáng)氣,、情志為陰氣,。 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗,三問(wèn)頭身四問(wèn)便,, 五問(wèn)飲食六問(wèn)胸,,七聾八謁俱當(dāng)辨, 九問(wèn)舊病十問(wèn)因,,再兼眼藥叁機(jī)變,, 婦女尤必問(wèn)經(jīng)期,遲速閉崩皆可見(jiàn),, 再添片語(yǔ)告兒科,,天花麻疹全占驗(yàn)。
八綱辨證: | 陽(yáng) | 病類 | 陰 | 體表,、皮膚,、六腑、經(jīng)絡(luò),、三陽(yáng)經(jīng) | 表 | 病位 | 里 | 臟腑,、筋骨、五臟,、臟腑、三陰經(jīng) | 邪氣盛 | 實(shí) | 人氣 | 虛 | 正氣虛 | 全身或局部感到熱,;惡寒喜熱 | 熱 | 病性 | 寒 | 全身或局部感到寒,;惡熱喜寒 | 五臟陰陽(yáng)類象 | 心為陽(yáng)中之陽(yáng),肺為陽(yáng)中之陰 背為陽(yáng),,心肺居背胸部位 | 脾為陰中至陰 | 腎為陰中之陰,,肝為陰中之陽(yáng) 腹為陰,脾肝腎居腹腰部位 | 五臟:心,、肺,、脾、肝,、腎,。傳化之腑:膽、胃,、小腸,、大腸、膀胱,、三焦,。[心包經(jīng),。] 而心、肺,、腎,、肝、脾,、胃,、大腸、小腸,、三焦,、膀胱的所有臟腑的功能發(fā)揮都取決于膽氣的升發(fā)。 | 心包里,、三焦經(jīng)表——屬氣血,、津液 心里、小腸表———屬丁火,、丙火 肺里,、大腸表———屬辛金、庚金 | 脾里,、胃表———屬己土,、戊土 肝里、膽表———屬乙木,、甲木 腎里,、膀胱表——屬癸水、壬水 | 奇恒之腑:腦,、髓,、骨、脈,、膽,、女子胞 (此六者,地氣之所生也,皆藏于陰而象于地,故藏而不瀉) 腎主骨、腎藏精,、精生髓,、髓滿成腦。腎合骨,、心合脈,、脾合女子胞、精室 | 其他病位:精室,、胸膈,、[上焦]、少腹[下焦]、表,、半表半里,、肌膚、經(jīng)絡(luò),、筋骨[關(guān)節(jié)],。 | 八綱辨證:陰證候、陽(yáng)證候,、表證候,、里證候、寒證候,、熱證候(熱極生風(fēng)證),、虛證候、實(shí)證候,;亡陽(yáng)證(最嚴(yán)重的陽(yáng)虛證),、亡陰證(最嚴(yán)重的陰虛證)。 太陽(yáng)經(jīng)病證(表寒證),、陽(yáng)明經(jīng)病證(里實(shí)熱證),、少陽(yáng)經(jīng)病證(半表半里證)、太陰經(jīng)病證(里虛寒證),、少陰經(jīng)病證(全身性虛寒證,、全身性虛熱證)、厥陰經(jīng)病證(三陰病的最后階段病證),。 | 病因辨證:風(fēng)淫證,、寒淫證、暑淫證,、濕淫證,、燥淫證、火熱證等六淫證,、疫癘證。
七情證候: 飲食所傷證 勞逸所傷證
