一,、

“命門”一詞源于《內(nèi)經(jīng)》,。一直以來，關(guān)于“命門”的位置,、形態(tài)和功能,，晉唐醫(yī)家各抒己見。直到明清時期,，“命門學(xué)說”興起,，圍繞著命門的觀點逐漸豐富。張景岳明確提出命門即“子宮”,。不過,，這里的“子宮”并不是孕育胎兒的子宮，而是男精女血所藏之處,，是生命之源,，是男女生殖功能的統(tǒng)稱。

張景岳認(rèn)為,，命門的實質(zhì)為人身之太極,，是人體生命的本原,，其生理功能有二：一是命門為精血之海，水火之宅,，寓有元陰元陽,，為五臟六腑之本；二是命門系人身之門戶,。張景岳極大地推動了命門學(xué)說的發(fā)展,，為其溫補(bǔ)學(xué)說奠定了理論基礎(chǔ)。他認(rèn)為命門病理上多表現(xiàn)為真陰虛損,、命門火衰,，治療上倡導(dǎo)“陰中求陽”“陽中求陰”“精中生氣”“氣中生精”，創(chuàng)制了左歸丸,、左歸飲,、右歸丸、右歸飲等系列命門病主方,。

張景岳重視“命門”深受宋明理學(xué)“太極”學(xué)說的影響,。他認(rèn)為太極是天地萬物和人類生命的本原，在《類經(jīng)圖翼·太極圖論》中寫道：“太極者,，天地萬物之始也,。”命門就是人身中的太極,，是人體生命的本原,。太極生兩儀，兩儀即陰陽,，陰陽即水火,，故命門為“水火之府”“陰陽之宅”“元氣之根”，是人身性命之本,。

張景岳提出：“命門之火謂之元氣,，命門之水謂之元精?！贝藶槿梭w各臟腑陰陽之根本,，對維持人體臟腑的功能活動具有重要作用。對于命門病的治療,，張景岳強(qiáng)調(diào)一個“補(bǔ)”字,，尤其注重調(diào)補(bǔ)腎與命門。他的水火命門觀,，將中醫(yī)學(xué)的陰陽理論發(fā)展到一個新的高度,。從太極到兩儀陰陽，又從“先天無形之陰陽”，再化生為“后天有形之陰陽”,，以元陽之火論功能,，以元陰之水論氣血津液和臟腑，以水火之關(guān)系,，體現(xiàn)了陰陽互根和陰陽的對立制約,。

創(chuàng)方劑“八陣”重元陰元陽

八陣，是張景岳創(chuàng)立的中醫(yī)方劑八類方陣,，這個詞聽起來不像中醫(yī)術(shù)語,，反倒像行軍打仗的詞匯,。的確,，早年的從軍經(jīng)歷使得張景岳擅長兵法，行醫(yī)后,，他把兵法中的思想巧妙地運(yùn)用到治病當(dāng)中,。他認(rèn)為用藥如用兵，以藥御敵需要把各種藥物依照不同原則組合起來,，就像用不同的方法排兵布陣,。他把不同的組方原則總結(jié)為補(bǔ)、和,、攻,、散、寒,、熱,、固、因八陣,，其中前人成方稱為古方八陣,，張景岳自創(chuàng)的方劑稱為新方八陣。他認(rèn)為只要布陣得當(dāng),，自然能破解病魔的各種攻擊,。新方八陣的組方常常因為臨床療效好而被后人稱道。

擅長創(chuàng)新的張景岳,，不僅于方劑學(xué)有獨到之處,，在陰陽學(xué)說方面也有新論。在金元時期以及明初,，醫(yī)家多推崇劉完素的寒涼攻下之法,、朱丹溪的“陽常有余，陰常不足”觀點,。但張景岳提出了“陽非有余,，陰常不足”的論點，他認(rèn)為陽氣決定人之生死，對人體來說非常重要：“天之大寶,，只此一丸紅日,，人之大寶，只得一息真陽,?！睆埦霸勒J(rèn)為黃柏、知母等一類苦寒之藥易傷陽氣,，不可濫用,。這一認(rèn)識對于“溫補(bǔ)派”治法的形成有重要意義。張景岳在重視陽氣的同時,，也強(qiáng)調(diào)真陰的重要地位,，他注重溫補(bǔ)精血，提倡陰陽一體,。作為中國明代的醫(yī)學(xué)大家,，張景岳對陰陽的理解和認(rèn)識有其獨特之處，他重視陰陽互根互用理論,，對中醫(yī)學(xué)有著十分重要的指導(dǎo)意義,。

