第一篇：高血壓健康教育對高血壓的防治效果分析

【摘要】目的研究高血壓健康教育對高血壓的防治效果。方法選擇2011年2月至2015年12月振安區(qū)醫(yī)院高血壓患者80例,，隨機分為兩組,。對照組進行單純的藥物治療，觀察組進行藥物治療聯(lián)合健康教育,。觀察兩組的療效和血壓改變情況,。結(jié)果觀察組的總有效率為90.00%（36/40），明顯高于對照組的72.50%（29/40）（P＜0.05）,；干預(yù)后兩組的血壓均明顯降低（P＜0.05）,，且觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上對高血壓患者進行健康教育可以有效提高臨床防治效果,。

【關(guān)鍵詞】健康教育,；高血壓；防治效果

作為臨床常見的內(nèi)科疾病,，高血壓具有起病慢,、病程長的特點[1-2]，隨著病情的逐漸加重,，由于引發(fā)的一系列心血管疾病,，對患者的身體及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的影響[3]。本研究以2011年2月至2015年12月振安區(qū)醫(yī)院高血壓患者80例為研究對象,，探討了健康教育對高血壓的防治效果,，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2011年2月至2015年12月醫(yī)院高血壓患者80例,，均符合高血壓病的相關(guān)診斷標(biāo)準[4],，排除肝腎功能不全、繼發(fā)性高血壓、泌尿系統(tǒng)炎癥,、痛風(fēng),、糖尿病、甲狀腺功能亢進,、主動脈瓣狹窄,、重度貧血、先天性心臟病,、心力衰竭,、腦血管病和心房纖顫等。隨機分為兩組,。觀察組40例,，男23例，女17例,；年齡36~72歲,，平均（51.42±11.39）歲；1級高血壓9例,，2級高血壓23例,，3級高血壓8例。對照組40例,，男24例,，女16例；年齡35~73歲,，平均（52.38±12.16）歲,；1級高血壓9例，2級高血壓24例,，3級高血壓7例,。兩組患者的性別、年齡,、病情等一般資料的對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,，可進行分組對比。

1.2方法：兩組患者均給予血管緊張素受體拮抗劑,、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,、利尿劑、鈣拮抗劑以及β受體阻滯劑進行常規(guī)的藥物治療,。觀察組聯(lián)合進行健康教育,，內(nèi)容主要包括：高血壓專業(yè)知識教育，向患者和家屬講解高血壓的發(fā)病機制,、危險因素,、臨床藥物治療和非藥物治療的方法，免費發(fā)放健康教育資料，耐心接受患者的咨詢,；日常行為干預(yù)：勸導(dǎo)患者戒煙,、戒酒，保持心態(tài)穩(wěn)定,，控制體質(zhì)量，注意勞逸結(jié)合,，適量進行慢跑,、步行、氣功和太極拳等運動,。飲食指導(dǎo),，指導(dǎo)患者限制鈉鹽的攝入，保證每天的攝入量低于6g,，并攝入充足的鈣,、鉀和蛋白質(zhì)，降低脂肪的攝入量,，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣,，多進食水果、蔬菜,、豆類以及粗纖維類食物,。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組的療效和血壓改變情況。療效判斷標(biāo)準：①顯效：舒張壓值恢復(fù)至正常范圍或降低≥20mmHg,；②有效：收縮壓值降低≤20mmHg或舒張壓值降低＜10mmHg,；③無效：血壓降低未達到上述標(biāo)準,。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS16.00軟件,，計量資料以（x-±s）表示，組間對比用t檢驗,，組間率的比較用χ2檢驗,，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義,。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果對比：對照組顯效13例，占32.50%,，有效16例,，占40.00%，無效11例,，占27.50%,；觀察組顯效16例，占40.00%,，有效20例,，占50.00%，無效4例，占10.00%,；觀察組的總有效率為90.00%（36/40）,，明顯高于對照組的72.50%（29/40）（P＜0.05）。

2.2兩組血壓對比：對照組干預(yù)前收縮壓為（161.35±6.78）mmHg,，舒張壓為(103.31±6.33)mmHg,，干預(yù)后收縮壓為(131.54±8.75)mmHg，舒張壓為（84.32±6.17）mmHg,；觀察組干預(yù)前收縮壓為（162.42±6.53）mmHg,，舒張壓為（104.72±6.54）mmHg，干預(yù)后收縮壓為（120.32±7.68）mmHg,，舒張壓為(74.12±5.37)mmHg,；干預(yù)后兩組的血壓均明顯降低（P＜0.05），且觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）,。

3討論

隨著生活方式,、飲食結(jié)構(gòu)的改變，人口老齡化的加劇及生活節(jié)奏的加快,，高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年加快的趨勢[5],，并且長期的高血壓對患者心腦腎等靶器官結(jié)構(gòu)和功能產(chǎn)生嚴重的損害，因此采取合適的治療方法提高患者對該種疾病的認知及改善生活質(zhì)量具有重要的作用[6-7],。目前臨床尚無徹底根治高血壓的方法,，而患者普遍缺乏對高血壓危害性的認知，需要開展健康教育,，使患者對高血壓的預(yù)防,、保健和治療引起重視[8]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),，觀察組的總有效率為90.00%（36/40）,，明顯高于對照組的72.50%（29/40）（P＜0.05）；干預(yù)后兩組的血壓均明顯降低（P＜0.05）,，且觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）,。提示針對高血壓患者進行健康教育可有效降低患者的高血壓，對患者的病情起到良好的控制作用,。綜上所述,，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上對高血壓患者進行健康教育可以有效提高臨床防治效果。

參考文獻

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作者：單冬梅 單位：遼寧省丹東市振安區(qū)疾病預(yù)防控制中心