房室所傷證 《景岳全書(shū).傳忠錄》:“里證者,,病之在內(nèi),、在臟也。凡病自內(nèi)生,,則或因七情,,或因勞倦,或因飲食所傷,,或因酒色所困,,皆為里證。” | 病性證素33項(xiàng):(外)風(fēng),、寒,、暑、濕,、(外)燥,、火(熱)、痰,、飲,、水停、蟲(chóng)積,、食積,、毒、膿,、氣滯,、氣閉、氣虛,、氣陷,、氣不固、氣脫,、血瘀,、血熱、血寒,、血虛,、陰虛、陽(yáng)虛,、亡陰,、亡陽(yáng)、精(髓)虧,、津(液)傷,、陽(yáng)浮、陽(yáng)亢,、動(dòng)(內(nèi))風(fēng),、動(dòng)血。 | 氣血津液辨證:氣虛證,、氣陷證,、氣滯證、氣逆證(肺氣上逆致胃失和降,、肝氣失調(diào)),、氣閉證(阻塞脈絡(luò));血虛證、血瘀證(外傷或血脈瘀滯),、血熱證(熱傷血絡(luò)證),、血寒證(血虛寒厥證);血脫證(突發(fā)大量出血或長(zhǎng)期失血),。
氣虛血瘀證(氣虛無(wú)力推動(dòng)血液運(yùn)行而血瘀的證候),;氣滯血瘀證(肝先有氣滯后有血瘀的證候);氣不攝血證,;氣隨血脫證(大出血),;氣血兩虛證(包括心脾氣血虧虛證與腎精不足證)。
津液不足證,、水液停聚證: 痰證包括痰蒙心竅證,、痰火擾神證、痰熱壅肺證(邪熱壅肺),、痰(濁)濕阻肺證,、寒痰壅肺證、膽郁痰擾證,;飲證包括食滯胃脘證,、飲停胸肋證、寒飲停肺證,、腎虛水泛證,;大腸液虧證。 | 衛(wèi)分證候(表熱證),、氣分證候(里熱熾盛證,、邪熱壅肺證、熱擾胸膈證,、熱結(jié)腸道證),、營(yíng)分證候(熱傷營(yíng)陰證、熱入心包證),、血分證候(邪入陰血耗陰證),;衛(wèi)氣營(yíng)血的傳變規(guī)律。 | 臟腑辨證: 肝氣郁結(jié)證(氣滯證的范疇),、肝火上炎證,、肝血虛、肝陰虛證,、寒凝肝脈證、寒滯肝脈證,、肝膽濕熱證,、膽郁痰擾證、肝腎陰液虧損包括肝陽(yáng)上亢證和肝陽(yáng)化風(fēng)證;血虛生風(fēng)證(肝風(fēng)內(nèi)動(dòng))——肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),。心氣虛證,、心陽(yáng)虛證、心陽(yáng)暴脫證(陽(yáng)氣虛脫,、各臟器均虛極),、心血虛證、心陰虛證,、心火亢盛證,、心火下移小腸證、痰迷心竅證,、痰火擾心證,、小腸實(shí)熱證、心脈痹阻證——?dú)庋\(yùn)行不暢證(氣血阻心證與寒痰阻心證),。脾氣虛證,、脾虛氣陷證、脾陽(yáng)虛證,、中氣下陷證,、脾不統(tǒng)血證(氣虛失血證)、寒濕困脾證,、濕熱蘊(yùn)脾證,、胃陰虛證、食滯胃脘證,、胃寒證,、胃熱證。肺氣虛證,、肺陰虛證,、風(fēng)寒犯肺證、風(fēng)寒襲肺證,、風(fēng)熱犯肺證,、肺熱熾盛證、燥邪犯肺證,、燥邪傷肺證(包括溫燥和寒燥兩類型),、痰濕阻肺證、大腸濕熱證,、腸熱腑實(shí)證,、大腸液虧證、腸虛滑泄證,。腎氣不固(即腎氣虛),、腎氣不納(肺腎氣虛證),、腎陽(yáng)虛、腎陰虛,、腎精不足,、膀胱濕熱證;心肺氣虛,、肝郁脾虛,、心腎不交(腎陰虧損致心火獨(dú)亢證)、心腎陽(yáng)虛,、心脾兩虛,、心肝血虛、肝火犯肺,、肝火灼肺證,、肝脾不調(diào)、肝胃不和,、肝膽濕熱證,、肝腎陰虛、脾腎陽(yáng)虛,、脾肺氣虛,、肺腎陰虛證。 | 一,、證素名正而言賅 證,,古為證,《中華大字典》載“證”的含義有:告,、驗(yàn),、證、諫,、則,、候、質(zhì),、病證,,共八項(xiàng)。在中醫(yī)辨證學(xué)中就是指證候,。素,,指本來(lái)的、原有的,,如素質(zhì)猶本質(zhì),,素性猶本性;帶有根本性質(zhì)的物質(zhì),,如色素,、毒素,、元素。證與素合為一詞——證素,,就是證的基本要素,即辨證所要辨別的本質(zhì)性內(nèi)容,。證素一詞,,言簡(jiǎn)而意賅,體現(xiàn)了辨證的實(shí)質(zhì)意義,,證素就是構(gòu)成證(名)的要素,。
