平日就診或是體檢時中，越來越多的人發(fā)現(xiàn)腎上腺結(jié)節(jié),，腎上腺腫瘤,，其中有一部分人最終診斷為原發(fā)性醛固酮增多癥(primary aldosteronism，簡稱原醛癥),。

而在很多高血壓患者中,，有相當(dāng)一部分人，是因為原醛癥引起的高血壓,；在亞洲高血壓人群中,，5%左右的高血壓人群中合并原醛癥

那什么是原發(fā)性醛固酮增多癥呢？  它指腎上腺皮質(zhì)自主分泌醛固酮,，導(dǎo)致體內(nèi)潴鈉排鉀,，血容量增多，腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性受抑制,，臨床主要表現(xiàn)為高血壓和低血鉀,。研究發(fā)現(xiàn),，醛固酮過多是導(dǎo)致心肌肥厚、心力衰竭和腎功能受損的重要危險因素,，與原發(fā)性高血壓患者相比,，原醛癥患者心臟、腎臟等高血壓靶器官損害更為嚴(yán)重,，因此早期診斷,、早期治療就顯得至關(guān)重要。

那我們應(yīng)該如何進行原醛癥的診斷和篩查呢,？

第一個問題： 哪些病人需要做原醛癥的篩查呢,？ 

1）高血壓合并自發(fā)性或利尿劑所致的低鉀血癥的患者。2）高血壓合并腎上腺意外瘤的患者,；3）持續(xù)性高血壓(>150/100 mmHg)者,；使用3種常規(guī)降壓藥(包括利尿劑)無法控制血壓(> 140/90 mmHg)的患者；使用≥4種降壓藥才能控制血壓(<140/90 mmHg)的患者及新診斷的高血壓患者,。4）原醛癥患者中存在高血壓的一級親屬,；5）早發(fā)性高血壓家族史或早發(fā)(<40歲)腦血管意外家族史的高血壓患者；6）高血壓合并阻塞性呼吸睡眠暫停的患者,。

第二個問題：我們該如何進行 原發(fā)性醛固酮增多癥的篩查呢,？

ARR作為原醛癥最常用篩查指標(biāo)，已廣泛應(yīng)用于臨床,，可以很大程度上提高該病檢出率,。ARR測定包括醛固酮與血漿腎素活性的比值及醛固酮與腎素濃度的比值。但是ARR的結(jié)果會有一定的干擾因素,，比如年齡,，性別、飲食,、采血時間,、體位、血鉀水平,、腎功能等,。在臨床中需要結(jié)合其他的指標(biāo)綜合性判斷

原醛癥的病因：

原醛癥根據(jù)病因的不同可分為6型，即醛固酮瘤,、特發(fā)性醛固酮增多癥(簡稱特醛癥),、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生(又稱單側(cè)腎上腺增生；PAH/UAH),、家族性醛固酮增多癥( FH),、分泌醛固酮的腎上腺皮質(zhì)癌及異位醛固酮分泌瘤。

但是在臨床中,，原醛癥的分型診斷一直是臨床上的難點,，在很大程度上影響了治療方案的選擇,，臨床醫(yī)生不能僅依靠影像學(xué)（腎上腺CT）來判定病變的類型，而要結(jié)合生化指標(biāo),、影像學(xué)表現(xiàn)及雙側(cè)腎上腺靜脈采血(AVS)結(jié)果進行綜合分析,。

我們下次再和大家一起了解，診斷原醛癥的相關(guān)檢驗和檢查技術(shù),。