來自:NSBL 舌診臟腑部位分屬圖 據《內經》記載,,舌的不同部位能反映不同臟腑的病理變化,在臨床上有一定參考意義,。舌尖候上焦心肺的病變,;舌中部候中焦脾胃;舌根候下焦腎,;舌兩側候肝膽,?!秱刚?· 察舌辯證法》還有“舌尖屬上脘,,舌中屬中脘,舌根屬下脘”的說法,。
舌色篇 1,、正常舌
正常舌象的特征是:舌色淡紅鮮明,舌質滋潤,,舌體大小適中,,柔軟靈活;舌苔均勻,、薄白而潤,,簡稱“淡紅舌,薄白苔”。 正常舌下絡脈僅隱隱可見,,呈紫紅色線狀,,絕不粗脹。大多為單枝干,,絡脈直徑最粗不超過2.7mm,,長度大多不超過舌尖與舌下肉阜連線的3/5。 2,、淡白舌 淡白舌多見于陽虛寒盛,、氣虛血少之證。本圖舌色淡白,,舌苔薄白而潤,,提示氣血兩虛。 3,、枯白舌 舌色及齦,、唇皆無血色,稱為“枯白”,。本圖舌色枯白,,舌干皺縮,無力伸出,,是舌無神氣的表現(xiàn),。提示精氣衰敗,病情危重,。 4,、紅舌 紅舌見于外感熱盛或陰虛火旺之證。本圖舌色較紅,,舌苔薄黃,,舌質紋理粗糙,提示氣分熱盛,。 5,、舌尖紅 舌尖紅多見于心火上炎,上焦有熱之證,。本圖舌尖紅赤起刺,,其余部位淡紅而潤。提示上焦熱盛,。 6,、紅絳舌(1) 舌色深紅,稱為“絳舌”,,為熱盛之象,。在外感病為邪熱入營的標志;在內傷雜病陰虛火旺重癥亦較多見。本圖舌色深紅偏暗,,舌面有葉脈狀淺裂紋,,苔少。提示熱盛,、氣血壅滯,,正氣已傷。 7,、紅絳舌(2) 本圖攝自慢性胃火患者,,舌色紅絳,舌干無苔,,舌面上有淺裂紋,。提示內熱熾盛,胃陰枯涸,,胃氣大傷,。 8、紅絳舌(3) 舌色紅絳,,舌面苔少,,舌前部有較多紅點(即菌狀乳狀充血),提示邪熱熾盛,,氣陰兩傷,。 9、青紫舌 舌色青紫,,由氣血運行不暢所致,。本圖患者為慢性支氣管炎繼發(fā)感染、肺氣腫,、心力衰竭,,舌色紫暗,苔白膩,。提示痰飲內停,、肺腎氣虛,血行瘀滯,。 10,、淡紫舌 淡紫舌多見于陽虛陰盛之證,。本圖患者為肺原性心臟病,,舌淡紫,苔薄白而濕潤,。提示陽氣不足,,血行不暢。 11、淡紫淤堵舌 本圖患者月經不調(痛經),,舌色淡紫,,舌上有較多紫色瘀點,舌苔薄白而潤,。提示陽氣不足,,寒凝血瘀。 12,、紫紅舌 本圖患素體陰虛,,舌紅少苔,因肺部感染,、心力衰竭,,舌色紫而偏紅,伴有發(fā)熱,、喘咳,。提示邪熱內盛,氣血壅滯不暢,。 13,、絳紫舌 舌色紅絳而紫,舌尖起刺,,提示痰熱壅滯,。 14、瘀斑舌 舌有瘀斑或瘀點,,均為血瘀之征,。本圖見舌邊和舌旁有形態(tài)不規(guī)則瘀斑,是肝經血瘀的征象,。
舌苔篇正常舌苔是由胃氣,、胃陰上蒸于舌面而生成,病理性舌苔則是胃氣挾邪氣上蒸而成,?!?/span>圖譜》以苔色為綱,結合苔質變化,,介紹各類常見的舌苔變化,。 1、薄白潤苔 本圖為正常舌苔,。苔質滋潤,,干濕舌中,透過舌苔能見到淡紅舌質,,稱為“薄白潤苔”,。提示胃氣旺盛,,津液充盈。 2,、薄白滑苔 舌苔上水濕過多,,捫之濕而滑利,甚則伸舌涎液欲滴,,稱為“滑苔”,,多為水濕、痰飲內停,。本圖舌面過于濕潤,,舌苔薄白,根略厚,,舌體胖嫩,,舌邊齒痕。提示陽虛不運,,水濕內停,。 3、白膩苔 膩苔的特征是:苔質顆粒細膩致密,,緊貼于舌面,,刮之不脫,多因濕濁,、痰飲,、食滯所致。 