二、證素不等于證候 所謂證候,,主要可有兩種理解,,一就是指證,如證候規(guī)范就是指證的規(guī)范,;一是指證所表現(xiàn)的外候,,《諸病源候論》等所指的候,就是病證表現(xiàn),,如病候,、證候等。我們主張從第二說(shuō),,證候就是指癥狀,、舌象、脈象等證的外候,。但是癥狀往往指單個(gè)的臨床表現(xiàn),,而證候則是指一組相關(guān)的脈癥等。證素是通過(guò)對(duì)證候的辨識(shí)而確定的病變本質(zhì),,即證素是對(duì)病變本質(zhì)所作的判斷,,而不是現(xiàn)象。因此,,證素不是指證候,,但證素的確定,必須以病理表現(xiàn)為根據(jù),,即以癥為據(jù),,從癥辨證。
三,、證素不等于證名 證素是構(gòu)成證名的要素,。臨床上常見(jiàn)而規(guī)范的證(證名),都是由病位證素與病性證素相互組合而構(gòu)成的,。如肝膽濕熱證的病位證素是肝,、膽,,病性證素是濕、熱,。因此,,證素雖然是辨證的要素,但它是具體,、基本的診斷單元,,還不等于完整的證名診斷。一個(gè)完整,、規(guī)范的證名,,一般應(yīng)當(dāng)有病位證素、病性證素,,以及必要的病理連接詞,,如壅、束,、阻,、虧等,不能只有病性而沒(méi)有病位,,更不能只有病位而無(wú)病性,。
四、證素中為何不講病因 證素的具體內(nèi)容,,主要包括病位和病性,。中醫(yī)學(xué)的辨證是“審癥求因”,是根據(jù)證候而審得性質(zhì),,所以辨證所確定的病因,,實(shí)際上就是病性。即辨證所確定的病性,,就是病變當(dāng)前的病因,,病性的概念中包含了病因?!靶爸庩?yáng),,隨人身之陰陽(yáng)而變也”(《醫(yī)門(mén)棒喝·六氣陰陽(yáng)論》),證的形成并不是單純由病因決定的,,而是與體質(zhì)等的關(guān)系尤為密切,。所以,辨證所說(shuō)的證素,,稱病性比稱病因?yàn)楹?。若稱病因,則七情是內(nèi)因,,辨證就應(yīng)有相應(yīng)證素,,而實(shí)際上情志刺激主要是始因,,導(dǎo)致氣機(jī)的“怒則氣上”、“思則氣結(jié)”,、“恐則氣下”等便是后果,,而陽(yáng)亢、氣滯,、氣不固等方為病性,。
五、證素不宜稱病機(jī) 《素問(wèn)·至真要大論》:“帝曰:愿聞病機(jī)何如,?”并強(qiáng)調(diào)要“謹(jǐn)守病機(jī),各司其屬”,。據(jù)此,,后人將其總結(jié)為“病機(jī)十九條”。因而有人認(rèn)為病性證素當(dāng)稱病機(jī)為妥,。其實(shí),,病機(jī)重在闡釋疾病發(fā)生、發(fā)展和變化的機(jī)理并揭示其規(guī)律,,病變的機(jī)理復(fù)雜,,有種種可能,如陰盛陽(yáng)虛,、氣滯血瘀,、熱極生風(fēng)等。