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中醫(yī):五臟病機(jī)詳解

 歸真醫(yī)學(xué) 2022-08-28 發(fā)布于新疆
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人體五臟,心肺居上,,為上焦,,脾(胃)居中,為中焦,,肝腎居下,,為下焦。


五臟氣機(jī),,肝木主生,,心火主長,肺金主收,,腎水主藏,,脾土主化。人體生在五行,,病也在五行,,五行運轉(zhuǎn)正常,則人身體不病,,五行失調(diào),,則人病。


人體肝木主生,,生也就是升發(fā)之氣,,也主向外疏泄。人體上為陽,,下為陰,,也就是頭為陽,,足為陰。但是人體是一個三維球形,,外者為陽,,內(nèi)者為陰。也就是所謂升發(fā),,從下往上為升發(fā),,從內(nèi)向外也為升發(fā)。肝木是一個向上,、向外的過程,。人體氣機(jī)向上的同時也會向外。比如說嘔吐的時候會感覺身體發(fā)熱,,就是氣機(jī)往外走,。而同樣的肺金收斂的過程,就是一個向下向內(nèi)的過程,。比如說人在受寒以后,,外面皮膚毛孔一下閉住了,人體氣機(jī)開始往內(nèi)沉,,這個時候,,人體為了振奮陽氣,首先會出現(xiàn)打噴嚏的情況,,打噴嚏其實就是人體自己在向外,、向上去升提氣機(jī),想把這個寒氣給震出去,。所以人體向外出的功能,,都是屬于肝木升發(fā)的功能。比如說人體小便不利,,小便它本身是向下的,,但其實它是一個從身體內(nèi)部向外排泄的過程,所以它也屬于肝木升發(fā)的范疇,。

辛主升發(fā),,也就是辣的東西有助于人體向外升發(fā),所以補肝用辛,。酸主收斂,,酸味的東西都有往里面收的性質(zhì),所以瀉肝用酸,。同樣的道理,,舉一反三,補肺就用酸,瀉肺用辛,。


如果人體升發(fā)之氣不足,,就會出現(xiàn)無汗、大小便不通暢,,排便無力等情況,。同時,因為肝木升發(fā)不動,,肝氣郁結(jié)在里面,,就會出現(xiàn)腹痛、胸脅苦滿,,以及婦人月經(jīng)不調(diào),、月經(jīng)來遲等癥狀。如果肝木升發(fā)之氣過旺,,就會出現(xiàn)發(fā)熱,、自汗、尿多,、男子遺精、婦人白帶,、月經(jīng)來早等病,。同時,因為熱氣上沖到頭,,還會出現(xiàn)頭暈,、耳鳴等癥狀。


水生木,,金克木,。肝木升發(fā)無力,主要原因在于寒,,如果腎水寒,,則木氣升發(fā)無力。肝木升發(fā)太過,,主要原因在于肺氣不收,,金氣不能制衡。


肝氣升發(fā)之力不足,,傷寒論中所用的方子就是當(dāng)歸生姜羊肉湯,。其中當(dāng)歸三錢、生姜三錢,、羊肉半斤,,這里面用羊肉、當(dāng)歸溫行血脈,用生姜溫水,、行水以滋養(yǎng)肝木,。如果肝氣升發(fā)太過呢,就要補肺,。


五臟,,肝主風(fēng)木,肺主燥金,,脾主濕土,,心主熱火,腎主寒水,。


肝主風(fēng),,風(fēng)則為動,不動則為郁,。肝病,,我們經(jīng)常聽到兩個詞,一個是肝風(fēng)內(nèi)動,,一個是肝氣郁結(jié),。肝風(fēng)內(nèi)動,就是肝氣的升發(fā)作用太過了,,氣一直往上頂,,所以人就會出現(xiàn)抽風(fēng)、癲癇,、頭暈,、目眩等癥狀。還有一個詞叫肝陽上亢,,主要是肝血不足了,,肝氣一直升發(fā),但是就像發(fā)動機(jī)在空轉(zhuǎn)一樣,,一直在干燒,,人會出現(xiàn)干瘦、兩顴發(fā)紅,、雙眼發(fā)紅等癥狀,。

肝氣郁結(jié)呢,就是肝氣想升發(fā),,但升發(fā)不動,,被堵住了,所以它就憋的難受,,所以人就會出現(xiàn)胸脅苦滿,,感覺心情壓抑,,郁悶等情況。但是它越是憋的難受,,它就越是想升發(fā),,它要找到出口,所以人就會出現(xiàn)腹部一陣陣沖擊作痛,,也就是竄痛等情況,。這就像人生氣的時候一樣。所以說肝主怒,,人生氣了以后,,首先升發(fā)就不暢了,他就要把這個氣發(fā)出來,,如果發(fā)不出來,,一直憋在里面,就會憋出病來,。所以說像女人在經(jīng)期的時候,,她如果一生氣,也就是生悶氣,,這個氣又沒有發(fā)出來,,月經(jīng)就會突然就斷了,就是升發(fā)之氣不暢了,。所以說肝氣要疏,,如果有火,就一定要發(fā)出來,,發(fā)火本身也可以疏肝。

