57 傷寒發(fā)汗已解,,半日許復(fù)煩,,脈浮數(shù)者,,可更發(fā)汗,宜桂枝湯,。 本條講的是太陽傷寒證的轉(zhuǎn)歸,,個(gè)人認(rèn)為本條有兩種解釋方法,邏輯都通,。一,、太陽傷寒證已經(jīng)通過發(fā)汗的方法解病,疾病初愈,,正氣尚虛,,半日復(fù)感新表證,出現(xiàn)浮數(shù)脈,,此時(shí)憑借脈浮數(shù)可以判斷此為表證,,可以繼續(xù)用發(fā)汗的方法,但是因?yàn)榕f病以發(fā)汗法剛?cè)?,正氣尚虛,,因此以桂枝湯小發(fā)汗解病。二,、太陽傷寒證通過發(fā)汗的方法治療患者,,患者看上去癥狀都已經(jīng)解除了,但是半日后又自覺又煩,,說明“熱”未除,,脈象仍是浮數(shù)的表證之脈,因此可以繼續(xù)用發(fā)汗的方法解表,但是因?yàn)榧韧呀?jīng)用了麻黃湯發(fā)汗解表,,津液已虛,,不可繼續(xù)用麻黃湯,而應(yīng)該用桂枝湯,。在前面的條文解析中曾提到,,汗、吐,、下等治療方法能使津液虧虛,,一般情況下津液虧虛后盡可能避免用進(jìn)一步虧津液的治療方法以防疾病傳變。前面條文重點(diǎn)提了大發(fā)汗后和誤下后,,津液虧虛仍有表證都是用桂枝湯,,已用麻黃湯發(fā)汗后表未解,只可用桂枝湯(當(dāng)然麻黃湯發(fā)汗后津液仍然非常充實(shí)者,,仍然用麻黃湯),,此為定法(《傷寒論》試解No.48)。
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