證素則是對(duì)病理本質(zhì)所作的判斷,,是對(duì)當(dāng)前證候的分析而確定的病理本質(zhì),,有是癥便有該證素,自然就會(huì)有一定的病機(jī),,證素的確定完全以癥狀等證候作為依據(jù),。證素是結(jié)論,病機(jī)是機(jī)理分析,,雖為病之機(jī)要,,但它畢竟不是對(duì)當(dāng)前證候本質(zhì)所作的直接判斷。
六,、病位證素的必要性 有人主張辨證要素只要病性,,因?yàn)椴⌒耘c病機(jī)的概念相似,而病位不是病機(jī),,因而證素不要提病位,。首先,病機(jī)應(yīng)當(dāng)包括病位,,比如《素問(wèn)·至真要大論》的“病機(jī)十九條”,,就有心,、肺、肝,、脾,、腎、上,、下等7條病位概念,。其次,臨床辨證不能不辨病位,,腎的陰虛抑或心的陰虛,、胃火抑或肝火等,其表現(xiàn)有所不同,,方藥治療亦有差異,,中醫(yī)的證名診斷應(yīng)當(dāng)有病位。第三,,近代研究證候規(guī)范的中醫(yī)學(xué)家都主張辨病位,,如方藥中的《辨證論治研究七講》稱第一步為臟腑經(jīng)絡(luò)定位;張震“中醫(yī)辨證規(guī)范化”提出病位證候,,包括心,、肝、脾,、肺,、腎等;柯雪帆《中醫(yī)辨證學(xué)》第四章為病位辨證,。
七,、有無(wú)必要稱病勢(shì) 當(dāng)代中醫(yī)學(xué)對(duì)于“證”的約定:證是對(duì)疾病過(guò)程中所處一定(當(dāng)前)階段的病位、病因,、病性以及病勢(shì)等所作的病理性概括,。朱文鋒曾對(duì)病勢(shì)有過(guò)專門(mén)論述,其所研制的“中醫(yī)數(shù)字辨證機(jī)”將氣陷,、氣閉,、不固、陽(yáng)亢,、陽(yáng)浮,、亡、脫等,,在病機(jī)上表現(xiàn)出向上,、向下、向內(nèi)、向外等動(dòng)態(tài)之勢(shì)的7項(xiàng)證素稱為病勢(shì),。因此證素似應(yīng)分列病勢(shì),。但是,從本質(zhì)上說(shuō),,病勢(shì)仍然可歸屬于病性之列,,如氣陷、氣不固一般是氣虛的特殊表現(xiàn)形式,,陽(yáng)浮一般是陽(yáng)虛的特殊表現(xiàn)形式,。同時(shí),許多病性本身都有勢(shì),,除上述所列外,,如氣滯(郁結(jié))、血瘀(不暢),、寒(束),、火熱(炎上)、濕(下注),、等,不能說(shuō)其中沒(méi)有勢(shì)的含義,,“性”與“勢(shì)”難絕然區(qū)別,。因此,可將病勢(shì)合于病性之中,,而不是病勢(shì)與病性并列,。
八、病性與病理的概念 有學(xué)者認(rèn)為病性宜稱病理,,又有醫(yī)家認(rèn)為稱病理則與西醫(yī)病理相同,,而中醫(yī)病理不如西醫(yī)病理清楚,故應(yīng)當(dāng)回避病理概念,。其實(shí),,病理者,病變的道理,、原理也,,中醫(yī)稱病理亦未嘗不可,不能只允許西醫(yī)說(shuō)病理,,中醫(yī)就不能提,。