236條：陽明病,，發(fā)熱汗出者，此為熱越,，不能發(fā)黃也,。但頭汗出，身無汗,，劑頸而還,，小便不利，渴飲水漿者,，此為瘀熱在里,，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之,。陽明病,，病位在里，能量為陽,。發(fā)熱汗出,，陽明病一般是里實(shí)熱，人身體發(fā)熱了,，有汗出,。我們來剖析一下原因：因?yàn)槟c道里面有實(shí)，它對(duì)身體來說是一個(gè)異物,，身體就會(huì)調(diào)集大量的津液到腸道,，消化系統(tǒng)，到身體的里來排這個(gè)異物,。異物沒有排出之前,，津液一直在向里調(diào)集，津液越來越多,。慢慢人體的能量就過剩了,，里邊越來越熱,，開始向外散，到達(dá)體表以后,，這個(gè)人就發(fā)熱,，汗就出來了。如果已經(jīng)汗出了,，汗出就會(huì)散熱了,，出汗還會(huì)排出一部分水分。這個(gè)時(shí)候身體里的熱向外排了,，水分也排出來了,，就不會(huì)發(fā)黃。那反著推呢,？如果身體有熱,，有水飲，就可能會(huì)得黃疸,，就會(huì)發(fā)黃,。有的時(shí)候新出生的嬰兒有黃疸，身體發(fā)黃,，在醫(yī)院里面要曬紫外線燈,，曬紫外線燈其實(shí)也是可以。如果按照中醫(yī)的方法,，也可以用茵陳蒿煮水來洗澡,，這樣也能去濕熱。但頭汗出,，身無汗,，劑頸而還，小便不利,，渴飲水漿者,，此為瘀熱在里，身體發(fā)黃,。如果這個(gè)病人只是頭部出汗,，身上沒有汗，到脖子汗就沒有了,，小便也排得少,。口渴,，想喝水,，身體里面有瘀熱，身體也是發(fā)黃的,。這種情況下小便不利,，水排不出去，出汗時(shí)只頭部出汗,，身上沒有汗,。所以水向外代謝的不多，但是他又口渴想喝水,，口渴是里邊可能有熱,。這個(gè)時(shí)候是淤而生熱了，身體發(fā)黃,，有濕熱,，就用茵陳蒿湯。但如果是人津液虛了,，津液不足了,，已經(jīng)大汗出了，小便不利,，只頭部出一點(diǎn)汗,。這種情況頭部出點(diǎn)汗，身上沒有,，有可能是能量不足了,，有點(diǎn)偏陰了。這種津液虛,，偏陰證的這種不容易得黃疸,，不是有濕熱。條文說一直在喝水,，口渴,，但是身體小便排不出來，出汗也很少,，身體有熱又有濕,，這種情況就會(huì)得黃疸。有熱有濕,，怎么辦,？清熱利濕。按照現(xiàn)在醫(yī)學(xué)來講,，是身體里面那個(gè)膽紅素或者某一種成分多了,，所以人體發(fā)黃。中醫(yī)在古代發(fā)展的時(shí)候,，古代沒有顯微鏡,，沒有辦法分析血液成分，只能分析人體的運(yùn)行狀態(tài),。人出汗少,，有水濕,，還有熱，所以得黃疸,，從證上來治,。這種看著不直接，但是實(shí)際上是通過實(shí)踐驗(yàn)證的,，療效很好,。怎么來清濕熱呢？第一個(gè)是茵陳蒿,，茵陳蒿性寒味淡,，有清清的香味。味淡,，淡滲利水,，寒就清熱，有香味兒,，可以解表,，所以茵陳蒿可以去除人體的濕熱。還有梔子,，前面學(xué)梔子豉湯的時(shí)候,，說梔子也有香氣，也可以清熱,，最主要是擅長于清食道這個(gè)區(qū)域的熱,。我在給老家一個(gè)人治病，食道燒得慌,，吃東西感覺噎,，就在方子里加了梔子。這個(gè)梔子豉湯,，不是枳實(shí),，是梔子，梔子豉湯來清食道區(qū)域的熱,。吃了以后,，病人這個(gè)食道就沒有那么燒了。梔子清三焦的熱,，去心煩,。因?yàn)橛袩岬臅r(shí)候會(huì)心煩。大黃,，普通的時(shí)候像大承氣湯是大黃四兩,，去皮，酒洗，這個(gè)都是鮮大黃,，生大黃是濕的,。這里只用了二兩，二兩就是濕的,，30克,，曬干以后也就十克，用的劑量不大,。大黃性寒，疏通體內(nèi)的淤堵,。茵陳蒿,、梔子、大黃都是性涼性寒,，可以清熱,。茵陳蒿淡滲利水，大黃小劑量用也是利水的,，清熱利水,，就把身體的濕熱黃疸去掉了。服完藥以后,，身體沒有濕熱了,，黃疸就退了。茵陳蒿湯,，是陽明病里有濕熱,，汗出比較少，身體有熱,，這種情況才會(huì)得黃疸,。在臨證的時(shí)候，如果是這個(gè)人的熱不是很明顯,，但是也是有濕熱,，隨證用五苓散加茵陳，或桂枝湯加茵陳也可以,。如果是陰證,，津液不足到了陰證，但是有濕熱,，可以用炮附子補(bǔ)能量,，加茵陳。濕熱可以加茵陳,，再配上對(duì)應(yīng)的符合身體勢(shì)能的藥就可以了,。
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