第二篇：健康教育生命網(wǎng)管理對鄉(xiāng)村高血壓患者生活質(zhì)量的影響

摘要:目的探討實施健康教育生命網(wǎng)管理對鄉(xiāng)村高血壓患者生活質(zhì)量與自我效能的影響,。方法選取2013年10月－2015年10月診斷為高血壓的78例患者,，并對其實施6個月的健康教育生命網(wǎng)管理干預(yù)，比較干預(yù)前,、后患者的生活質(zhì)量及自我效能的差異,。結(jié)果經(jīng)過健康教育生命網(wǎng)管理干預(yù)后的患者在對健康知識認知,、自我效能以及生活質(zhì)量方面均優(yōu)于干預(yù)前，且具有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0．05),。結(jié)論采用健康教育生命網(wǎng)管理可以有效提高高血壓患者對病情認知,，提高其生活質(zhì)量以及自我效能，值得臨床推廣使用,。

關(guān)鍵詞:高血壓;健康教育;生活質(zhì)量;自我效能

高血壓是目前臨床上較為多見的心血管疾病,，發(fā)病率逐年上升。據(jù)報道,，我國患有高血壓疾病人數(shù)已超過1億［1］,。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人們對高血壓的治療及后期護理予以高度重視［2］,。高血壓通常治療周期較長,，如無恰當(dāng)?shù)淖o理方法加以干預(yù),，患者的病情控制,、生活質(zhì)量以及自我效能均不能得到良好改善［3］。通過采用健康教育生命網(wǎng)管理,，對高血壓患者進行護理,，探討入網(wǎng)前、后鄉(xiāng)村高血壓患者生活質(zhì)量與自我效能的變化,，現(xiàn)將結(jié)果報道如下,。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2013年10月－2015年10月確診為原發(fā)性高血壓患者78例，其中男42例,，女36例,，平均年齡(52．4±11．0)歲，病程2－15年,，平均病程(4．7±2．1)年,。全部患者符合以下納入標(biāo)準:(1)入選患者經(jīng)診斷均為原發(fā)性高血壓;(2)患者文化程度均在小學(xué)以上;(3)對本研究知情，并自愿簽署知情同意書;(4)無神經(jīng)或精神類疾病,，情緒穩(wěn)定,，不影響正常心理測試。排除標(biāo)準:(1)有嚴重心,、腎臟,、肝臟疾病需長期臥床者;(2)嚴重精神疾病患者;(3)存在語言障礙者;(4)繼發(fā)性高血壓者。最終入選患者采用自身對照法,，對比干預(yù)前,、后患者各方面指標(biāo)。

1．2研究方法

1．2．1患者評估針對入選的高血壓患者進行多方面,、多層次的評估,，評估時間一般定為患者入院后24h內(nèi),，進行健康教育計劃前，評估主要由責(zé)任醫(yī)生進行,，找出影響患者病情存在的各種危險因素,，并詳細制定個體健康教育計劃，最終確定患者健康教育內(nèi)容重點,，并將生命網(wǎng)護理病歷建檔,。1．2．2住院實施在患者住院期間，對其飲食,、運動以及心理方面進行護理,，通過每月2次的課程引導(dǎo)，與患者進行面對面的溝通,，根據(jù)溝通內(nèi)容及患者反饋及時更新修改后期的干預(yù)計劃并完善生命網(wǎng)護理病歷,。1．2．3出院隨訪在患者出院后仍堅持進行常規(guī)的出院指導(dǎo)，對患者進行健康生命網(wǎng)管理服務(wù),，并請專業(yè)醫(yī)師提供建議,。1．2．4再入院強化對于病情難以控制、反復(fù)并需要再次入院的患者,，將其個人的健康教育生命網(wǎng)護理病歷進行修改調(diào)整,，確保健康教育的實施效果。

1．3評價標(biāo)準

在患者入網(wǎng)前以及入網(wǎng)后6個月對以下內(nèi)容進行評價,。健康教育達標(biāo)率評價采用自制問卷調(diào)查表對患者健康教育達標(biāo)率進行評價,，根據(jù)患者對每題回答正確程度給分，將分數(shù)＞80分的患者定為合格,。自我效能評價［4］根據(jù)ＲalfSchwarzer制定的自我效能感量表對患者自我效能進行評價,，統(tǒng)計每位患者最終得分，得分越高表示其自我效能情況越好,。生活質(zhì)量評價標(biāo)準［5］采用歐洲治療與研究組織制定的生存質(zhì)量問卷表對入選患者的生活質(zhì)量進行評價,，得分越高表示功能越好，對于癥狀評價中,，得分越高表示癥狀越明顯,。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19．0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)以平均值±標(biāo)準差(x珋±s)表示,，采用t檢驗進行比較,，計數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比表示，采用卡方檢驗以及U檢驗進行分析比較;以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,。

2結(jié)果

2．1患者入網(wǎng)前,、后健康教育達標(biāo)率評價結(jié)果比較

比較患者入網(wǎng)前、后健康教育達標(biāo)情況后發(fā)現(xiàn),，采用健康教育生命網(wǎng)管理后患者對于高血壓基礎(chǔ)知識,、飲食治療方法,、運動治療方法、血壓日常監(jiān)測以及藥物治療方法掌握水平較入網(wǎng)前明顯提高,，具有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0．005),。

2．2患者入網(wǎng)前、后自我效能評價比較

接受健康教育生命網(wǎng)管理前患者自我效能得分為(31．5±1．7)分,，進行健康教育生命網(wǎng)管理后,，患者自我效能評分為(34．8±1．8)分。入網(wǎng)后患者自我效能明顯高于入網(wǎng)前(U=13．87,，P＜0．01),。

2．3患者入網(wǎng)前、后生活質(zhì)量結(jié)果比較

對于患者入網(wǎng)前,、后的生活質(zhì)量(功能維度與癥狀維度)進行評估后發(fā)現(xiàn),，入網(wǎng)后患者生活質(zhì)量方面較入網(wǎng)前明顯提高，具有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0．05),。