但為了避免一提病理就與西醫(yī)的病理解剖連在一起,且氣虛,、氣滯之類中醫(yī)學(xué)的辨證認(rèn)識(shí),,尚難按西醫(yī)學(xué)的要求拿出相應(yīng)病理結(jié)論,因而許多中醫(yī)學(xué)家如方藥中、柯雪帆等,,都稱之為病性,,而不稱病理。一,、始因等: 新近感受風(fēng)寒,;感受暑熱火邪;環(huán)境潮濕,;環(huán)境干燥,;淋雨下水;飲食不慎,;活動(dòng)或者勞累病重,;病情與情志有關(guān)聯(lián);外傷所致,;新產(chǎn),、流產(chǎn)、手術(shù),;緩起久?。淮罅炕蛘叱掷m(xù)出血,;強(qiáng)毒侵害(化療,、X射線、毒物,、疫毒,。)。二,、寒熱 新起微發(fā)熱,;微惡風(fēng)寒;新起惡寒重,;發(fā)熱重惡寒輕,;惡寒發(fā)熱;寒戰(zhàn),;壯熱(高熱不退),;感受暑熱而發(fā)熱;身熱不揚(yáng),;潮熱,;往來(lái)寒熱;身熱夜甚,;發(fā)熱,;經(jīng)常惡風(fēng),;容易感冒;經(jīng)常畏冷,;四肢涼,;脘腹腰背冷;下肢冷甚,;半側(cè)寒冷,;關(guān)節(jié)冷;久有低熱,;手足心燒,;骨蒸發(fā)熱;勞累后發(fā)熱,;煩燥發(fā)熱,;肢厥而身灼;肢厥而身涼,;肢厥而身溫,;局部灼熱感;喜涼惡熱,;喜溫惡涼,;陣發(fā)烘熱;體溫低,;局部寒冷,。三、汗出 自汗,;盜汗,;新病無(wú)汗,;新病有汗,;壯熱無(wú)汗;熱甚汗多,;暑天汗多,;汗多無(wú)不適;局部汗多,;冷汗淋漓,;汗出如油;病重大汗,;但頭汗出,;半身汗出;汗出不徹,;出虛汗或者容易出汗,。四、疼痛部位 頭痛;顛頂痛,;偏頭痛,;后頭痛;頭頸強(qiáng)痛,;面痛,;目痛;耳痛,;腮腫痛,;鼻痛;牙痛,;舌痛,;口腔痛;咽喉痛,;胸骨后痛,;胸痛;心痛,;乳房痛,;脅痛;脅肋痛,;脘腹痛,;右上腹痛;臍腹痛,;少腹痛,;小腹痛;腹痛,;陰器痛,;肛門(mén)痛;肌肉疼痛,;身痛,;背痛;肩痛,;腰痛,;腰脊痛;膝痛,;足跟痛,;關(guān)[骨]節(jié)痛;指或者趾關(guān)節(jié)痛,;四肢或者肢體痛,;腰痛連足,;痛經(jīng)。五,、疼痛性質(zhì) 脹痛或者竄痛,;固定痛;刺痛,;游走痛,;悶痛;空痛,;灼痛,;冷痛;酸重痛,;隱痛,;痛喜按或者按之舒;痛拒按或者壓痛甚,;夜間痛甚,;活動(dòng)痛緩,不動(dòng)痛甚,;轉(zhuǎn)移痛,;轉(zhuǎn)筋攣痛;牽掣痛,;得食痛緩,;進(jìn)食痛甚;六,、頭身不適感 頭暈,;頭脹及脹痛;眼脹及脹痛,;頭重,;眼花;視歧,;眼干澀,;視物模糊,;畏光,;暴盲;眼眵多,;腦鳴,;耳暴鳴;耳久鳴,;新病失聰,;長(zhǎng)期失聰,;噴嚏;鼻塞流清涕,;流濁涕,;喉癢;咽部異物感,;氣梗堵感,;乳房癢;乳房脹,;心悸,;心慌;怔忡,;驚悸,;胸悶;脅脹,;脘痞脹,;胃脘嘈雜;腹脹,;小腹脹,;頭重腳輕感;倦怠乏力,;氣下墜感,;氣上沖感;頭蒙如裹,;身體酸[困]重,;腰膝酸軟;頸背拘急,;肢體肌膚麻木,;口舌發(fā)麻;皮膚瘙癢,;筋惕肉瞤,;陰部瘙癢;肛門(mén)瘙癢,;背脹,;鼻癢;七,、睡眠情志聲音 