我們還經(jīng)常聽到一個詞,,就是大動肝火,,什么是肝火?郁則生火,,所以肝火指的就是郁火,,如果肝火一直郁在里面,人就會出現(xiàn)長痘,、身體潮熱,、易燥易怒等癥狀。什么叫潮熱,?就是像潮水一樣,,一陣一陣的,,就是肝氣升發(fā)的時候他就發(fā)一陣熱,,升發(fā)不了就又郁在里面了。這是肝所易生的病,,一個是動,一個是郁,。所以肝氣一定要舒,一定要條達(dá),,人既不能發(fā)狂發(fā)瘋,,也不能一直壓抑郁悶。


這就是肝在人體中的作用,,以及肝容易發(fā)生的病癥,。


肺金主收,,也主降,,人體肺金不能收斂,人就會出現(xiàn)盜汗,、自汗,、頭暈、咳逆,、上氣,、痿軟等癥狀。上氣也就是喘的意思,,也就是氣不降,,喘的厲害,。酸主收,所以補肺用酸,,五味子可以降肺平喘,。


為什么胖人多喘?因為胖人多熱,熱氣熏蒸,,肺金收斂的力量就不足,,就像一個氣球一樣,,氣球被扎破了,,總是漏氣,所以人就沒有力量,。所以胖人也多汗,,也多氣虛。同時喘也是為了散熱,,狗熱的時候也會喘,,喘也是氣機(jī)向外的一種表現(xiàn)。痿軟也是同樣的道理,,痿軟就是沒有力氣,,主要是指下肢沒有力氣,因為人的熱量,、津液都白白的流失掉了,,衛(wèi)外不固,沒有轉(zhuǎn)化成動能,。


如果收斂太過,,就會出現(xiàn)惡寒、無汗,、胸悶,、發(fā)熱、咳嗽等癥狀,。為什么肺收斂太過之后,,人反而會出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽等癥狀呢,?因為肺斂的太過了,,皮膚毛孔閉得太緊了,,里面的熱氣出不去,,里面的熱氣積蓄的越來越多,,所以人反而會出現(xiàn)發(fā)熱的情況。就像人受涼之后感冒一樣,,整個皮膚毛孔都閉住了,,這樣就屬于收斂太過的情況。而一旦人出汗以后,,皮膚玄府打開了,,把熱量散出去了,人也就不發(fā)燒了,。


咳嗽也是同樣的道理,,人體的在受寒以后,身體整個閉住了,,里面蘊積的熱氣出不去,,氣機(jī)往外出不去,就往上沖,,人就會咳嗽,。


同時如果人形寒飲冷,肺本身的玄府被閉住以后,,肺中的熱氣濁氣出不去,,肺液被煉成了痰,人也會咳嗽,,就是試圖通過咳嗽的方式把肺氣打開,,讓濁氣能夠排出去。

土生金,,火克金,。肺金收斂不足,主要是肺液不足,,人體津液不足,,熱氣上沖外散,肺想收收不住,,需要補土生金,,也就是滋養(yǎng)肺液,補中益氣,,比如說像山藥,,薏米,芡實,,蓮子等等這些,,要補充肺中的津液,身體的津液。肺主通天氣,,主衛(wèi)外而為固,,肺金收斂太過一般主要是受外寒所傷,應(yīng)激反應(yīng)而致玄府不開,,需要宣通肺氣,。


肺金主燥,肺多發(fā)燥病,。肺燥則人口渴,、咽干、咳嗽,、上氣,。但是肺也怕寒濕,肺被寒束,,則肺氣不開,,久則化熱。肺被水侵,,則肺氣不能宣發(fā),,久則成痰。寒熱燥濕都能傷肺,,所以書上又說肺為嬌臟,,比較嬌氣。所以治肺燥不能直接往肺里面加水,,要補津液同時還要注意宣通,,要去痰。所以不能看到咳嗽就用川貝枇杷等寒涼的藥去強力止咳,,否則這些藥喝進(jìn)去只會加重痰飲,,加重肺的負(fù)擔(dān)。

治肺燥的主方是麥門冬湯

麥門冬(七升) 半夏(一升) 人參(二兩) 甘草(二兩) 粳米(三合) 大棗(十二枚)

治火逆,、咳嗽,、上氣、咽喉不利,。

其中炙甘草,、粳米、大棗,、人參補中生津,,麥冬潤肺,半夏降水去痰,。肺津生,,肺氣降,火氣不上逆,則不咳嗽,、上氣,,痰飲去,津液行,,則咽喉不干。


肝氣和肺氣在人體中的作用,,一個是主生發(fā),,一個是主收斂。凡是人體向外向上都為生發(fā),,凡是人體向下向內(nèi)都為收斂,。凡是人體升發(fā),皆為肝在管,,凡是人體收斂,,皆為肺在管。


以高血壓來舉例子,,比如說如果肝氣的升發(fā)太過了,,血是不是就往外沖的厲害了?這樣是不是血壓就會升高,?而同樣,,如果肝氣的升發(fā)正常,但是肺氣的收斂太過了,,相當(dāng)于血管從外面被擠住了,,血壓是不是也會升高?所以同樣是高血壓,,或許是肝的問題,,也可能是肺的問題。人在生氣的時候血壓會升高,,人在受寒了以后,,脈會浮起來,相當(dāng)于血壓也會升高,。