二、

命門這一概念首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,，“太陽跟于至陰,，結(jié)于命門。命門者,，目也”《靈樞·根結(jié)》,。這里的命門是指目而言的。命門的另一種記載則見于《難經(jīng)·三十六難》：“臟各有一耳,，腎獨有二者何也,？然腎二者非皆腎也，其左為腎,，右者為命門,，命門者諸神精之所舍，元氣之所系也,，男子以藏精,，女子以系胞，故知腎有一也,?！弊郧貪h以后，歷代醫(yī)家皆以《難經(jīng)》所言為準(zhǔn),，雖然對其部位爭論不休,，但對其功能的闡述則較前人有所發(fā)揮，尤其到了張景岳所處的年代，爭鳴更甚,。

兩腎皆屬于命門

在總結(jié)前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,，結(jié)合自己所學(xué)，張景岳提出：“腎臟者,，主先天真一之氣,，北門鎖鑰之司也，而其所以為鎖鑰者,，正賴命門之閉固……為一身化生之源也,，此命門與腎本同一氣……是命門原屬于腎，非有別為一臟也,?！保ā额惤?jīng)附翼·求正錄·三焦包絡(luò)命門辨》）。他首先肯定了腎即是命門,，命門即是腎,。但為什么腎有二而命門一呢,？“腎二者,，坎外之偶也，命門一者坎中之奇也,，一以統(tǒng)兩,，兩以包一，是命門總乎兩腎,，而兩腎皆屬于命門,。”張景岳此說將《難經(jīng)》左腎,、右命的觀點進(jìn)行了統(tǒng)一,，這是比較合理的，是有一定進(jìn)步意義的,。

臟腑活動以命門為中心

對于命門的生理功能,，張景岳認(rèn)為是人一生之主宰，人的生長,、發(fā)育,、衰老、死亡,，以及疾病的發(fā)生,、發(fā)展和治療是與命門有密切關(guān)系的。他在《景岳全書》中指出：“凡壽夭生育及勇怯精血病治之基,，無不由此,。”同時又指出：“命門者，為水火之府,，陰陽之宅,，為精氣之海，為生死之竇,?！闭J(rèn)為命門的功能如此重要，就是靠其所藏的元陰和元陽,。元陰即元精,，元陽即元氣，元精是構(gòu)成人體的物質(zhì)基礎(chǔ),，元氣是人體進(jìn)行生命活動的動力,，精主濡之，氣主煦之,，濡之則用之不竭,，煦之則生化無窮，所以“五臟之陰氣非此不能滋,，五臟之陽氣非此不能發(fā),。”分而言之則為：“心主賴之則君火以明,，肺賴之則治節(jié)以行,，脾胃賴之則三焦氣化，大小腸賴之則傳導(dǎo)自分,?！保ā额惤?jīng)附翼·求正錄·真陰論》）他的這一觀點，強(qiáng)調(diào)了命門對人體生理活動的統(tǒng)攝作用,，從而確立了臟腑活動是以命門為中心的思想,，這一論點雖然與內(nèi)經(jīng)所論心為君主之官，為五臟六腑之大主的觀點不同,，但經(jīng)臨床驗證,，是有一定實際意義的。

在疾病的發(fā)生發(fā)展及治療上,，張景岳認(rèn)為元陰和元陽之間的平衡失調(diào)是產(chǎn)生一切疾病的根源,。陰精的虧乏，則機(jī)體可產(chǎn)生一系列以陰虛為主的疾病,，而陽氣不足則又可產(chǎn)生一系列以陽虛為主的疾病,。所以他在《類經(jīng)附翼·求正錄·真陰論》中說：“水虧其源，則陰虛之病迭出,；火衰其本,，則陽虛之病迭出,。”人體之所以產(chǎn)生疾病,，是因正氣不足,，外邪才得以乘虛而入，而正氣足否,，是由人體內(nèi)陰陽盛衰來決定的,，陽盛則陰病，陰盛則陽病,。根據(jù)這些張景岳繼而提出：“凡亂有所由起,，病有所生，故治病必當(dāng)求其本,，蓋五臟之本,，本在命門，神氣之本,，本在元精,。”從而他力主調(diào)補(bǔ)陰陽,，虛則補(bǔ)之,，實者抑之，以達(dá)到陰平陽秘的境地,，疾病也就無由以生了,。

觀張景岳所創(chuàng)立的方劑如左,、右歸丸,，大補(bǔ)元煎等方劑，大都是以調(diào)補(bǔ)陰陽為主的,。陰虛則育陰涵陽,，陽虛則扶陽培陰，強(qiáng)調(diào)：“善補(bǔ)陽者,，必于陰中求陽,，則陽得陰助而生化無窮。善補(bǔ)陰者,，必于陽中求陰,，陰得陽升則源泉不竭?！彼倪@種觀點較唐代王冰“益火之源以消陰翳,，壯水之主以制陽光”的觀點又前進(jìn)了一步，避免了孤陽不生,，獨陰不長,，陰盛格陽,，陽盛格陰的情況，這對目前中醫(yī)臨床確實有很大的指導(dǎo)意義,。