本手冊(cè)由張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)肛腸外科團(tuán)隊(duì)針對(duì)臨床中遇到的大量患者提問(wèn)進(jìn)行提煉整理而成,，分為“診斷篇”、“治療篇”和“預(yù)防篇”三部分,。張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)肛腸外科堅(jiān)持精工細(xì)作的純手工微創(chuàng)治療肛腸病,，已經(jīng)開(kāi)展多項(xiàng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的肛腸外科微創(chuàng)、日間手術(shù),，并為肛腸疑難雜癥提供權(quán)威的第二診療意見(jiàn),。

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問(wèn)：痔瘡可以根治嗎？

答：根治痔瘡是個(gè)誤區(qū),。肛門(mén)位置低,，受重力作用和地心引力的影響，肛門(mén)直腸部靜脈血液滯留局部,，血管易屈曲形成痔,，在飲食刺激、勞累,、外界感染等情況下痔瘡容易誘發(fā),，因此痔瘡的反復(fù)發(fā)作常見(jiàn)，關(guān)鍵在于平時(shí)注意預(yù)防,。

問(wèn)：可以預(yù)防痔瘡嗎,？

答：痔瘡可以被預(yù)防?！笆遣∪种?，七分養(yǎng)”，預(yù)防疾病從日常生活做起,，在意平常生活中的每件小事,，改變不良飲食及排便等生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離致使痔瘡發(fā)生的誘因,，比如辛辣刺激性食物,，過(guò)度勞累，避免便秘,、腹瀉等等,。發(fā)病及時(shí)用藥，見(jiàn)效后堅(jiān)持用藥一段時(shí)間,，可避免或延緩復(fù)發(fā),。

問(wèn)：“十人九痔”是不是有些夸張？

答：痔是直立行走人類特有的疾病,，國(guó)內(nèi)相關(guān)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)肛門(mén)直腸疾病發(fā)病率約60%,，“十人九痔”的說(shuō)法通俗地說(shuō)明了痔的高發(fā)病率。部分人群雖然有痔,，但沒(méi)有不適癥狀,，是不需要考慮治療的。

問(wèn)：為什么女性痔瘡的發(fā)病率高于男性,？

答：婦女因生理性特點(diǎn),，如月經(jīng)、妊娠,、分娩,，還有解剖學(xué)因素——會(huì)陰部肌肉薄弱,，易發(fā)痔瘡。月經(jīng)期盆腔充血,，妊娠期胎兒生長(zhǎng)會(huì)腹壓增加,，膨大子宮壓迫下腔靜脈，血液回流受阻,，痔靜脈叢充血擴(kuò)張,，分娩時(shí)用力怒掙，靜脈回流障礙加重,，有不同程度的會(huì)陰撕裂，會(huì)發(fā)生或加重痔,、肛裂,、肛乳頭肥大、直腸脫垂等肛腸疾病,。

問(wèn)：小孩子會(huì)有痔瘡嗎,？

答：痔瘡可發(fā)生在任何年齡段，但兒童,、青少年相對(duì)較少患病,，因處于發(fā)育期，血管彈性好,，肛門(mén)直腸部位靜脈回流好,，同時(shí)活動(dòng)多，不容易發(fā)生肛門(mén)直腸部位靜脈瘀積,、曲張,。但嬰幼兒便秘，比較容易發(fā)生肛裂而致便血和肛門(mén)疼痛,，之后繼發(fā)哨兵痔,。或青少年,，有不良排便習(xí)慣,，比如蹲廁玩手機(jī)或電腦或閱讀，容易發(fā)生痔瘡,。

問(wèn)：痔瘡與哪些不良生活習(xí)慣有關(guān),？

答：不健康的飲食習(xí)慣，如飲酒過(guò)多,、嗜好辛辣,、過(guò)度熱性食物是導(dǎo)致痔瘡發(fā)病的誘因。不良的排便習(xí)慣,，便秘,、腹瀉,，排便時(shí)間長(zhǎng)的人容易得痔瘡。久坐不動(dòng)的娛樂(lè)活動(dòng),，如看電視,，打牌，打游戲也容易誘發(fā)痔瘡,。

問(wèn)：痔瘡會(huì)傳染嗎,？

答：痔瘡不會(huì)傳染。痔瘡的發(fā)生與病毒及細(xì)菌感染沒(méi)有直接關(guān)系,，痔瘡本身不產(chǎn)生病原體,，痔瘡的發(fā)生和血液循環(huán)障礙，結(jié)締組織松弛有關(guān),，痔瘡不是傳染性疾病,。