神疲,;失眠;多夢(mèng),;睡眠不實(shí),;健忘,;嗜睡;善悲易哭,;心煩,;煩躁;急躁易怒,;膽怯易驚,;情志抑郁或者憂慮、孤僻,;情緒易激動(dòng),;恐懼、幻覺(jué),、多疑,、強(qiáng)迫;喜呵欠,;懶言,;聲低;聲音洪亮,;新病失聲,;久病失聲;聲音重濁,;八,、咳痰喘 咳嗽;陣發(fā)嗆呆咳,;干咳,;吐痰;痰多質(zhì)稠,;痰少質(zhì)稠,;痰黏難咳;痰多質(zhì)??;痰少質(zhì)稀,;泡沫痰多,;鐵銹色痰;痰色白,;痰色綠,;痰色黃,;腥臭痰,;膿性痰,;痰中帶血;痰滑易咳,;喉中哮鳴聲,;新病氣喘;久病氣喘,;氣喘,;氣短;喘不能臥,。九,、飲食口味 口不渴;口渴,;渴欲飲冷,;渴欲飲熱;渴不欲飲,;咽干,;無(wú)熱而飲多;納呆惡食,;新病食少,;久不欲食;長(zhǎng)期食少,;進(jìn)食無(wú)味,;食后痞脹;饑不欲食,;多食易饑,;厭油膩;嗜食異物,;吞食梗塞,;口苦;口淡,;口臭,;口甜;口咸,;口黏膩,;口酸;惡心,;嘔吐,;干嘔;嘔吐酸水,;嘔吐苦水,;嘔吐清水,;嘔吐痰涎;嘔吐餿食或者宿食,;嘔吐蛔蟲(chóng),;吐糞樣物;噯氣,;噯氣酸餿,;呃逆;口氣穢臭,。十,、大便 新起腹瀉;經(jīng)常腹瀉,;五更腹瀉,;新病便秘;經(jīng)常便秘,;大便干結(jié),;經(jīng)常便溏;新起便??;大便如水樣/米泔水樣;大便如蛋湯,;大便如黃糜,;大便有黏液;大便有膿血/如魚(yú)腦,;大便先干后?。淮蟊銜r(shí)溏時(shí)結(jié),;大便色灰白,;大便黑如柏油;大便腥腐臭氣,;完谷不化,;大便細(xì)扁;大便排蟲(chóng),;瀉勢(shì)急迫,;排便無(wú)力;排便不爽,;肛門(mén)灼熱,;肛門(mén)墜脹;排便困難;里急后重,;大便失禁,;腹痛欲瀉;矢氣多,;矢氣無(wú),;矢氣甚臭,。十一,、小便 新病尿頻;長(zhǎng)期尿頻,;排尿無(wú)力,;夜尿多;尿短黃,;尿清長(zhǎng),;尿潴留;尿少,;排尿灼熱,;排尿澀痛;新起小便淋漓,;尿黃褐,;小便特多;遺尿,;余尿不盡,;小便失禁;小便渾濁/如脂膏,;尿路砂石,;尿后滴濁液。十二,、經(jīng)帶精液等 經(jīng)行不暢,;月經(jīng)提前;月經(jīng)推遲,;月經(jīng)錯(cuò)亂,;月經(jīng)量多;月經(jīng)量少,;經(jīng)閉,;陰道流血淋漓;陰道出血如崩,;月經(jīng)稀淡,;月經(jīng)深紅;月經(jīng)紫黯;月經(jīng)夾塊,;經(jīng)期延長(zhǎng),;經(jīng)間期出血;經(jīng)斷復(fù)來(lái),;帶下多而?。粠露喽?;帶下色黃氣臭,;帶下夾血;帶下色白氣腥,;遺精,;滑精;陽(yáng)痿,;早泄,;性欲衰退;陽(yáng)強(qiáng)易舉,;精液稀少/畸形,;精液清冷;女子夢(mèng)交,;不孕,;不育;滑胎,、墮胎,。十三、出血 咳血,;嘔血,;眼出血;鼻衄,;齒衄,;舌衄;乳衄,;尿血,;便血;精液血性,;身熱斑疹,;紫斑;出血淺淡,;出血色鮮紅,;出血色深紅,;出血色黯成塊;陰道流血,;惡露不下或不暢,。