3討論

長期血壓過高會導(dǎo)致腦細小動脈轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維素性或玻璃樣病變,，血管管壁彈性下降，血壓升高,，血管容易因破裂而出血,，使得患者易出現(xiàn)昏迷,、意識改變等精神功能障礙,。在腦出血初期，血壓如果沒能及時得到控制,，會使死該類疾病為患者及其家屬帶來極大困擾,，使其生活質(zhì)量逐步下降，嚴重時危及患者生命［6,，7］,。高血壓病情反復(fù)，難以控制,，造成患者及其家人對于疾病治療的信心缺失,，同時由于鄉(xiāng)村患者對于疾病認知程度以及重視程度不高，導(dǎo)致該類疾病治療效果明顯下降［8,，9］,。健康教育生命網(wǎng)管理不僅能夠提高患者對于疾病基本知識的認識，由于定期個體化方案的隨訪,，也增強患者對于疾病的治療信心,，積極配合治療。研究發(fā)現(xiàn),，采用健康教育生命網(wǎng)管理對高血壓患者進行護理可有效提高患者自我效能以及對健康教育知識的掌握,。入網(wǎng)后患者對于健康知識掌握程度以及自我效能方面均優(yōu)于入網(wǎng)前,。健康教育生命網(wǎng)管理通過將健康教育、護理方法與信息技術(shù)相結(jié)合的模式,，選取患者更容易依從的方式對患者進行運動,、飲食、心理以及睡眠全方位的護理,，能夠?qū)颊叩淖晕倚芷鸬椒e極的提高作用,。生活質(zhì)量是WHO提出的一種新健康概念，認為對于患者的健康不僅關(guān)注于其是否患病或衰弱,，更應(yīng)對患者精神上,、軀體上以及社會生活上的狀態(tài)進行關(guān)注［10］。采用健康教育生命網(wǎng)管理后患者在心理,、生理以及社會等多個方面的生活質(zhì)量均優(yōu)于入網(wǎng)前,。由此可見，健康教育生命網(wǎng)管理不僅對患者的高血壓癥狀以及自我效能有所改善,，對患者生活質(zhì)量也有所提高,。綜上所述，采用健康生命網(wǎng)管理對高血壓患者的病情控制,、自我效能以及生活質(zhì)量均有所改善,，值得在臨床護理中推廣應(yīng)用。

作者：任麗平 張曉東 李秀娥 甄穎 王淑云 單位：吉林醫(yī)藥學(xué)院 吉林市人民醫(yī)院 梅河口市新華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 梅河口市解放社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

第三篇：社區(qū)護理管理式健康教育對高血壓防治的效果分析

[摘要]目的通過對比該地某社區(qū)高血壓異?；颊咴诮邮茏o理管理式健康教育1年后血壓的變化,，探討社區(qū)護理管理式健康教育對高血壓防治的效果。方法按照自愿的原則選取該社區(qū)經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)血壓異常者200名,，其中男性120名,，女性80名，年齡49~70歲,，平均年齡（60.5±5.5）歲,。然后指派專門醫(yī)護人員對其進行健康教育，教育內(nèi)容主要包括高血壓診斷及藥物治療相關(guān)知識,、日常生活控制（飲食習(xí)慣,、運動情況、戒煙限酒）,、心理護理等,。干預(yù)1年后總結(jié)其效果。結(jié)果經(jīng)過1年的健康教育,，該組受試者對高血壓的診斷標(biāo)準和藥物治療相關(guān)知識的知曉率由18.5%上升到70.5%,干預(yù)前后,，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。所有受試者在調(diào)整日常飲食和加強運動之后,，血壓水平比干預(yù)前有所下降,，收縮壓下降12.9mmHg,，舒張壓下降幅度為3.3mmHg。無論收縮壓還是舒張壓與干預(yù)前血壓均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,。結(jié)論對于社區(qū)存在的大量血壓異常人群,，進行社區(qū)護理管理式的健康教育，持之以恒,，不僅能夠增強血壓異常人群對于高血壓診斷和治療知識的知曉度,，還能有效降低血壓，阻止或延緩發(fā)展為臨床高血壓的進程,。這種干預(yù)模式成本相對較低,，對于患者預(yù)后較好，能夠明顯提高高血壓高危人群的生活質(zhì)量,，值得推廣,。

[關(guān)鍵詞]社區(qū)護理；健康教育,；高血壓,；防治；效果

高血壓是目前世界上發(fā)病率最高的心血管疾病之一,，隨著生活節(jié)奏的加快和飲食習(xí)慣的改變,，我國的高血壓發(fā)病率也逐年增高，并有年輕化的趨勢,。高血壓作為一種慢性非傳染性疾病,，具有患病率高、增長率高,、危害性高,，知曉率低和治療率低以及空置率低等特點[1],。正是由于高血壓的以上特點,，必須采取有效的措施對其進行防治，尤其是發(fā)展中國家,。但是由于我國人口眾多,，醫(yī)療資料相對有限，對于高血壓的診斷和治療等相關(guān)知識的宣傳不夠到位,。為此,，該文通過對比該地某社區(qū)高血壓異常患者在接受護理管理式健康教育1年后血壓的變化,，探討社區(qū)護理管理式健康教育對高血壓防治的效果?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

按照自愿的原則選取該社區(qū)經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)血壓異常者200名,，其中男性120名,，女性80名,，年齡49~70歲，平均年齡（60.5±5.5）歲,。然后指派專門醫(yī)護人員對其進行健康教育,，教育內(nèi)容主要包括高血壓診斷及藥物治療相關(guān)知識、日常生活控制（飲食習(xí)慣,、運動情況,、戒煙限酒）、心理護理等,。干預(yù)1年后總結(jié)其效果,。

1.2高血壓診斷標(biāo)準

高血壓診斷標(biāo)準根據(jù)中國高血壓防治指南制定[2]，即未服用任何治療高血壓藥物的情況下,，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg（1mmHg=0.133kPa)(經(jīng)過至少3次不同日血壓測量,，如有≥2次以上血壓值達到該標(biāo)準)。

