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引用格式：鄭賢程,惠志遠(yuǎn),賈菁楠,王軍.毫針結(jié)合七星針治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛29例[J].中國針灸,2022,42(7):765-766. 帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）是最常見的一種神經(jīng)病理性疼痛,，也是帶狀皰疹（HZ）最常見的并發(fā)癥，其發(fā)病率為3.9～42.0/10萬,。臨床表現(xiàn)以疼痛為主,，常伴有睡眠障礙和焦慮抑郁等情感障礙，嚴(yán)重?fù)p害患者的生活質(zhì)量,，超過50％的頑固性PHN患者有自殺傾向,。目前,，西醫(yī)治療PHN以控制疼痛為主，但不良反應(yīng)明顯,，易造成藥物依賴或醫(yī)源性損傷,。 治療方法 （1）毫針針刺 取穴：太沖、足三里,、中脘,、關(guān)元、三陰交,、神門,。 操作：患者排空膀胱后取仰臥位，局部75%乙醇消毒,，選用0.25mm×40mm一次性無菌針灸針,，太沖、三陰交直刺15～25mm,，足三里,、中脘、關(guān)元直刺25～35mm,，神門直刺5～10mm,。以上諸穴針刺得氣后均施以小幅度捻轉(zhuǎn)平補平瀉手法，留針25min,。 （2）七星針叩刺 取穴：局部阿是穴,。 操作：選擇合適體位，充分暴露PHN區(qū)域,，局部碘附消毒,，選用七星針用較輕的腕力叩刺至局部皮膚微微潮紅。 均隔日1次,，每周3次，4周為一療程,，共治療1個療程,。 治療結(jié)果 （1）患者治療前后各時間點VAS、DLQI,、 HAMA,、HAMD和PSQI評分比較 治療2周后和治療4周后患者VAS、DLQI,、HAMA,、HAMD和PSQI評分均低于治療前（P＜0.01），見表1,。  （2）臨床療效 治療4周后,，痊愈4例,，顯效16例，有效7例,，無效2例,，總有效率為93.1%，愈顯率為69.0%,。 體會 帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）的病機多為素體虛弱,，正氣不足，濕熱瘀毒稽留,，壅滯經(jīng)絡(luò),，以致氣滯血瘀，不通則痛,；或病程日久,，正氣耗傷，氣血虧虛,，脈絡(luò)空虛,，失于濡養(yǎng)，不榮則痛,。雖病位在經(jīng)絡(luò)皮部,，但其發(fā)生、轉(zhuǎn)歸與肝,、心,、脾、胃等臟腑功能失調(diào)密切相關(guān),。病性屬虛實夾雜,，以正虛為本，以邪實為標(biāo),。 筆者以“扶正祛邪,，通絡(luò)止痛”為法，運用毫針結(jié)合七星針治療PHN,。毫針針刺取足厥陰肝經(jīng)之原穴,、輸穴太沖以疏肝行氣、調(diào)暢情志,、活血和血,、通絡(luò)止痛,；取胃之下合穴足三里,、胃之募穴中脘以調(diào)補脾胃，滋氣血生化之源，同時配合任脈與足三陰經(jīng)交會穴關(guān)元,、足三陰經(jīng)交會穴三陰交培補元氣,，疏肝補腎，健脾生血,，養(yǎng)榮補虛,，濡潤肌膚經(jīng)絡(luò)，扶正以祛邪,；據(jù)《素問·至真要大論》“諸痛癢瘡皆屬于心”,，取手少陰心經(jīng)之原穴神門以調(diào)心安神止痛。 《靈樞·官針》曰：“毛刺者,，刺浮痹皮膚也”,，毛刺法長于治療位于肌表皮膚的痹證，通過刺激皮部,，激發(fā)皮部經(jīng)氣,，調(diào)和局部的衛(wèi)氣營血，可以恢復(fù)衛(wèi)氣的推動和溫煦作用,，同時排出瘀血毒邪,，促進新血再生，從而令局部經(jīng)絡(luò)疏通,，皮部得氣血的濡養(yǎng),，最終消除疼痛或麻木。七星針叩刺即屬于毛刺法,，故采用七星針治療,，用較輕的腕力叩刺局部阿是穴，使局部皮膚潮紅,，此法痛苦較小,，患者易于接受，且可以起到調(diào)和營衛(wèi),、祛邪通絡(luò)、活血止痛的作用,。 |
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