（本文僅供學(xué)習(xí)、參考,，不能替代醫(yī)囑和處方,。文中所述配伍、方劑,，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒,、應(yīng)用，切勿盲目嘗試,。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》,、《中醫(yī)藏象學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人,，文君然,。

初學(xué)中醫(yī)的時候，老師告訴我們,，中醫(yī)里有金元四大家,，分別是張從正、朱丹溪,、李東垣,、劉完素。

其中,，李東垣的學(xué)說,，十分有意思，這就是“百病皆由脾胃衰而生”,。在他看來,，這人啊，別管啥病,，只要你得病,，就得考慮脾胃的問題，通過補脾健脾的方式治療。

也正因如此,，李東垣所倡導(dǎo)的學(xué)說,，也被成為補土派。

一開始,，我對此非常不理解,。你說這古人，為了創(chuàng)立自己的學(xué)說,，把話說得也太絕了,！百病怎么可能皆有脾胃衰而生呢？難道任何一種疾病,，說到底，都是脾胃不好帶來的,？

因此,，對古人的這些思想倡導(dǎo)，我長時間以來就不重視,。

直到后來,，我參與中醫(yī)常見病的名方治驗整理工作，這才發(fā)現(xiàn),，確實有太多疾病,，可以從脾胃論治。見得越多,，越覺得李東垣當(dāng)年的說法,，有道理。

我給你說個例子吧,。

話說有這么一個女子,，當(dāng)時很年輕，才28歲,。

大概在一個月以前,，她對著鏡子梳頭。這一梳頭,，她才發(fā)現(xiàn),，自己腦袋上怎么有一塊地方，沒頭發(fā)了呢,？面積雖然不大,，但是十分顯眼。

她伸手往這塊頭皮上摸了摸,，發(fā)現(xiàn)很光滑,。

壞了，難道我脫發(fā)了,？患者這么想著,，趕緊就到醫(yī)院去求治,。可是,，治來治去,，這個脫發(fā)始終未能改善。而且,，脫發(fā)越來越大,。

最后，她求中醫(yī)治療,。

刻診,，加患者脈細數(shù)，舌淡苔薄,。腦袋上的脫發(fā)區(qū)域,，已經(jīng)不僅僅是一個塊了，而是一片,，形狀不規(guī)則,。而且，脫發(fā)處頭皮光亮,。脫發(fā)區(qū)域邊緣的頭發(fā),，很容易就被拔下來。拔下來一看,，這頭上粗下細,，給人感覺像驚嘆號。

細問得知,，患者脫發(fā)的地方總感覺發(fā)麻發(fā)木,，有些癢，平時則容易頭暈,，晚上睡覺質(zhì)量差,。

了解到這些以后，醫(yī)家給開了一張方子,。但見——

黃芪45克,，陳皮6克，甘草9克,，黨參15克,，白術(shù)12克，茯苓12克,，雞血藤19克,，天麻9克，熟地20克。

所有這些,，水煎服,。連服5日。煎煮的時候,，取藥汁600毫升,，分2次服用，飯前一小時服用,。

當(dāng)時,，醫(yī)家也用了一點輔助的外治法。

結(jié)果如何,？患者用藥以后,，自述腦袋脫發(fā)處的麻木和瘙癢感減輕，脫發(fā)的勢頭有所緩解,。接下來,，再連服10日，患者原先脫發(fā)地方開始有絨毛長出來了,。再連服10天，患者長出的絨毛開始變黑變粗,。最終,，患者又用了5天來鞏固療效。就這樣,，患者諸證悉平,，隨訪2年未曾復(fù)發(fā)。

這是1998年,，于《河北中醫(yī)》上刊發(fā)的驗案,。

現(xiàn)在，我想和你聊聊這里的學(xué)問,。

首先,，我們都知道一個道理，這就是發(fā)為血之余,。頭發(fā)的好與壞,，直接和我們的血，有關(guān)系,。

血虛了,，不養(yǎng)頭發(fā)，會脫發(fā),。虛熱了,，灼傷發(fā)根，會脫發(fā)。有了濕氣,，發(fā)根失養(yǎng),，會脫發(fā)。肝腎不足,，精不能生血,，還是會脫發(fā)。

總之,，無論怎么變化,，算到最后，都是血的問題,。

那么,，血，又是從哪里來的呢,？固然,，腎精可以化血。但更重要的,，是脾胃對氣血的生化作用,。血，源于脾對水谷精微的運化啊,。從正統(tǒng)理論來說,，正是脾，把水谷精微上輸?shù)叫姆?，?jīng)過心的化赤作用,，和肺的輸布，才最終讓血生成且布滿周身,。

