01

氣管異物

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①多見(jiàn)于兒童,，少數(shù)可見(jiàn)于老年人,。可導(dǎo)致咳嗽和呼吸困難,，堵塞支氣管可出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥,，如肺氣腫、肺不張和肺炎等,。

②如為金屬硬幣,，矢狀面可見(jiàn)硬幣的側(cè)面，呈條狀,。兒童氣管異物多為筆帽,、硬幣。老年人異物多為義齒,、魚(yú)刺等動(dòng)物骨片,。

02

食管異物

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①詢問(wèn)是否有異物吞入史、吞入何種異物及疼痛的部位

②異物常停留在食管的三個(gè)生理性狹窄處,，尤以第一狹窄處多見(jiàn)

03

食管內(nèi)異物

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臨床：當(dāng)異物崁頓于食管處,，食管局部可出現(xiàn)炎癥、腫脹,，繼而發(fā)生潰瘍或者穿孔,，形成食管周?chē)住⒖v隔炎和膿腫等可發(fā)生食管狹窄,。少數(shù)可破潰進(jìn)入氣管,，形成氣管-食管瘺。若異物靠近大血管,，尚可腐蝕穿破血管壁,，發(fā)生壞死性大出血。

X線：可透X線異物者,，選用少量鋇棉便于顯示異物,。對(duì)疑有身孔禁用。不透X線異物者可行X線正、側(cè)位,。

CT：可顯示異物的位置,、大小、形態(tài),。

04

氣管支氣管異物

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臨床：好發(fā)于6個(gè)月~3歲,；食物（花生、瓜籽,、糖果）,、筆帽等。

梗阻：①完全梗阻型：異物體積大,，吸氣與呼氣均不能,，易發(fā)生肺不張；②雙向通氣型：異物體積小,，呼氣和吸氣均可,；③單向通氣型：呼氣型阻塞者，氣流不能呼出,，易發(fā)生阻塞性肺氣腫,。吸氣阻塞型者，氣流不能進(jìn)入,，易發(fā)生阻塞性肺不張,。

影像：①X線：不透X線異物者為高密度影；透X線異物者在氣管內(nèi)：對(duì)稱性肺氣腫,，雙側(cè)橫膈活動(dòng)幅度減小。②在支氣管內(nèi)可見(jiàn)肺氣腫,、縱隔擺動(dòng),、肺不張、肺部感染,。③MSCT多平面重組可立體顯示異物,。