作者：淼淼

對(duì)于大多數(shù)腫瘤患者來(lái)說(shuō)，化療是抗癌過(guò)程中難以繞開(kāi)的路，同時(shí)也是飽受磨難的一條路,。因?yàn)榛颊咴诮邮芸鼓[瘤治療的過(guò)程中,，很可能并不是被腫瘤所打敗，而是因?yàn)榛熕幬锎嬖谝欢ǖ亩拘院痛碳ば?，?duì)正常組織造成傷害,，帶來(lái)一定程度的不良反應(yīng)，從而帶來(lái)身體上,、心理上的折磨。

便秘作為腫瘤患者化療后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量,。其實(shí)不僅僅是化療，癌癥患者還會(huì)因?yàn)楹芏嘣蛟斐杀忝?，比如精神緊張,，或者因?yàn)榘┩矗S多患者會(huì)使用奧施康定等止痛藥,，也會(huì)帶來(lái)長(zhǎng)期的便秘,。

而當(dāng)化療與止痛藥所導(dǎo)致的便秘相疊加，就會(huì)容易發(fā)展成頑固性便秘,，甚至?xí)?dǎo)致危及生命的并發(fā)癥,，比如腸梗阻，梗阻的糞便導(dǎo)致腸道管腔內(nèi)局部壓力增高,，管壁缺血,，誘發(fā)黏膜壞死、疼痛,、出血和穿孔,，最終導(dǎo)致腫瘤患者化療減量、延遲甚至停滯,，在影響生活質(zhì)量的同時(shí),，大大降低了治療效果，甚至危及生命,。

便秘不止會(huì)出現(xiàn)排便次數(shù)減少,、糞便干結(jié)，癥狀持續(xù)時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲不振,、腹脹腹痛,、情緒焦躁等。不僅如此,，長(zhǎng)時(shí)間的便秘還會(huì)引起肛周一系列問(wèn)題,，比如痔瘡、肛裂、肛瘺,、甚至肛周膿腫,。

然而，盡管便秘嚴(yán)重影響著腫瘤患者的生活質(zhì)量,，但由于癥狀不明顯,，經(jīng)常被臨床醫(yī)師忽視，得不到及時(shí)的治療,。那么在日常生活中,，我們自己應(yīng)該注意什么，怎么來(lái)緩解這一類癥狀呢,？

很多患者家屬在患者進(jìn)行化療后,，為了給患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，普遍給予患者過(guò)量的高脂肪,、高蛋白,、低纖維素等補(bǔ)充，忽略了給患者補(bǔ)充充足的水分,，導(dǎo)致患者飲食不均衡,，水分補(bǔ)給不充足，從而造成患者出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象,。便秘患者由于排便困難而不敢進(jìn)食往往會(huì)造成惡性循環(huán),，所以應(yīng)科學(xué)合理的安排飲食，多進(jìn)食,、少量多餐,。

此外，腫瘤患者應(yīng)避免干性和精制的食物,，選擇富含纖維素性的食物和飲料,，高纖維素性食物能夠吸收并維持小腸中的水分，有助于糞塊軟化,，利于排出,，如：多食用蔬菜、水果,、粗糧等高纖維食物,。

與此同時(shí)，餐前可以喝一些溫水,，促進(jìn)腸蠕動(dòng),，刺激排便反射；多飲水,，避免脫水狀況發(fā)生,，在心臟功能正常的情況下,，每天至少應(yīng)補(bǔ)充2升的液體（包括水果的水分以及湯類），足量的液體使腸道得到充足的水分,，可軟化和稀釋糞便以利排出,。

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),，按照個(gè)人需求制定適合的、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,，如散步,、打太極等。長(zhǎng)期臥床患者在床上可進(jìn)行腹部鍛煉和盆底肌肉的鍛煉,，不要抑制便意,，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

此外,，患者及家屬也可以通過(guò)按摩的方式刺激患者腸道蠕動(dòng),，例如圍繞肚臍周?chē)槙r(shí)針從右下向上再向下,，即按照從升結(jié)腸,、橫結(jié)腸到降結(jié)腸的方向揉肚子，也是很好的輔助腸道蠕動(dòng)的方法,，每次揉15~30分鐘,，手在適度下壓揉肚子的同時(shí)左右晃動(dòng)，對(duì)于緩解便秘很有好處,。

