腰椎磁共振顯示：腰椎間突出,，壓迫神經(jīng)（箭頭處）

腰椎間盤突出癥患者能不能做運(yùn)動？這個答案是肯定的,。但是不同群體,、不同時間段的運(yùn)動方式都會有所差異，以及相關(guān)注意事項,，下面我們分為保守治療和手術(shù)治療兩類群體為大家解答,。

本文作者：張順聰

保守治療

急性發(fā)作期：

該時期患者通常有明顯的疼痛、麻木等癥狀,，這時候適合少活動,，以臥床休息為主，臥床休息也是治療腰椎間盤突出癥最基本最有效的方法之一,，需要注意睡的床墊不能太軟,。當(dāng)癥狀減輕后可以佩戴腰圍起床適當(dāng)活動。

緩解恢復(fù)期：

當(dāng)患者癥狀明顯緩解后,，則可以循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉,，可適當(dāng)參加一些緩和、非劇烈的體育運(yùn)動,。

腰椎間盤突出癥的患者一般都有不同程度腰背肌力量的減弱,，腰背肌鍛煉有利于穩(wěn)定脊柱,、保護(hù)脊柱關(guān)節(jié)，降低腰腿痛發(fā)生的幾率,。比較推薦功能鍛煉或體育運(yùn)動,，比如小燕飛、拱橋支撐及游泳等,。

小燕飛是使用較為普遍的腰背肌鍛煉方法。動作要領(lǐng)：在硬床上或干凈的地板上,，取俯臥位,，臉部朝下，雙臂以肩關(guān)節(jié)為支撐點(diǎn),，輕輕抬起,，手臂向上的同時輕輕抬頭，雙肩向后向上收起,。

與此同時,，雙腳輕輕抬起，腰底部肌肉收縮,，盡量讓肋骨和腹部支撐身體,，持續(xù)3-5秒，然后放松肌肉,，四肢和頭部回歸原位休息3-5秒再重復(fù)上述動作,。

此動作配合呼吸更佳——抬起時慢慢吸氣，然后慢慢呼氣的同時放下上半身和上肢,。每組可做12-15個,，每天做2-3次，可根據(jù)個人情況適當(dāng)增減,。

拱橋支撐也是鍛煉腰背肌的方法之一,，包括三點(diǎn)、四點(diǎn)和五點(diǎn)支撐,。建議大家選擇比較耐受的五點(diǎn)支撐,。動作要領(lǐng)：所謂“五點(diǎn)”是指的頭部、雙肘和雙足,。

平臥于床上,，雙足、雙肩,、頭部五點(diǎn)著地,，臀部使勁向上抬至最高堅持5-10秒，然后緩慢放下,，連續(xù)做20-30次,，每天2-3次,。

游泳既可以鍛煉心肺功能，還可以鍛煉全身肌肉力量,。人在水中的時候,，腰椎負(fù)重減少，同時四肢劃水的時候又可以鍛煉腰背肌,，從而起到保護(hù)脊柱的作用,。游泳前要注意水溫和充分熱身。

手術(shù)治療

我們將椎間盤類比為豆沙包,，腰椎間盤突出就像包子皮破了,，豆沙漏出來壓迫到神經(jīng)，出現(xiàn)疼痛,、麻木等癥狀,。

當(dāng)手術(shù)將突出壓迫神經(jīng)的部分椎間盤（突出來的豆沙）摘除后，患者的癥狀一般都能得到很大的緩解,，但是由于椎間盤的纖維環(huán)（包子皮）破損的修復(fù)需要一定時間,，術(shù)后早期如果不適當(dāng)?shù)鼗顒拥瓤赡苷T發(fā)椎間盤再次突出，導(dǎo)致癥狀加重,。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院張順聰教授在為患者行微創(chuàng)手術(shù)

目前治療腰椎間盤突出癥的手術(shù)方法很多,，但目前最常用的方法是微創(chuàng)內(nèi)鏡治療，此種手術(shù)在內(nèi)鏡下操作,，全程有實時視頻監(jiān)控,，是一種微創(chuàng)安全的手術(shù)。一般只需要1cm左右的切口,，術(shù)后2-3天就能出院,。術(shù)后疼痛癥狀基本完全消失，在家休養(yǎng)3-4周時間,，即可返回工作崗位,。

不足1cm的微創(chuàng)小切口

手術(shù)全程在視頻監(jiān)控下操作，安全有效,，神經(jīng)根清晰可見（箭頭）

術(shù)后鍛煉

術(shù)后3-5天

這個時期建議患者最好能嚴(yán)格臥床休息,，但是在床上也可以繼續(xù)做相關(guān)的運(yùn)動鍛煉，比如勾腳,、直腿抬高等,。

臥床，腳尖先向前伸直,，再往回勾,，每個動作堅持3-5秒，雙腳交替進(jìn)行,。

仰臥位,，腿伸直向上抬至最高并堅持5秒鐘,，然后再慢慢放下，循環(huán)10-15次,，左右腿交換做,。

術(shù)后6-8周

術(shù)后1-2個月是纖維環(huán)（包子皮）修復(fù)的時間。如果條件允許,，建議患者還是以臥床休息為主,，需佩戴好腰圍再起床。這個時期運(yùn)動主要以床上鍛煉和散步為主,。

正確佩戴腰圍

術(shù)后6-8周后

該時期患者大部分癥狀基本消失,，則可進(jìn)行游泳、散步,、慢跑等相對緩和的運(yùn)動，對抗性比較劇烈的運(yùn)動如足球,、籃球等盡量避免,。

以上所有的鍛煉或運(yùn)動的次數(shù)和強(qiáng)度因人而異，應(yīng)當(dāng)量力而行,、循序漸進(jìn),，無論什么鍛煉最重要是做到持之以恒。

在鍛煉或運(yùn)動的過程中,，如果出現(xiàn)不適或原有癥狀加重,，應(yīng)該減少鍛煉的強(qiáng)度和次數(shù)，一般休息后都可緩解,，當(dāng)癥狀持續(xù)不緩解時應(yīng)及時就醫(yī),。此外生活中還要盡量避免久坐、彎腰搬重物等不利于腰椎的動作,。

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