1.3干預(yù)方法

干預(yù)方法主要是對血壓異常者進行健康教育,，內(nèi)容主要包括高血壓診斷及藥物治療相關(guān)知識,、日常生活控制（飲食習(xí)慣、運動情況,、戒煙限酒）,、心理護理等。1.3.1高血壓相關(guān)知識教育由于高血壓患者多為中老年人,，文化程度相對較低,，且多數(shù)對血壓異常的問題重視不夠，經(jīng)常忽視可能存在的問題,。因此,，指派專門的講師每周定期在社區(qū)舉行免費的高血壓診斷和治療相關(guān)知識講座。由工作人員負責(zé)組織受試者前來聽課,。并排專門人員進行巡場,，對于受試者提出的問題做出耐心詳細的解答，提高其對高血壓的重視程度,。講座形式可以多種多樣,，比如直接講解高血壓的相關(guān)基礎(chǔ)知識、列舉典型病例,、觀看錄像紀錄片,、發(fā)放宣傳資料等。1.3.2日常生活控制主要包括飲食習(xí)慣,、運動情況,、戒煙限酒。高血壓作為常見的慢性非傳染性疾病，目前對它的發(fā)病原因仍然不是很清楚,，可以確定一點是它是多種發(fā)病因素和誘因共同作用的結(jié)果,，如民族、人種,、年齡,、性別、身高,、體重,、遺傳因素、日常生活習(xí)慣等,，其中日常生活習(xí)慣起著重要作用,。主要包括飲食、運動,、吸煙飲酒等,。對于血壓異常的患者或高血壓患者，建議在飲食上應(yīng)遵循低鹽,、低脂,、低熱量的原則：如每日攝取食鹽量不超過6g，保證足夠的鉀,、鈣,、鎂攝入，多吃蔬菜水果,，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入[3],。同時由于高血壓患者常伴有高脂血癥或糖耐量異常，最好配合食用低脂,、低糖類食物,，這樣可以減少總熱量的攝入；注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),，合理搭配日常飲食,，進餐時不宜過快、過飽,。關(guān)于生活不良嗜好,，一定要向患者解釋交待吸煙飲酒對高血壓和其他心腦血管疾病的影響，建議并正確指導(dǎo)患者戒煙,、戒酒。必要時可派指定社區(qū)護士和家庭醫(yī)生定期到居委會或家庭訪視受試者1次,。此外,，也不能忽視運動對血壓的影響，尤其是老年人。當(dāng)然由于運動對血壓等心血管系統(tǒng)影響較大,，對于高血壓患者不能盲目運動,，以免引起血壓劇烈波動，誘發(fā)心腦血管意外,。研究者應(yīng)該遵循個體化治療的原則,，即根據(jù)患者性別、年齡,、體重指數(shù),、血壓水平等評估患者的總體情況，制定適合每例受試者的運動量,。并向患者交待運動的注意事項,，如在運動過程中出現(xiàn)頭痛、眼前發(fā)黑甚至?xí)炟实葢?yīng)立即停止,，必要時到社區(qū)衛(wèi)生所就診,。1.3.3心理護理高血壓屬于慢性疾病，目前尚不能根治,，只能通過藥物和生活控制,。由于長期忍受病痛的折磨和心理壓力過大，很多高血壓患者容易出現(xiàn)消極厭世等負面情緒,，遇事一激動,，情緒波動較大，對血壓控制帶來不利影響,，也極大地降低患者的生活質(zhì)量,。此時，醫(yī)護人員應(yīng)該耐心勸說患者,，消除其負面情緒,。還可以聯(lián)合社區(qū)居委會、患者家屬,、親朋好友等共同參與,，督促患者改變不良習(xí)慣，調(diào)整飲食運動,，營造良好的心理環(huán)境,。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，連續(xù)性計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差（x±s）表示,，比較用獨立樣本t檢驗,計數(shù)資料用例數(shù)和百分數(shù)表示,，比較用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義,。

2結(jié)果

經(jīng)過1年的健康教育,，該組受試者對高血壓的診斷標(biāo)準和藥物治療相關(guān)知識的知曉率由18.5%上升到70.5%,干預(yù)前后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。所有受試者在調(diào)整日常飲食和加強運動之后,，血壓水平比干預(yù)前有所下降,，收縮壓下降12.9mmHg，舒張壓下降幅度為3.3mmHg,。無論收縮壓還是舒張壓與干預(yù)前血壓均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,。

3討論

該研究通過對比該社區(qū)高血壓異常患者在接受護理管理式健康教育1年后血壓的變化,，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過1年的健康教育,，該組受試者對高血壓的診斷標(biāo)準和藥物治療相關(guān)知識的知曉率由18.5%上升到70.5%,干預(yù)前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。所有受試者在調(diào)整日常飲食和加強運動之后,，血壓水平比干預(yù)前有所下降,，收縮壓下降12.9mmHg，舒張壓下降幅度為3.3mmHg,。無論收縮壓還是舒張壓與干預(yù)前血壓差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,。說明社區(qū)護理管理式健康教育對高血壓的防治有很好的效果。在以后的臨床工作中,，為了有效的控制血壓,，首先必須提高對高血壓疾病的認識和重視程度，其次采取科學(xué)有效的方法進行防治,，將防治高血壓的工作落到實處,。

[參考文獻]

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作者：孫利婭 單位：遵義市紅花崗區(qū)口腔醫(yī)院

第四篇：健康教育應(yīng)用于高血壓患者的效果觀察

【摘要】目的探究健康教育應(yīng)用于高血壓患者的效果評價,。方法選取2014年4月至2015年4月間來我院就診的176例高血壓患者的臨床數(shù)據(jù),，以此為研究對象，將其分為研究組與觀察組,，觀察組給予常規(guī)健康護理,，研究組在此基礎(chǔ)之上給予健康教育，分析比較兩組成員的健康狀況,。結(jié)果研究組成員在舒張壓和收縮壓上均比觀察組有所好轉(zhuǎn),，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論健康教育應(yīng)用于高血壓患者的效果顯著,，值得在臨床中大力推廣,。

【關(guān)鍵詞】健康教育；高血壓,；效果評價

健康教育是通過有計劃,、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動,，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式,，消除或減輕影響健康的危險因素,，預(yù)防疾病,，促進健康,，提高生活質(zhì)量，并對教育效果作出評價,。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識,、促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式,，以降低或消除影響健康的危險因素,。高血壓是人類的健康殺手，近年來高血壓有著年輕化和嚴重化的發(fā)病趨勢,，依然成為威脅人類健康的頭號大敵,。我國2012年全國第四次高血壓抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，高血壓患者尤其是原發(fā)性高血壓患者的健康觀念非常落后,，大量患者有著“三低三不（知情率低,、用藥率低、控制率低[1],；傾向于不用藥,、不按時服藥、不堅持服藥）”的現(xiàn)象,。這對于控制高血壓病情非常不利,，因此有必要對患者進行一定程度的健康教育，本研究旨在探索談?wù)摻】到逃龖?yīng)用于高血壓患者的效果評價,。經(jīng)過對臨床資料的比較可以發(fā)現(xiàn)研究組的患者在舒張壓和收縮壓上均比觀察組有所好轉(zhuǎn),，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。健康教育應(yīng)用于高血壓患者值得在臨床中推廣[2],。