問(wèn)：辣椒吃多了會(huì)長(zhǎng)痔瘡嗎？

答：多食辣椒會(huì)誘發(fā)痔瘡發(fā)作,。辣椒中的辣椒素不能被消化道內(nèi)吸收,，最終在肛門(mén)直腸處刺激粘膜引起局部皮下和肛竇充血，導(dǎo)致肛門(mén)直腸部血管內(nèi)血液運(yùn)行加速,，同時(shí)會(huì)加重便秘,，誘發(fā)痔瘡。

問(wèn)：怎樣的飲食習(xí)慣可以預(yù)防痔瘡,？

答：飲食應(yīng)以高纖維素的蔬菜和粗糧為主,，少攝入辛辣食物，多食水果,、多喝水,，有助于養(yǎng)成每天1～2次的排便習(xí)慣，避免便秘,，可預(yù)防痔瘡的發(fā)生,。

問(wèn)：什么職業(yè)的人好發(fā)痔瘡？

答：久坐辦公室如教師,、文職人員,，售貨員，田徑運(yùn)動(dòng)員及重體力勞動(dòng)者,，司機(jī)等,，都是痔瘡病的高發(fā)人群。久坐久行久立,，久負(fù)重物,，腹部及盆腔長(zhǎng)時(shí)間有較高壓力，都可致肛門(mén)直腸部位靜脈淤積,、擴(kuò)張,、迂曲,，發(fā)生痔瘡。

問(wèn)：針對(duì)職業(yè)因素如何預(yù)防痔瘡,？

答：需要久站或久行,、久坐的職業(yè)，應(yīng)該盡可能多得改變體位,，避免長(zhǎng)時(shí)間不起身活動(dòng),，經(jīng)常做提肛運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防痔瘡發(fā)作。

問(wèn)：便意來(lái)了總要憋著等忙完工作再去,，這樣有什么危害,？

答：長(zhǎng)期憋著不去排便，糞便在腸道停留時(shí)間延長(zhǎng),，直腸與肛門(mén)的排便感受器會(huì)反應(yīng)遲鈍,，排便困難程度加重，同時(shí)糞便壓迫直腸肛門(mén)局部血管,，誘發(fā)痔瘡。因此,，有便意應(yīng)該及早排便,。

問(wèn)：什么季節(jié)好發(fā)痔瘡？

答：痔瘡一年四季都可以發(fā)病,，一般來(lái)說(shuō),，春秋季大氣干燥，人體的皮膚血脈失于濡養(yǎng),，燥熱內(nèi)結(jié)耗傷津液,，大便易干結(jié)，血虛津乏,，排便努掙,，容易擦破痔核，發(fā)生痔出血和肛裂,。所以春秋燥季節(jié)要注意補(bǔ)充水分,，多喝水，多吃白木耳等以潤(rùn)燥,，防治因內(nèi)燥與天氣的外燥相合而導(dǎo)致痔瘡出血或脫出,。

問(wèn)：坐浴對(duì)預(yù)防痔瘡有什么好處？

答：坐浴多用溫水,，通過(guò)溫水浸泡的作用,，可以促進(jìn)肛門(mén)直腸的血液循環(huán)，增強(qiáng)肛門(mén)周圍的肌肉運(yùn)動(dòng),，起到防治肛門(mén)疾病的作用,。

問(wèn)：痔瘡發(fā)病,，如何使用藥栓效果好？

答：排空糞便,，有利于藥物中的有效成分與腸粘膜接觸而有效吸收,。栓劑頭部沾取適量油膏，再用手指或栓劑助推器將藥栓置入肛內(nèi)一定深度,。栓劑置入一般以距離肛緣2厘米以上深度較為適宜,，因該部位的藥物吸收不經(jīng)過(guò)直腸上靜脈，可避免藥物被肝臟微粒酶的作用影響效果,，同時(shí)相應(yīng)減少藥物對(duì)肝臟的毒副作用,。

問(wèn)：每天清洗PP能預(yù)防痔瘡嗎？

答：清洗可以清除肛周的細(xì)菌,，保持肛門(mén)周圍清潔,，減少肛門(mén)周圍汗腺、皮脂腺感染引發(fā)的多種肛腸疾病,。另外,，清洗PP可以促進(jìn)肛周的血液循環(huán)，減輕血液淤積,，預(yù)防痔瘡,。建議水溫稍低。