4,、白滑膩苔 本圖患者為慢性支氣管炎,,舌苔白膩,舌上水濕過多,,舌色淡紫,,舌尖部有瘀點。提示陽氣不足,,痰飲停積,。 5、白粘膩苔 膩苔上復蓋一層垢濁滑膩的粘涎,,稱為“粘膩苔”,。提示濕濁之邪較盛,脾胃陽氣被遏,。 6,、白厚膩苔 本圖患者為肝硬化腹水,舌色淡紫,,舌苔白膩,,中部較厚,提示體內陽虛陰盛,,水濕停聚,,血行凝滯不暢。 7,、白厚松苔 舌苔由膩逐漸變松,,顆粒變粗,浮堆于舌面,,刮之能去,,提示陽氣來復,漸化寒濕陰邪,。 8,、白膩苔化燥 本圖患者為慢性支氣管炎,原為白厚膩苔,,現(xiàn)舌上大部分白膩苔化燥,,苔質干裂,舌中有一塊苔剝落,,邊緣白苔尚未化燥,。提示痰飲郁而化熱,胃氣,、津液漸傷,。 9、黃膩苔化燥 本圖為黃膩苔滿布舌面,,舌苔的中前部膩苔正逐漸化燥,,提示內熱熾盛,濕邪化燥,。 10,、薄黃苔 本圖患者為呼吸道感染發(fā)熱。舌質稍紅,,舌苔薄黃,,提示表邪入里,氣分熱盛,。 11,、黃膩苔(1) 黃膩苔多見于濕熱、痰熱,、食滯化熱,、暑溫、濕溫,、腑氣不利等,。本圖患者為流行性感冒后,,舌苔淡黃厚膩,胸悶納呆,,提示濕熱中阻,,脾失健運。 12,、黃膩苔(2) 本圖患者膽道感染,,舌苔黃膩,提示肝膽有濕熱蘊結,。 13,、黃膩苔(3) 本圖患者為肝癌,舌質紅,,舌苔黃厚膩,,舌尖紅點,提示濕邪與郁熱交阻,。 14,、黃粘膩苔 本圖患者為腸梗阻,舌苔黃膩,,舌面上還罩著一層黃色粘涎,。是因腑氣不通,濕濁之邪上泛于舌所致,。 15,、黃滑苔 黃苔亦可見于寒濕證,其特征是苔黃而濕潤多津,,舌質胖嫩,,舌色多淡白,或兼見舌邊齒痕,。提示陽虛,,痰飲或寒濕內停。 16,、黃燥苔(1) 本圖患者為肺部感染,,舌苔由白轉黃(舌邊尚有白膩苔殘余),苔質干裂,,舌紅不鮮,。提示疾病由寒濕化熱、化燥,,津液已傷,。 17、黃燥苔(2) 舌面十分干燥,,舌苔黃厚干裂,,顆粒粗糙,,舌前部有裂紋。提示邪熱熾盛,,津液耗傷,。 18、黃瓣苔 舌苔燥裂成瓣,,色焦黃,,舌質紅,,有淺裂紋,,是熱盛傷津之征。本圖舌上尚有白膩苔,,表明原來的病邪為痰飲,、濕濁等陰邪。 19,、灰白膩苔 舌苔由白膩轉為灰苔,,多見于陽虛寒濕、痰飲等陰邪蘊結中焦,,日久不化的病證,。 20、灰黃膩苔 本圖患者為肺心病,,舌苔灰黃膩,,舌色紫暗。提示濕濁痰飲化熱,,氣血運行不暢,。 21、垢膩灰苔 舌苔膩而膠結垢濁,,苔色灰黃,,舌面上似有一層骯臟物質,稱為“垢膩苔”,。提示濕濁之邪較盛,。 22、黑膩苔 本圖患者為大葉肺炎,,舌苔由白膩轉為黑膩,,苔質不干,舌質紅絳,,舌尖有點刺,。提示濕濁之邪入里化火,內熱熾盛,,呈寒包火之勢,。 23,、焦黑苔 本圖患者為膽道感染,舌紅而干,,舌中根部苔黑而燥裂,,舌兩邊尚有少許白膩苔。提示邪熱亢盛,,濕濁化燥傷津,。 24、黑燥苔 本圖攝于一胃癌患者臨終前二天,,舌苔黑而燥裂,,根部黑苔長如黑毛,舌體卷縮,,舌質枯白無華,。提示陰液耗竭,內熱極盛,。 25,、剝苔 舌苔剝落處,舌面光滑無苔,,稱為“剝苔”,。提示胃陰、胃氣已虛,,或氣血不足,,不通續(xù)生新苔。 26,、膩苔中剝(1) 本圖患者為肺原性心臟病,、心力衰竭,原為白膩苔,,現(xiàn)舌中與舌前已部分剝落,,舌兩旁仍有黃白膩苔,舌色青紫,,提示痰熱交阻,,氣血不暢,胃氣已虛,。 