1資料與方法

1.1一般資料：

本研究中的157例病例均為2015年2月至2015年11月我院收治的原發(fā)性高血壓住院患者,，診斷標(biāo)準符合1999年WHO/ISH的《高血壓及分級診斷標(biāo)準》。所有患者以隨機分組分為2組,，其中接受健康教育組81例,，其中男性患者47例，女性患者34例,；不接受健康教育組76例,，男性患者43例，女性患者33例,。兩組患者的平均年齡分別為（63.2±3.9）與（64.1±3.4）歲,。所有患者入院時均未服藥，患者的年齡,、性別,、文化水平等背景資料組間無顯著性差異（P>0.05）,。

1.2方法

1.2.1患者評估：收治患者住院后，醫(yī)護人員主動熱情接待患者,，詳細了解患者包括性別,、年齡、文化程度,、飲食習(xí)慣,、心理特征、家庭狀況,、過往病史等在內(nèi)的背景資料,。根據(jù)交流、問卷,、觀察,、檢查等方式獲得的背景資料可以指導(dǎo)醫(yī)護人員為患者制訂個性化的健康教育方式。1.2.2風(fēng)險指導(dǎo)：醫(yī)護人員向高血壓患者解釋高血壓會導(dǎo)致的潛在風(fēng)險,，包括高血壓性腎病,、動脈粥樣硬化、心肌梗死,、腦供血不足等在內(nèi)的并發(fā)癥,，使患者端正高血壓治療的態(tài)度，有效防止高血壓患者常見的不用藥,、不按時用藥,、不堅持用藥等不良的治療習(xí)慣。1.2.3病因指導(dǎo)：高血壓的發(fā)病原因主要包括四點：不良生活習(xí)慣,、精神壓力大,、肥胖與遺傳因素。吸煙,、酗酒,、鹽攝入過多等生活習(xí)慣都會導(dǎo)致高血壓的發(fā)病。煙草中的尼古丁刺激血壓升高,、心跳加快,，而大量飲酒也會導(dǎo)致神經(jīng)興奮，血壓升高,。鹽攝入過多會導(dǎo)致水鈉潴留和動脈壁含水量增加,，這些都會引起心排出量增加，血壓升高,。因此,，醫(yī)護人員的健康指導(dǎo)重心放在糾正患者的不良生活習(xí)慣上，給予患者心理疏導(dǎo),，穩(wěn)定患者精神狀態(tài),。1.2.4治療指導(dǎo)：在治療過程中,，醫(yī)護人員對患者進行基本的治療教育，包括指導(dǎo)患者自己測量血壓,、指導(dǎo)患者控制飲食,、指導(dǎo)患者放松休息以及指導(dǎo)患者合理用藥。合理用藥的指導(dǎo)主要是讓患者接受現(xiàn)實,，端正終生服藥的態(tài)度,，樹立長期與疾病斗爭的信念,。與活動指導(dǎo)相似,，合理用藥也需要醫(yī)護人員根據(jù)患者的具體情況制訂個性化的用藥方案，并從旁督促患者按時按量服藥,，以控制血壓,。另外，除了患者正在接受的治療,，醫(yī)護人員還對患者進行普適性的藥物教育,，包括常用降壓藥物的名稱、作用,、注意事項,、不良反應(yīng)等。在患者的病情穩(wěn)定后,，醫(yī)護人員教導(dǎo)患者不應(yīng)擅自停藥,，而需與醫(yī)師取得聯(lián)系，酌情減量[3],。

2結(jié)果

157例高血壓患者中,，常規(guī)護理組患者測定血壓依從率為57.3%，規(guī)律服藥33.2%,，合理運動25.5%,，合理飲食40.3%，按時體檢16.7%,，保持體質(zhì)量52.3%,；觀察組患者測定血壓依從率為99.7%，規(guī)律服藥90.3%,，合理運動93.5%,，合理飲食96.6%，按時體檢89.5%,，保持體質(zhì)量94.2%,。健康教育組在包括血壓控制、規(guī)律用藥,、體質(zhì)量管理,、治療依從性等方面均優(yōu)于對照組均（P<0.05）,，兩組相比差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義,。其中兩組在合理運動,、按時體檢以及保持體質(zhì)量三項指標(biāo)差異最顯著（P<0.01），存在統(tǒng)計學(xué)意義,。