心火主長,,人身心火不足,則血行不暢,、四肢不溫,、精神倦怠、面色無華,,心主神明,,心火無所謂太過,所謂火氣太過,是心陰不足,,腎水不能上濟(jì),,虛火上炎,證見面色發(fā)紅,、口舌生瘡,、心煩多夢,或急火攻心,,逼血外行,,以致吐血、衄血,。

心火主熱,,心臟多發(fā)虛熱之病,虛火愈上炎,,則心火愈不足,,而出現(xiàn)上熱下寒,假熱真寒,。肝中之火為郁火,,治之在疏,心火上炎為虛火,,治之在降,。心在上,心火要降,,腎在下,,腎水要升,如此心腎相交,,水火既濟(jì),。木生火,水克火,。心火不足,,要升肝,肝木升則心火旺,。心火上炎,,要補水,滋心液,,同時要降心火,,用黃連阿膠雞子黃湯。

黃連(四兩) 黃芩(二兩) 芍藥(二兩) 雞子黃(二枚) 阿膠(三兩)

治心煩,、不寐,。

其中黃連,、黃芩、芍藥清降心火,,雞子黃,、阿膠補血滋液。

腎水主藏,,人身腎水不藏,,則現(xiàn)陽越神驚、腰酸腰痛,、遺精滑泄,、大小不禁等癥。腎主藏精,,腎水無所謂太過,腎水愈藏則積精愈厚,。腎水主寒,,腎臟多水寒不升之病。心主長,,腎主藏,,心臟越能長越好,相當(dāng)于你出去掙錢越多越好,,腎臟越能藏越好,,相當(dāng)于你銀行的存款越多越好。但掙得錢要能夠收回來,,所以心火有不降之病,,銀行里存的錢要能夠取出來,所以腎水有不升之病,。心火不降是心中陰液不足,,要補心陰,腎水不升是腎中所藏相火不旺,,要補腎陽,。

肝肺居左右,一個主生發(fā),,一個主收斂,,生發(fā)收斂主要在平衡,過猶不及,。心腎居上下,,主要在升降,心腎相交,。人身不過氣血水火,,氣就是火入水中,,蒸水為氣,血就是水入火中,,化火為血,。心臟之長者,長的是氣血,,腎臟之藏者,,藏的是水火。腎中所藏火不足,,則腎水不升,。金生水,土克水,,人身腎水不足,,要斂肺,肺水降則腎陰生,。脾主治水,,腎水不升,要培土,,讓水氣能行,,同時要補火,溫補腎陽,,用附子湯,。

附子(二枚,炮,,去皮,,破八片) 茯苓(三兩) 人參(二兩) 白術(shù)(四兩) 芍藥(三兩)

治手足寒、骨節(jié)疼痛,。

其中附子補腎陽,,溫腎水,人參,、白術(shù)培土,,茯苓、芍藥利水,。

通補腎氣用腎氣丸

干地黃(八兩) 薯蕷(四兩) 山茱萸(四兩) 澤瀉(三兩) 茯苓(三兩) 牡丹皮(三兩) 桂枝(一兩) 附子(炮,,一兩)

治虛勞,腎氣不足,。

地黃,、山藥補水,茱萸斂入腎中,。附子補火,,桂枝通陽,。茯苓、澤瀉行水,,丹皮活血通脈,。

脾主運化,脾為胃行其津液,。脾土運化不及,,則中氣不足,面色萎黃,,四肢乏力,、全身倦怠,氣虛下陷,,而成便溏,陽氣不足,,完谷不化,,脾陽不振,食減腹脹,?;鹕?,木克土,,運化不及者,或脾陽不振,,火力不足,,或肝氣不舒,氣機(jī)不暢,,運化停頓,,所以人一生氣郁悶,就不想吃飯,。脾土也無所謂運化太過,,脾土主濕,脾多病濕,,濕困脾陽,則運化無力,。

脾濕不運,,用理中丸,。

人參,、炙甘草,、白術(shù)、干姜 各三兩

治霍亂,,上吐下瀉,。

人參、甘草補中,,白術(shù)燥濕,,干姜溫寒。

總結(jié):

要而言之,,藏象之中,,三升三降,,腎水升,,心火降,肝木升,,肺金降,,脾陽升,胃陰降,。肺在上,,為華蓋,心在肺下,,像太陽,,胃在心下,居中間,,此三者,,皆降。胃降,,則心肺皆降,,胃不降,則心肺下降無路,。腎在下而上濟(jì)心火,,肝在腎上,主升發(fā),,脾在中,,主運化,此三者,,皆升,。土主運,,脾升則肝腎皆升,故脾胃為后天之本,。氣有升降,,則生化正常。升者不升,,降者不降,,人則病。肺金不降,,咳喘,。心火不降,上炎,。胃陰不降,,嘔逆。脾陽不升,,下陷,。肝木不升,氣郁,。腎水不升,,滑泄。此之類也,。

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