十四、神志面色 神志恍惚,;神昏,;漸入昏迷;暈倒,;突然昏仆,;譫語(yǔ);鄭聲,;躁擾不寧,;神志錯(cuò)亂,;神志狂亂,;神志癡呆;語(yǔ)言不利,;鼾聲不止/酣睡,;喉中痰鳴,痰壅,;昏迷吐涎沬,;口角流涎;神情淡漠,;夜啼,;智力低下;面色少華,;面色萎黃,;面黃如橘;面黃色黯,;面色晦黯,;面色淡白;面色蒼白,;面色白光白,;面色黧黑;面色赤,;顴紅,;面紅如妝;顴頰紫紅,;十五,、頭面五官體征 頭面脈絡(luò)怒張,;以顱增大;鹵門(mén)未閉,;鹵門(mén)突起,;鹵門(mén)凹陷;面臉浮腫,;發(fā)枯憔悴,;發(fā)白易脫;枕部脫發(fā),;眼瞼淡白,;眼瞼下垂;眼窩凹陷,;眼周黯黑,;眼突;直視上竄,;目黃,;目赤無(wú)所苦;目赤瞼腫,;鞏膜紫斑,;睡后露睛;對(duì)光反應(yīng)消失,;瞳神散大或者縮?。欢[流膿,;鼻翼煽動(dòng),;吮乳灼熱;口鼻氣灼,;口鼻氣冷,;鼻唇干燥;唇淡,;唇紅,;唇紫;口吻潰爛,;口眼喎斜,;口腔赤爛;口腔麋爛,;牙齦潰爛,;牙齦萎縮;牙齒松動(dòng),;牙齦紅腫,;牙關(guān)緊閉,;睡中磨牙;咽喉紅腫,;咽喉赤爛,;咽喉白膜;耳輪干枯,;延長(zhǎng)焦黑,;口腔白屑。十六,、頸胸腹部體征 頸脈怒張,;甲狀腺腫大;淋巴結(jié)腫大,;氣息微弱,;三凹征陽(yáng)性;肺部干啰音,;肺部濕啰音,;胸腔積液;心界擴(kuò)大,;心臟雜音,;心音亢進(jìn),;心音微弱,;心包積液;桶狀胸,;少乳或無(wú)乳汁,;乳房結(jié)塊;腹露青筋,;胃部水音,;胃腸蠕動(dòng)波;腹膨??;腹水征陽(yáng)性;腹硬滿,;舟狀腹,;肝腫大;脾腫大,;膽囊腫大,;脘腹部腫塊;小腹部腫塊,;少腹部腫塊,;腹內(nèi)包塊,;腸鳴漉漉;腸鳴亢進(jìn),;腸鳴減弱,;腸鳴消失;肝膽內(nèi)結(jié)石,;子宮下垂,;脫肛;內(nèi)臟下垂,;痔瘡,;陰部濕疹;陰囊或睪丸腫,;陰部潮濕/濕爛,;外陰干燥;陰器收縮,;陰部墜脹,。十七、形體肌膚體征 身體素弱,;形體消瘦,;形體肥胖;形體蜷臥,;經(jīng)常水腫,;水腫;局限性水腫,;皮膚干燥,;皮膚彈性差/指端螺癟;皮膚粗厚硬腫,;皮膚色素沉著,;肌膚甲錯(cuò);結(jié)節(jié)或腫塊,;腫塊質(zhì)硬不平,;肝掌;絲狀紅縷,;指端青紫,;指甲淡白;水痘,;出疹,;風(fēng)疹;風(fēng)團(tuán),;癰癤痱子,;皰疹,;患部潰爛;患部紅腫,;膿腫或流膿,;角弓反張;兩手握固,;驚跳,;肢體抽搐;瘛疭,;肢顫,、頭搖;關(guān)節(jié),、肢體活動(dòng)不利,;肢體拘急;肢體癱瘓,;半身不遂,;肢體萎軟;肌肉萎軟,;關(guān)節(jié)晨僵/僵硬,;關(guān)節(jié)紅;關(guān)節(jié)腫,;關(guān)節(jié)/骨骼畸形,;小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩;肢體血腫,;關(guān)節(jié)內(nèi)作響,;毛發(fā)脫落;脫屑或皸裂,;下肢脈絡(luò)曲張;皮膚紅斑,;滲液流脂水,;腫塊圓/軟或如囊狀。
八綱:陰,、陽(yáng),、表、里,、虛,、實(shí)、熱,、寒,;六層:氣,、血、津液,、精神,、營(yíng)、衛(wèi),。氣陰虧虛證,、陰血虧虛證、陰陽(yáng)兩虛證,、陰虛陽(yáng)亢證,、陰精虧虛證、陰津(液)虧虛證,、陰虛內(nèi)燥證等陰虛,,進(jìn)而可發(fā)展成陽(yáng)虛,亡陰陰虛可導(dǎo)致動(dòng)風(fēng)氣滯血瘀水停等病理變化,。