3討論

我國的高血壓患者早在20世紀末就超過了一億大關(guān),，在21世紀的第一個十年更是漲勢兇猛，如今已超越美國總?cè)丝赱4],。每年在中國由于高血壓引起的腦卒中等死亡個體更是達到了近200萬,。如此龐大的患者群體使得中國有限的醫(yī)院資源根本無法照顧周到。因此,，患者的自我護理是唯一的解決途徑[5],。患者的自我護理在高血壓及其并發(fā)癥的防治上已被證明顯著有效,，患者生存期限顯著延長,，生存質(zhì)量顯著提高。而患者的自我護理不能僅僅依賴患者和家屬從因特網(wǎng)或道聽途說來獲得相關(guān)知識,，所以醫(yī)護工作者的宣傳教育就尤為重要,。深入社區(qū)第一線的宣傳教育由于針對性差，效果往往不盡人意,，而在醫(yī)院治療患者的過程中對患者進行健康教育則可行性較高,，且患者接受意愿強[6]。健康教育是通過有計劃,、有組織,、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式,，消除或減輕影響健康的危險因素,，預(yù)防疾病，促進健康,，提高生活質(zhì)量,，并對教育效果作出評價。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識,、促使人們改變不健康的行為生活方式,，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素,。通過健康教育,，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式,。健康教育的意義在于增強人們的健康,，使個人和群體實現(xiàn)健康的目的,，提高和維護健康，預(yù)防非正常死亡,、疾病和殘疾的發(fā)生,，改善人際關(guān)系，增強人們的自我保健能力,，使其破除迷信,，摒棄陋習(xí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,，倡導(dǎo)文明,、健康、科學(xué)的生活方式,，增強健康理念,，從而理解、支持和倡導(dǎo)健康政策,、健康環(huán)境。健康教育是提高人群對健康的認識,，使他們懂得一些基礎(chǔ)的衛(wèi)生保健知識（基本的內(nèi)容和實施方法）,，養(yǎng)成科學(xué)、文明,、健康的生活習(xí)慣,。社區(qū)健康教育所面對的應(yīng)區(qū)每一位成員。由于社會由不同結(jié)構(gòu)的成員組成,，所以,，我們開展社區(qū)健康教育必須按照各類人群不同的學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)起點，設(shè)計不同的教育方式和內(nèi)容,。既要開展有針對性的技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)，如家庭護理,、嬰兒養(yǎng)護,、緊急救護等方面的科學(xué)知識，也要開展較純粹的自我提升,、養(yǎng)生修性式的學(xué)習(xí)活動,，如健身操、書法繪畫,、花卉培植,、讀書學(xué)習(xí)等。許多時候,，通過學(xué)習(xí)來獲取快樂,，也是促使人們愿意進行學(xué)習(xí)的目的,。本次研究中采用了多種健康教育多管齊下的方法，由數(shù)據(jù)來看能顯著改善患者的病情和生存質(zhì)量,，是一種非常有借鑒意義的嘗試,。總而言之,，重視并盡快開展高血壓患者的健康教育是今后高血壓患者治療過程中越來越不可缺少的一環(huán),，從日常生活習(xí)慣等小事做起，真正延長高血壓患者的生存時間,、提高生活質(zhì)量,。

參考文獻

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作者：鄭秀麗 單位：鞍山市健康教育所

第五篇：孕期妊娠婦女應(yīng)用高血壓與糖尿病家庭健康教育的觀察

[摘要]目的孕期妊娠患者保健干預(yù)應(yīng)用高血壓與糖尿病家庭健康教育的效果,。方法將120例孕檢女性分為甲組和乙組,，每組60例，甲組采取常規(guī)家庭教育,，乙組采取高血壓與糖尿病家庭健康教育,，對比兩組保健效果。結(jié)果乙組干預(yù)效果優(yōu)于甲組,，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,。結(jié)論對孕期妊娠患者采取高血壓與糖尿病家庭健康教育，具有較高價值,。

[關(guān)鍵詞]孕期,；妊娠；高血壓,；糖尿?。患彝ソ逃?

糖尿病與高血壓屬于常見的多發(fā)疾病,，且發(fā)生率越來越高,，特別是2型糖尿病發(fā)病逐步趨于低齡化，患者數(shù)量越來越多,，并且呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢,，糖尿病與高血壓的預(yù)防與治療形勢十分嚴峻[1]。為了研究對妊娠期孕婦保健干預(yù)采取高血壓與糖尿病家庭健康教育的效果,，該研究從該院2014年12月—2015年12月期間接收的妊娠期孕檢婦女性中選擇了120例孕婦展開研究,，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

此次研究所選擇的120例對象均來源于2014年12月—2015年12月期間該院接收的妊娠期孕檢婦女當(dāng)中,，按照不同的妊娠期保健干預(yù)方法將其平均分作甲乙兩組,，每組60例。在甲組中，孕婦最大年齡是38歲,，最小是21歲,，平均為（28.9±2.0）歲；初產(chǎn)婦有40例,，經(jīng)產(chǎn)婦有20例,，甲組采取常規(guī)的家庭教育。乙組中孕婦最大年齡是40歲,，最小是22歲,，平均為（30.5±4.0）歲；初產(chǎn)婦有38例,，經(jīng)產(chǎn)婦有22例,，乙組采取高血壓與糖尿病家庭健康教育。兩組孕婦對于該次研究均屬于知情同意,，而所有基礎(chǔ)資料的選擇也均通過了該院倫理委員協(xié)會的批準,，排除已經(jīng)有糖尿病、高血壓疾病史的孕婦,；排除有精神異常及合并嚴重并發(fā)癥的孕婦,，比較甲乙兩組對象的基本情況，結(jié)果提示均衡性較好,，可采取下一步的比較（P＞0.05）,。