27,、膩苔中剝(2) 舌苔白厚膩,又見剝苔,,提示痰濕未化,,胃氣已傷,,病屬虛實夾雜,。 28,、類剝苔 本圖患者為胃潰瘍,,舌苔多處剝落,剝落處舌面仍有新生乳頭,,稱為“類剝苔”,。提示氣陰不足,舌苔復生較慢,。 29,、地圖舌 地圖舌是剝苔的一種,因剝落呈地圖樣,,形態(tài)不規(guī)則,,邊緣稍凸起,部位時時轉移而得名,,亦是胃氣,、胃陰不足所致,。多見于體質過敏者,。本圖是經過治療后,剝苔處又長出新苔,。 30,、鏡面苔 舌粘膩乳頭萎縮,舌苔全部退去,,舌面光滑如鏡,,稱為“鏡面舌”提示胃氣、胃陰枯涸,。多見于熱病傷陰后期,,內傷陰虛、氣血兩虛等證,。本為紅絳鏡面舌,,由熱盛陰液枯涸所致。 31,、無根苔(1) 舌苔浮于舌面,,刮之即去,其下不能續(xù)生新苔,,是由胃氣,、胃陰大傷,舌苔失養(yǎng)所致,。本圖患者為肝癌晚期,,舌質紅絳,舌面起刺,舌苔黃濁,,不刮自脫,。提示內熱熾盛,胃陰大傷,。 32,、無根苔(2) 本圖是經揩舌后的舌象。舌中已有大部分顆粒狀黃苔被揩去,,舌面上無新苔復生,,提示胃氣、胃陰已傷,,病情較重,。 33、薄白苔和黃厚膩苔 舌象的動態(tài)變化,,對于判斷疾病的進退和轉歸具有重要意義,。兩圖是同一患者在不同時間的舌象。疾病初起時舌苔薄白,,數日后,,邪漸入里化熱,舌苔亦變?yōu)辄S厚膩,。 34,、黃厚粘膩苔與 黃厚粘膩苔為藥物過敏,初起舌苔黃厚粘膩,,經化濕治療后黃膩苔已大部分退去(見薄白苔),,提示濕濁已化。
舌部病變本圖患者為肺部感染,、心力衰竭,舌光紅偏紫,,繼則舌面和舌下出現(xiàn)白色糜點,,有的融合成片,並蔓延到口腔其它部位,,揩之即去,,旋即復生。 亦有稱“糜苔”,、“霉腐苔”,,提示氣陰兩傷,穢濁之邪泛濫,。多見于久病正虛,、胃氣衰敗的重病患者,。長期使用抗菌素、激素等藥物,,亦可發(fā)生,。 2、舌糜(2) 本圖患者為肺原性心臟病,、心力衰竭伴肺部感染,,因久病正傷,舌前半苔已剝落,,舌面上出現(xiàn)白色凝乳樣物,。預后較差。 3,、舌瘡
舌上生出一個或多個表淺的黃白色潰瘍,,周圍充血,有疼痛感,,稱為“舌瘡”,。本病時發(fā)時愈,多由陰虛火旺,、心火,、胃熱亢盛、氣虛,、陽虛等原因所致,。勞累后每易誘發(fā),。 4,、重舌 舌下血絡腫起,好像又生一個小舌,,與舌體重疊,,稱為重舌。多因心火上炎或外邪引動心火所致,。 5,、舌菌(舌癌) 舌邊生出菌狀惡肉,表面潰爛伴疼痛感,,流出涎液極臭,。是由心脾郁火、氣結所致,,屬于舌部惡性病變,。 6、舌菌(舌乳頭狀瘤) 舌上生出一個黃豆大贅生物,,無疼痛感,,長期不潰爛,生長極慢,預后較好,。 7,、舌血管瘤 本圖為先天性舌血管瘤。舌上有一腫塊,,色微紫,,無不知感。是由舌部血絡郁閉所致,,無辨證意義,,應與青紫腫脹舌作鑒別。 8,、舌爛(舌癌) 本癥好發(fā)于舌邊緣中后部,,初起舌邊有一小潰瘍,日漸增大,,疼痛妨礙飲食,,如潰爛及血脈,可引起大出血,。 9,、舌衄
舌上出血稱為“舌衄”??捎尚慕浱N熱,、脾腎虛火上炎等原因引起。一般由實火所致者舌出血量多,,常伴有舌體腫痛,;由虛火所致者,則多見舌上滲血,,而舌體不腫,。亦可由氣不攝血所致。
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