凌晨 1時(shí):進(jìn)入淺睡階段,,對(duì)疼痛特別敏戚。 2時(shí):除肝以外,,體內(nèi)大部分器官工作節(jié)律極慢,。 3時(shí):全身休息,肌肉放松,,血壓,脈搏,、呼吸減低少。 4時(shí):器官工作節(jié)律更低,、慢,,稍有聲音即醒。 5時(shí):人已經(jīng)歷淺睡,、深睡,。此時(shí)起身,精神飽滿,。 6時(shí):血壓升高,,心跳加快,已難入睡,。
早上 7時(shí):腎上腺素達(dá)到最高潮,,血流加速,代謝免疫轉(zhuǎn)強(qiáng),。 8時(shí):體內(nèi)的毒素排除殆盡,,全身應(yīng)該最爽朗。 9時(shí):活動(dòng)性提高,尤其是上班族,,耐受,、久性最高峰。 10時(shí):注意力和記憶力處于最佳狀態(tài),,最適宜工作,。 11時(shí):心臟血管工作顛峰,不易發(fā)病,。 12時(shí):全身總動(dòng)員收回成命,,血糖偏低,本能性小進(jìn)食,。
中,、下午 13時(shí):血液進(jìn)入胃腸,腦血流減少,,感到疲勞,。 14時(shí);一天中第二個(gè)最低潮,,反應(yīng)較早上遲鈍,。 15時(shí):情況好轉(zhuǎn):器官敏感,工作能力逐漸恢復(fù),。 16時(shí):工作耗費(fèi)精力,,出現(xiàn)體內(nèi)代謝物的變化。 17時(shí):體內(nèi)代謝物,,易潮紅,,出汗,胸悶,、焦慮,。 18時(shí):活動(dòng)潛力仍高,精神因素削弱這種精力,。 19時(shí):晚餐使血液進(jìn)入胃腸,,體力開(kāi)始減退,情緒最不穩(wěn)定,。 20時(shí):受制于大自然「催眠」,,食物水份充足?荷爾蒙洗牌,。 21時(shí):神經(jīng)活動(dòng)強(qiáng)勁,記億力增強(qiáng),,回憶白天「重要得失」,。 22時(shí):身體及生、心理松弛的過(guò)度時(shí)刻,。 23時(shí):荷爾蒙濃度漸降,,呼吸減緩,,身體各種功能漸處低潮。 24時(shí):生理最低潮,、最好睡覺(jué),。所以還是少熬夜,才能保有健康的身心 ,。
內(nèi)經(jīng)中認(rèn)識(shí)到了男人出生后每八年有一個(gè)明顯的變化階段,,女人每七年有有一個(gè)明顯的變化階段。這種人生過(guò)程中出現(xiàn)的明顯的階段性變化規(guī)律,,是通過(guò)觀察歸納就可以發(fā)現(xiàn)并應(yīng)用的周期性,。其實(shí),人生每十年生成一條額紋,,也充分呈現(xiàn)出人體內(nèi)在的周期性變化規(guī)律,。與人的健康狀態(tài)也很有關(guān)系。還有古人發(fā)現(xiàn)的十二年為周期的變化規(guī)律,,也在天體自然世界和人體中存在著,。這一切都是人與環(huán)境因素相互作用的過(guò)程中形成的,都是對(duì)歲月時(shí)空的生命記憶,。
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