1.2干預(yù)方法

甲組60例孕婦的孕期保健干預(yù)選擇常規(guī)的家庭健康教育，具體內(nèi)容包括：將孕期保健的宣傳手冊發(fā)放給孕婦,，然后根據(jù)其妊娠情況實施營養(yǎng)及飲食干預(yù)，指導(dǎo)孕婦保持良好的睡眠質(zhì)量,，同時告知其家屬需做好生活環(huán)境的衛(wèi)生及清潔工作,，幫助孕婦創(chuàng)建一個安靜、舒適的孕期生活環(huán)境,；最后指導(dǎo)孕婦適當(dāng)進行運動[2],。乙組60例孕婦則在甲組基礎(chǔ)上采取高血壓及糖尿病健康教育，具體內(nèi)容如下,。1.2.1高危妊娠孕婦的初次篩查盡早對孕期孕婦采取保健干預(yù)和健康管理,，同時對高危妊娠者進行初步篩選，由專人建立檔案并管理,。孕婦孕檢后醫(yī)務(wù)人員要及時進行健康指導(dǎo),，詳細記錄孕檢結(jié)果并實施評估，使得妊娠期高血壓,、妊娠期糖尿病的誘發(fā)因素得以盡早發(fā)現(xiàn)和控制,、糾正等[3]。1.2.2健康教育對孕婦展開高血壓及糖尿病防治知識問卷調(diào)查，根據(jù)調(diào)查的結(jié)果為孕婦制定出個性化且有針對性的保健指導(dǎo)與健康教育方案,，同時積極做好孕婦首次產(chǎn)前隨訪,，指導(dǎo)其產(chǎn)檢和優(yōu)生篩查等，并且積極對孕婦展開血壓血糖,、尿糖等首診,。1.2.3監(jiān)測體征保健期間，醫(yī)務(wù)人員要對孕婦基本體征如血壓血糖,、體重,、血紅蛋白以及尿糖等等實施嚴密監(jiān)測，同時告知孕婦及家人需要對誘發(fā)妊娠期高血壓,、妊娠期糖尿病的危險因素給予高度重視,，同時進行保健指導(dǎo)。1.2.4飲食干預(yù)醫(yī)務(wù)人員要針對孕婦及其家庭實施個性化飲食干預(yù),，幫助其樹立正確的飲食觀念,，確保孕婦妊娠期間有均衡的營養(yǎng)。另外,，還需指導(dǎo)孕婦做好適量的孕期增重,，加強避免營養(yǎng)過剩、控制體重,、減少肥胖等多方面的宣傳,。1.2.5心理干預(yù)醫(yī)務(wù)人員要針對孕婦的心理狀態(tài)，及時做好心理疏導(dǎo)工作,，具體為：根據(jù)孕婦年齡,、文化程度以及職業(yè)等實施心理干預(yù)，同時積極開導(dǎo)其孕期保持良好的心情,，并且在孕檢期間參與醫(yī)院有關(guān)避免妊娠期高血壓,、妊娠期糖尿病的座談會，幫助孕婦樹立信心,，使之煩躁,、焦慮等情緒得到安撫[4]。最后,，比較兩組孕婦發(fā)生妊娠期高血壓,、妊娠期糖尿病的幾率以及剖宮產(chǎn)率等。

1.3統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)均導(dǎo)入SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理,，計量資料以（x±s）表示,，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示,，采用χ2檢驗,，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義,。

2結(jié)果

2.1比較甲乙兩組孕婦發(fā)生妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病的幾率

通過實施不同的孕期保健干預(yù)之后,，甲組60例孕婦發(fā)生妊娠期高血壓8例,，妊娠期糖尿病11例，妊娠期高血壓,、妊娠期糖尿病的發(fā)生率分別是13.33%與18.33%,；乙組60例孕婦發(fā)生妊娠期高血壓0例，妊娠期糖尿病1例,，妊娠期高血壓,、妊娠期糖尿病的發(fā)生率分別是0.00%與1.67%，乙組孕婦發(fā)生妊娠期高血壓,、妊娠期糖尿病的幾率明顯低于甲組,，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2比較甲乙兩組孕婦剖宮產(chǎn)率

通過實施不同的孕期保健干預(yù)之后,，甲組60例孕婦剖宮產(chǎn)28例,，剖宮產(chǎn)率是46.67%；甲組60例孕婦剖宮產(chǎn)12例,，剖宮產(chǎn)率是20.00%,，乙組剖宮產(chǎn)率低于甲組，兩組孕婦對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,。

3討論

女性妊娠期也是發(fā)生糖尿病幾率較高的一個階段,，極有可能造成死胎、流產(chǎn),、胎兒畸形,、低血糖兒、巨大兒以及呼吸窘迫等,，而孕期糖尿病患者并發(fā)高血壓后其病情難以難控制,，會對母嬰造成諸多不利。同時,，妊娠期糖尿病患者將來發(fā)生2型糖尿病的幾率也會大大增加，如果這類孕婦再妊娠,，則復(fù)發(fā)糖尿病的幾率最高可達69%,，而遠期并發(fā)癥發(fā)生率增加[5]。有資料顯示,，大約有17%~63%的妊娠期糖尿病患者發(fā)展成為2型糖尿病,，且發(fā)生心血管病的幾率也被大大提高了。眾所周知,，高血壓屬引發(fā)腦卒中的首要原因,，而腦卒中發(fā)生率、致殘率和死亡率都非常高，嚴重威脅著人們的生命安全,。此外,，高血壓也是孕期女性易并發(fā)的疾病，更是導(dǎo)致孕婦,、產(chǎn)婦,、新生兒死亡的一個重要原因。根據(jù)我國流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果可發(fā)現(xiàn),，孕婦伴有高血壓疾病史以及家族高血壓疾病史,、營養(yǎng)不良、肥胖,、糖尿病等等,，均會增加其其發(fā)生妊娠期高血壓的風(fēng)險。所以在婦女孕期中實施有效的保健干預(yù)非常必要,。常規(guī)家庭健康教育的針對性和系統(tǒng)性相對較薄弱,，并且在實施保健的過程當(dāng)中容易忽視孕婦妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病早期篩選及預(yù)防控制,，所以導(dǎo)致孕婦發(fā)生這兩種疾病的幾率大幅度增加,。近幾年來，在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上對孕婦實施高血壓,、糖尿病預(yù)防控制干預(yù)已經(jīng)不斷取得了良好的效果,，這種保健干預(yù)模式被叫做孕期高血壓與糖尿病的家庭健康教育，指的是對孕期孕婦實施常規(guī)保健指導(dǎo)和健康教育,，并在此基礎(chǔ)上重視預(yù)防妊娠期高血壓與妊娠期糖尿病的發(fā)生,。與常規(guī)保健模式相比較，該保健模式的針對性和系統(tǒng)性均更強,。在此保健模式中,，主要包括了高危妊娠孕婦的初次篩查、健康教育,、監(jiān)測體征,、飲食干預(yù)以及心理干預(yù)。其中,，早期初篩篩查有助于及時發(fā)現(xiàn)高危妊娠隱患,，便于及時對孕婦治療，全面保障母嬰的安全,，以降低其發(fā)生妊娠期高血壓,、妊娠期糖尿病的幾率。而制定個性化且有針對性的健康教育能夠提升孕婦的妊娠知識,；嚴密監(jiān)測孕婦體征有助于及時掌握其血壓血糖等變化情況,，便于及時采取保健指導(dǎo)等,；孕期孕婦的飲食是大眾關(guān)注的一大重點，保持充足的營養(yǎng)有助于提升孕婦機體的免疫力,，而實施飲食干預(yù)的目的正是如此,；最后心理干預(yù)能夠使得孕婦的緊張、焦慮等不良情緒得到緩解,，以便提升其孕期信心[6],。在該次研究中，通過實施不同的孕期保健干預(yù)后,，甲組妊娠期高血壓,、妊娠期糖尿病發(fā)生率分別是13.33%與18.33%，剖宮產(chǎn)率是46.67%,；乙組妊娠期高血壓,、妊娠期糖尿病發(fā)生率分別是0.00%與1.67%，剖宮產(chǎn)率是20.00%,，乙組優(yōu)于甲組,，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述,，對孕期孕婦的保健干預(yù)采取應(yīng)用高血壓與糖尿病家庭健康教育,，能夠大幅度將其發(fā)生妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病的幾率,，同時還能降低剖宮產(chǎn)率,，該保健干預(yù)方法的應(yīng)用價值較高，值得推廣使用,。