所以說,，脾胃，是氣血生成的關(guān)鍵,，也是養(yǎng)頭發(fā)的關(guān)鍵,。這么說，你沒異議吧,？

好了,，現(xiàn)在，你看看上文醫(yī)案里的患者,，她脈細,，舌淡，苔薄,，這一看就有氣血不足的傾向,。進一步,，我們可以想到，是她生化氣血的脾胃,，不夠強大,，對吧？

血虛的結(jié)果,，就是化燥生風(fēng),。患者頭皮處受燥邪的傷害,，又有內(nèi)風(fēng)的襲擾,，再加上發(fā)根本身沒有足夠血液來濡養(yǎng)，其結(jié)果是啥,？一定是脫發(fā)嘛,！

因此，綜合來看,，此患的脫發(fā)原因,，在于脾胃虛弱、血虛風(fēng)燥,。

故而,，要想治療，就得養(yǎng)血,，改善血虛,，改善患者頭皮處的燥性和風(fēng)邪。而要做到這些,，最終還得靠健脾，靠脾對氣血的生化作用,。

明白了這些,， 我們就能看懂上面提到的方子了——

黃芪45克，陳皮6克,，甘草9克,，黨參15克，白術(shù)12克,，茯苓12克,，雞血藤19克，天麻9克,，熟地20克,。

這里頭，熟地,、雞血藤,、天麻養(yǎng)血祛風(fēng),。接下來，你看吧,，就是黨參,、白術(shù)、茯苓和甘草,，外加陳皮,。這一看，是四君子湯加陳皮,，形成了古方異功散,。異功散這個方子，健脾益氣的同時,，還理氣,，總體上還是健脾益氣為主。不過,，醫(yī)案里,，以黨參替代了四君子湯原方里的人參，這就使得四君子湯有了一定補血功效,。黨參,，除了益氣，還能養(yǎng)血,。

最后,，再加一個黃芪。黃芪,，健脾益氣,，大補脾肺。

你看,，這個方子,，主提其實是在異功散的基礎(chǔ)上，加黃芪,，來健脾胃,，從而達到源源不斷生養(yǎng)氣血的目的。后面的雞血藤,、天麻和熟地,，只是邊邊角角，唱不了主角,。

你看看,，這是不是用健脾的辦法，來治療脫發(fā)呀,？

確實是這樣的,。

看到這里,，有的朋友可能會問了，脫發(fā)原因有很多,。你屬于血虛,，那好，通過健脾來養(yǎng)血,，這說得過去,。如果血熱呢？如果血瘀呢,？如果肝腎虧虛呢,？難道也補脾嗎？

我跟你說,，針對不通類型的脫發(fā),，中醫(yī)師所開的方劑中，也都可能出現(xiàn)健脾益氣的東西,。上面這個醫(yī)案,，出自1998年的《河北中醫(yī)》，醫(yī)家是當(dāng)時河南杏林前輩馬建國老師,。根據(jù)馬師的經(jīng)驗,，異功散加黃芪的用法，可以出現(xiàn)在包括有熱象的（如舌紅絳）,、痰濕傾向的,、肝腎不足傾向和氣滯血瘀傾向的患者身上。

另外,，就中醫(yī)業(yè)界的臨床觀察來看,，治脫發(fā)，常常離不開補養(yǎng)后天之本,。這是一個規(guī)律,。文老師本人，就喜歡這么做,。

因此，可以這么講,，治脫發(fā)這個毛病,，實實在在離不開養(yǎng)脾胃這個基礎(chǔ)。百病皆由脾胃衰而生,，李東垣的這個思想,，在脫發(fā)領(lǐng)域，是行得通的,。

總之,，文老師把這個小經(jīng)驗寫一寫,，供對此有需要的朋友來了解和感受。我說的,，不一定對,。文中所闡述的經(jīng)驗配伍，非專業(yè)讀者,，也要在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來借鑒,、應(yīng)用，最好不要貿(mào)然嘗試,。專業(yè)的中醫(yī)同行,，咱們就多加留意。中醫(yī)前輩的高招,，我們?yōu)樯恫粚W(xué)呢,？對吧？

好了,。這個事兒,，我就說這么多。文老師感謝你的閱讀,。