針對(duì)治療,，我們可以分為普通便秘和合并肛周問(wèn)題兩個(gè)方面,。

普通便秘：一般可選擇適當(dāng)?shù)耐ū闼幬铮?strong style="box-sizing: border-box;">潤(rùn)滑性藥物,、滲透性藥物,、刺激性藥物等。

常用的有蜂蜜,、甘油,、礦物油等。這類藥物能使糞便軟化,，減少糞便的表面張力,，改善便秘癥狀。但礦物油可影響脂溶性維生素的吸收,，且被組織吸收可導(dǎo)致肉芽腫,，應(yīng)避免長(zhǎng)期應(yīng)用。

包括甘露醇,、山梨醇,、聚乙二醇，不被吸收的糖類（如乳果糖）和鹽類瀉藥（如硫酸鎂）等,，可用于輕,、中度便秘患者。鹽類瀉藥起效快,，適用于急性便秘,，但由于會(huì)有少量鎂離子被吸收，因此對(duì)于心腎功能不全或體質(zhì)較弱的便秘者應(yīng)慎用,，以免引起鎂中毒,。

包括比沙可啶、酚酞,、蒽醌類藥物和蓖麻油等,，建議短期、間斷使用,。此類瀉藥起效快,，適用于急性便秘；長(zhǎng)期大劑量使用可損傷腸壁神經(jīng)叢細(xì)胞,，反而加重便秘,。

若便秘嚴(yán)重，糞便干結(jié),、糞便嵌塞的患者也可前往醫(yī)院進(jìn)行灌腸或使用栓劑,。

合并肛周問(wèn)題：合并肛周問(wèn)題時(shí)，如果癥狀較輕也可以自行處理,，以達(dá)到減輕癥狀的效果,。

進(jìn)行溫水坐浴,，既可以保持清潔，又能促進(jìn)血液循環(huán),，能夠幫助改善腫,、痛等不適癥狀，一般建議坐浴時(shí)間不要超過(guò)10分鐘,，水溫35-37℃,。另外也可以輔以外用栓劑，如：化痔栓,、肛泰栓等緩解癥狀,。

若出現(xiàn)反復(fù)出血或痔脫出無(wú)法用手還納、劇烈疼痛者,，可以考慮手術(shù)治療,。

若排便時(shí)出現(xiàn)劇烈疼痛，排便數(shù)分鐘后疼痛減輕或消失,，排便時(shí)出血不多但為鮮血,，則可能是肛裂。

坐浴也是治療肛裂等肛周疾病的重要措施,。當(dāng)出現(xiàn)肛裂時(shí),，患者可以使用芒硝或1：5000的高錳酸鉀坐浴，便后坐浴,。既可以緩解水腫又能保持肛門(mén)周?chē)课坏那鍧崱?/p>

若肛裂不愈超過(guò)三個(gè)月以上，則需要及時(shí)就醫(yī)手術(shù)治療,，以免感染形成肛瘺或肛周膿腫,。

如果肛門(mén)旁突然出現(xiàn)凸起腫塊,，質(zhì)地初期硬后期變軟,，有波動(dòng)感，觸痛且發(fā)熱發(fā)紅,，這時(shí)就要考慮自己是否得了肛周膿腫,。如果患者經(jīng)常自覺(jué)肛門(mén)潮濕，有明顯的分泌物流出,，則需要考慮是否有肛瘺形成,。

肛周膿腫初起時(shí)，我們可以使用2.5%的碘酒及70%的酒精涂擦局部,；外用藥物可以使用魚(yú)石脂軟膏,、玉露膏等敷在局部。若炎癥不消退,，甚至出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身癥狀,，則需要及時(shí)去醫(yī)院治療,。

需要注意的是，肛周膿腫形成時(shí),，千萬(wàn)不能用手用力擠壓,，以免引起感染擴(kuò)散。

隨著腫瘤治療藥物的發(fā)展和治療水平的提高,，惡性腫瘤患者的生存期不斷延長(zhǎng),，疾病逐漸呈慢性化趨勢(shì)，提高生存期的同時(shí),我們同樣需要注重生存質(zhì)量,。