 1,、術(shù)后平臥4—6小時(shí)，翻身時(shí)保持脊柱的穩(wěn)定性,，采取軸線45°翻身,，防止脊柱扭轉(zhuǎn)，用翻身枕置于脊柱后,，可采取左45°,、平臥、右45°的方法,。每2小時(shí)翻身一次,。 2、術(shù)后第一天：踝泵練習(xí),，用力,、緩慢、全范圍的屈伸踝關(guān)節(jié),，每小時(shí)1組,，每組5分鐘。 3,、腹肌等長(zhǎng)收縮：仰臥位,，上肢向上、向前方向抬起用力,，（但只是腹部肌肉用力,，不可引起動(dòng)作），腹肌緊繃,，腰部向下壓床面,，每天50—100次，感到腰背肌收縮即可,。 4,、術(shù)后第三天：直抬腿練習(xí)，伸膝后直腿抬高至足跟離床15厘米處,，保持至力竭為一次,，每日2組,，每組5—10次。 5,、術(shù)后第十天： ①“五點(diǎn)支撐”法：患者采取仰臥屈膝位,，利用五點(diǎn)（頭、雙肘,、雙足跟）為支點(diǎn),，盡量將臀部抬起離開(kāi)床面，腰背部盡量懸空,，以達(dá)到鍛煉腰背肌的目的,。 ②“三點(diǎn)支撐”法：仰臥屈膝位，上肢放于胸前,，采用（頭,、雙足跟）為支點(diǎn)，腰背部盡量后伸,，使背懸空,。 ③“小燕飛”：俯臥位，腹部支撐,，雙上肢,、雙下肢及頭部盡量后伸。該方法對(duì)腰背肌肉力量要求較高,，可在上述鍛煉的基礎(chǔ)上進(jìn)行強(qiáng)化鍛煉,，通常在術(shù)后2周可開(kāi)始用該方法。 【開(kāi)始用五點(diǎn)式,，2周后可改為飛燕式,，每天2—3次，每次30分鐘,，逐漸增加次數(shù),，并逐漸過(guò)渡到日常生活中，即使痊愈出院,，也應(yīng)該堅(jiān)持半年以上】 6、術(shù)后一個(gè)月盡可能以臥床休息為主,，睡硬板床,，術(shù)后4周可逐漸負(fù)重。起身時(shí),，需佩戴腰圍,，腰圍需佩戴2—3周。不能連續(xù)使用腰圍三個(gè)月以上,，以免造成肌肉廢用性萎縮,。避免長(zhǎng)久站立,、坐立的姿勢(shì)，取物時(shí)應(yīng)避免彎腰,，應(yīng)下蹲取物,。
一、椎間孔鏡 椎間孔鏡是一種全新的脊柱微創(chuàng)手術(shù),，切口約1cm左右,，使用直徑與筷子粗細(xì)的內(nèi)窺鏡進(jìn)行椎間盤(pán)摘除及椎管減壓手術(shù)方法，治療頸,、腰椎間盤(pán)突出癥,、椎管狹窄癥等，是真正意義上的微創(chuàng)手術(shù),，手術(shù)的滿意療效可以達(dá)到85%--90%,。其適應(yīng)癥為頸、腰椎間盤(pán)突出伴神經(jīng)根受壓,、腰椎管狹窄癥,、腰椎間盤(pán)髓核脫出、側(cè)隱窩狹窄及神經(jīng)根卡壓者,。 技術(shù)優(yōu)點(diǎn)：僅需局部麻醉,，切口小，創(chuàng)傷小,，對(duì)脊柱穩(wěn)定性無(wú)影響,，手術(shù)效果優(yōu)良，手術(shù)后恢復(fù)快,，減少術(shù)后復(fù)發(fā)率,。
二、術(shù)前注意事項(xiàng) 1 術(shù)前用藥禁忌：停用抗凝劑如阿司匹林一周,，停用活血化瘀類藥物,。對(duì)于糖尿病患者，應(yīng)調(diào)整血糖至空腹8mmol/L以下,，餐后10mmol/L,。 2 術(shù)前合并癥處置：不得有感染性疾病存在，如感冒,，發(fā)燒,，腫泌尿炎癥等，血象,、血沉和C反應(yīng)蛋白應(yīng)在正常范圍,。 3 手術(shù)禁忌癥：腰椎滑脫（II度以上）、腰椎結(jié)核,、感染,、腫瘤等禁忌手術(shù),；重度骨性椎管狹窄；女性應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期,，嚴(yán)重心肺功能疾患,，嚴(yán)重出血性疾病患者都禁忌手術(shù)。 4 術(shù)前檢查：常規(guī)骨密度檢查,，60歲以上老年患者常規(guī)B超心功能檢查,，了解心臟功能，必要時(shí)查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,，下肢血管超聲檢查,，了解下肢動(dòng)靜脈血栓情況，腰椎患者應(yīng)行腰椎正側(cè)位,、前驅(qū)后伸位,，雙斜位X片，腰椎核磁加抑脂像,，同時(shí)行腰椎CT檢查,。 三、功能鍛煉要點(diǎn) 多鼓勵(lì),，早下床,，適度鍛煉身體棒！ 要想身體好得快,，多躺多走莫久坐,！ 彎腰拾物很可怕，蹲下身體才能拿,！ 早期腰圍很重要,，后期腰圍要不得！ 3點(diǎn)4點(diǎn)5點(diǎn)式,，挺胸拾腿似飛燕,！ 術(shù)后早期勿馬虎，三月堅(jiān)持腰桿壯,！
四,、出院指導(dǎo) 1、睡硬板床,。 2,、下床活動(dòng)佩戴腰圍1-3個(gè)月，循序漸進(jìn)摘掉,。 3、注意保暖,。 4,、忌久坐,、急轉(zhuǎn)身、負(fù)重,、彎腰取物,、便秘、肥胖等,。 5,、3—6個(gè)月內(nèi)避免過(guò)度的體力活動(dòng)及劇烈的體育鍛煉。 6,、日常以直立行走為主,，可簡(jiǎn)單的日常生活。 7,、保持正確的取物和下床姿勢(shì),。 8、選擇舒服的運(yùn)動(dòng)鞋,，避免穿高跟鞋,，鞋跟高度以3厘米為宜，以免增加腰椎負(fù)擔(dān),。 9,、術(shù)后6周可恢復(fù)性生活。 10,、防止因慣性脊柱前后活動(dòng),，造成脊柱不穩(wěn)，影響預(yù)后或復(fù)發(fā),。 11,、定期復(fù)查時(shí)間為術(shù)后1個(gè)月、2個(gè)月,、3個(gè)月,。
供稿：淄博市第七人民醫(yī)院 編輯：趙凱 校稿：高麗 |
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