奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑（PPIs）類抗消化性潰瘍藥物,，臨床主要用于治療消化性潰瘍,、幽門螺桿菌感染,、反流性食管炎、胃泌素瘤,、卓-艾綜合征等消化系統(tǒng)疾病,。

也可用于預(yù)防重癥疾病（如腦出血,、嚴(yán)重創(chuàng)傷等）手術(shù)后預(yù)防再出血等,。

與H2受體拮抗劑相比較，奧美拉唑抗消化性潰瘍作用尤為顯著,，臨床廣泛使用,。但長(zhǎng)期或高劑量用藥應(yīng)警惕其可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，具體都有哪些,？一起來(lái)看看吧,！

1.胃腸道反應(yīng)及維生素B12缺乏

胃腸道反應(yīng)主要是上腹飽脹、腹痛,、腹瀉,、便秘、惡心,、嘔吐,、口干、口炎和胃腸道念珠菌病等,，發(fā)生這些副反應(yīng)的機(jī)制可能與奧美拉唑引起胃酸分泌減少有關(guān),。

胃酸是將維生素B12從飲食中的維生素B12-蛋白結(jié)合狀態(tài)釋放出來(lái)，最終被回腸末端吸收入血的重要條件,，長(zhǎng)期服用奧美拉唑可引起維生素B12吸收障礙,。

使用時(shí)間超過(guò)2年的患者、老年人和營(yíng)養(yǎng)不良的患者出現(xiàn)維生素 B12缺乏的風(fēng)險(xiǎn)較高,。

需要注意的是：奧美拉唑還可能引起鐵缺乏

胃酸可以促進(jìn)鐵鹽從食物中分離出來(lái),，并將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，從而增加鐵的吸收,。

奧美拉唑抑制胃酸可能影響鐵的吸收,，但目前還缺少足夠的數(shù)據(jù)證明長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致有臨床意義的缺鐵。

2.增加胃腸道腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)

PPIs可降低胃酸度,，導(dǎo)致血漿中胃泌素水平升高,。由于胃泌素是胃內(nèi)分泌功能的一項(xiàng)重要指標(biāo)，且PPIs可能會(huì)促進(jìn)H. pylori 的胃內(nèi)定植,。

因此理論上認(rèn)為長(zhǎng)期使用PPIs可能會(huì)增加胃息肉,、胃癌、胃類癌、結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn),，但尚未在臨床試驗(yàn)中得到證實(shí),。

3.對(duì)肝功能的影響

長(zhǎng)期服用奧美拉唑可引起血清ALT和AST暫時(shí)性升高，增加致癌因子的生物活性和某些藥物對(duì)肝臟的毒性作用,。

還能抑制肝內(nèi)P450細(xì)胞色素氧化酶,，從而影響某些藥物的代謝，如安定,、苯妥英鈉,、氨基比林等。

4.腸道感染

長(zhǎng)期應(yīng)用PPIs使胃環(huán)境堿化,、胃酸屏障功能降低,，導(dǎo)致胃內(nèi)細(xì)菌定植和腸道菌群過(guò)度生長(zhǎng)，增加艱難梭菌和其他多種病原體引起的腸道感染的風(fēng)險(xiǎn),。

對(duì)存在免疫功能缺陷或有慢性基礎(chǔ)病的老年患者,，應(yīng)權(quán)衡長(zhǎng)期治療的獲益和風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)患者有致命性的腸道感染,，而無(wú)緊急抑酸治療的適應(yīng)證時(shí),，應(yīng)中斷治療。

5.對(duì)骨骼肌肉系統(tǒng)的影響

胃泌素的增加和胃酸的減少是影響骨重塑,、礦物質(zhì)吸收和肌肉強(qiáng)度的兩種主要機(jī)制,。

奧美拉唑?qū)е挛腑h(huán)境的堿化可損害鈣的吸收和骨密度，此外還能抑制破骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨吸收,。

6.對(duì)腎功能的影響

對(duì)于腎臟的損害表現(xiàn)為血肌酐升高,、尿潴留、蛋白尿等,。PPIs與慢性腎臟疾?。–KD）和急性腎損傷（AKI）之間的關(guān)聯(lián)機(jī)制尚未闡明，可能為亞臨床急性間質(zhì)性腎炎導(dǎo)致的腎損傷,。

還能通過(guò)引起免疫損傷,、腎小管細(xì)胞再生減少、氧化應(yīng)激增加和基因表達(dá)改變而導(dǎo)致腎功能障礙,。

7.對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響

針對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)而言,，奧美拉唑引起的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為頭昏、頭痛,、嗜睡、耳鳴,、失眠等癥狀,。

有報(bào)道顯示，服用奧美拉唑后患者可能存在精神異常癥狀,，表現(xiàn)為抑郁,、幻覺,、焦慮、異常激動(dòng)等,。

此外,，有研究結(jié)果顯示，長(zhǎng)期應(yīng)用PPIs可致認(rèn)知障礙,，增加癡呆風(fēng)險(xiǎn),，其機(jī)制可能與PPIs引起β淀粉樣蛋白異常、維生素B12缺乏等相關(guān),。由于受到研究方法和結(jié)果不一致的限制,，PPIs和癡呆癥之間的聯(lián)系仍未明確。

8.對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響

奧美拉唑可引起循環(huán)系統(tǒng)不良反應(yīng),，臨床主要表現(xiàn)為胸悶,、心律失常、心悸,，嚴(yán)重狀況下可出現(xiàn)心絞痛等現(xiàn)象,。

9.其他不良反應(yīng)

此外，據(jù)研究顯示,，奧美拉唑還可能引起變態(tài)反應(yīng),、血液循環(huán)障礙、視力改變,、口腔疾病,、脫發(fā)等，其機(jī)制可能與服用奧美拉唑期間的體內(nèi)胃酸分泌受到過(guò)度抑制相關(guān)聯(lián),。