問(wèn)：便后怎樣保護(hù)肛門(mén),？

答：便后適當(dāng)?shù)母亻T(mén)保護(hù),，可預(yù)防痔的發(fā)生。

1．收縮肛門(mén),，排便時(shí)肛門(mén)舒張,，便后自然閉合，是肛門(mén)的正常功能,，可以利用這種生理現(xiàn)象有意識(shí)地做3—5次肛門(mén)收縮,，增強(qiáng)括約肌功能，舒緩血液循環(huán),。

2．還納肛內(nèi)物,，如便后有肛內(nèi)物脫出，應(yīng)即時(shí)還納,，以防組織水腫,，感染而加重病情。

3．按摩肛門(mén),，改善局部血液循環(huán),，每次大便后手指沾取油膏在肛門(mén)周圍按揉，可按順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蚪惶姘茨?0—20次,，按摩后配合肛門(mén)收縮,。

4.沖洗或坐浴,，便后用溫水坐浴或沖洗，洗凈肛門(mén)皮膚皺折內(nèi)的污物,，可促進(jìn)局部血液循環(huán),，對(duì)保持肛門(mén)部的清潔和生理功能有重要作用。洗后建議軟紙吸干或者吹干,，避免過(guò)度刺激肛周皮膚,。

問(wèn)：婦女在妊娠和分娩期如何預(yù)防痔瘡？

答：1,、飲食調(diào)整,。多飲水，飲食清淡,，忌辛辣刺激,、高熱量食物，多攝取纖維素,。

2,、避免便秘。懷孕腹壓的因素再加上便秘,，直腸下段的血管壓力更加增大,，痔瘡發(fā)作幾率會(huì)更大。

3,、減輕腹內(nèi)壓力。間歇性更換體位,。排便時(shí)也要減少對(duì)肛門(mén)直腸的壓力,，建議使用坐便器，排便時(shí)把腿可以放置在凳子上,。如果有干結(jié)糞便難以排出時(shí),，可以溫水坐浴排便。有便意時(shí)盡快排便,，避免忍便,。

4、每天鍛煉30分鐘,，可加快腸蠕動(dòng),，緩解直腸血管壓力。一般采取走路,、游泳,、瑜伽、伸展運(yùn)動(dòng)等方式均可,，具體方式可以咨詢保健醫(yī)生,。

問(wèn)：怎樣預(yù)防肛裂,？

答：保持大便通暢、防止便秘,，避免干硬糞便通過(guò)肛門(mén)撕裂肛管皮膚,，是預(yù)防肛裂發(fā)生和復(fù)發(fā)的重要措施。 若干硬便已形成,，偶爾使用開(kāi)塞露注入肛門(mén)或溫鹽水灌腸潤(rùn)滑排便,，避免用力排便。積極治療肛周濕疹,、皮炎,、瘙癢等病，防止肛周皮膚硬化,，彈性減弱而撕裂肛管皮膚,。

問(wèn):如何預(yù)防肛周膿腫或肛瘺？

答:1.積極鍛煉身體,，增強(qiáng)體質(zhì),，增進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)局部的抗病能力,，預(yù)防感染,。

2.保持肛門(mén)清潔，勤換內(nèi)褲,，每日便后清洗肛門(mén),，對(duì)預(yù)防感染有積極作用。

3.積極防治其它肛門(mén)疾病,，如肛隱窩炎和肛乳頭炎,，以避免肛周膿腫和肛瘺發(fā)生。

4.及時(shí)治療可引起肛周膿腫的全身性疾病,，如潰瘍性結(jié)腸炎,、腸結(jié)核等。

5.不要久坐濕地,，以免肛門(mén)部受涼受濕,，引起感染。

6.防止便秘和腹瀉,，對(duì)預(yù)防肛周膿腫與肛瘺形成有重要意義,。

7.一旦發(fā)生肛門(mén)直腸周圍膿腫，應(yīng)早期醫(yī)治,，以防蔓延,、擴(kuò)散。

門(mén)診信息

門(mén)診時(shí)間：周一下午 2:00 - 5:00（普通）

周一上午、周四（特需）

地 址 ：張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)（上海）臨床中心

*特需門(mén)診全部采取預(yù)約制