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作者：彭蘭蘭 單位：資陽市雁江區(qū)婦幼保健院

第六篇：提高高血壓患者高血壓知識知曉率中品管圈的應(yīng)用

【摘要】目的將品管圈應(yīng)用到疾病健康教育中,，以提高高血壓患者高血壓知識知曉率。方法2014年3月成立品管圈,，運用品管手法進行現(xiàn)狀把握,、目標(biāo)設(shè)定、要因分析,、對策擬定并實施,。結(jié)果通過品管圈活動，高血壓患者高血壓知識知曉率由品管活動前的57.77%提高到活動后的86.87%,，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論將品管圈應(yīng)用于疾病健康教育中,，可以有效提高患者疾病健康知識知曉率,，提高患者自我健康管理能力,，并提高護士解決臨床護理問題的能力，達到護患滿意,。

【關(guān)鍵詞】品管圈,；健康教育；高血壓知識知曉率

高血壓患者對疾病相關(guān)知識的認知直接影響著高血壓患者的自我管理和控制,。掌握一定的高血壓知識和自我管理技能,，積極參與高血壓的治療與控制，是患者實現(xiàn)有效病情控制基礎(chǔ)[1],。我院心腦血管綜合VIP病房于2014年3~11月,，將品管圈應(yīng)用到高血壓患者的疾病健康教育中，以提高其高血壓知識知曉率,，取得較好效果,，報道如下。

1資料與方法

1.1組建品管圈：有14名成員踴躍報名參加,，成立品管圈,，護士長任輔導(dǎo)員。大家投票選出圈長一名,，副圈長一名,，共同負責(zé)整個小組活動的策劃和組織。投票選定圈名“唯愛圈”,。寓意：唯有心懷大愛,，才能更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

1.2主題選定：采用頭腦風(fēng)暴法,，圍繞護理工作中迫切需要解決的問題,，共征集主題9個，通過對相關(guān)性,、具體性,、可衡量性、可達成性,、迫切性,、圈能力6個維度進行打分，每個維度以“5,、3,、1”進行打分，總分最高者為本期圈活動的主題—“提高高血壓患者高血壓知識知曉率”,。

1.3計劃擬定：本次圈活動活動周期為2014年3月~11月,。根據(jù)活動進度確定圈會時間，未參加人員由副圈長傳達會議內(nèi)容,，圈長與圈員共同制定活動計劃甘特圖,，落實活動進度及負責(zé)人,，以保證計劃的順利實施。

1.4現(xiàn)狀把握：高血壓知識知曉率=單位時間內(nèi)高血壓患者高血壓知識知曉總數(shù)÷同一時間內(nèi)高血壓患者回答問題總數(shù)×100%,。我科室為心腦血管綜合科室,，高血壓患者占60%~80%，有很大一部分高血壓患者因為不能掌握足夠全面的高血壓知識導(dǎo)致血壓控制不佳住院,。2014年4月~5月對在院的35例高血壓患者使用自制高血壓知識調(diào)查問卷進行患者高血壓知識知曉率調(diào)查,，該問卷內(nèi)容參照2010年高血壓指南，將高血壓高危因素,、并發(fā)癥,、飲食、運動,、用藥知識,，設(shè)計成選擇題型，患者選對即為知曉,，選錯為不知曉,。對于不識字的患者由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)使用方法的護士進行講解并協(xié)助記錄；同時對影響患者高血壓知識知曉率的不良因素進行查檢,。結(jié)果顯示高血壓患者高血壓知識認知率為57.77%,；查檢數(shù)據(jù)匯總，柏拉圖分析,，根據(jù)80/20法則,，確定本次項目改進的重點是護士宣教不到位、宣教材料不完善（圖1）,。

1.5要因解析：針對此兩項改進重點分別進行魚骨圖分析（圖2,、圖3）后由圈員為每個小要因打分，重要為5分,，一般為3分,，不重要為1分，根據(jù)80/20原則,，40分及以上為選定要因,，然后進行真因驗證，柏拉圖分析（圖4）,，確定“宣教材料內(nèi)容不全面,、宣教形式單一、科室健康教育計劃表不完善,、公共材料短缺未及時補充”為改善重點,。

1.6目標(biāo)設(shè)定：改善前高血壓患者高血壓知識知曉率為57.77%，改善重點是護士宣教不到位、宣教材料不完善,，累計百分比為85.29%,。圈能力為主題選定時所得圈能力為89%（總分5分，得分4.45）,。目標(biāo)值=改善前+[（1-改善前）×改善重點×圈能力]=57.77%+（42.23%×0.85×89%）=89.72%。

1.7擬定并實施改善對策：召開圈會,，運用頭腦風(fēng)暴法,，使用對策擬定評分表就效益性、可行性,、經(jīng)濟性進行評價,，以5、3,、1分進行評分,，總分為135分。根據(jù)80/20原則,，108分及以上為施行對策,，共4項，分別介紹如下：1.7.1完善高血壓宣教材料內(nèi)容,，包括高血壓誘因,、生活方式指導(dǎo)、飲食指導(dǎo),、活動指導(dǎo),、用藥指導(dǎo)及高血壓定義、血壓測量方法,、高血壓常用檢查等,，并制作成圖文并茂的宣教單頁、手冊,、宣教展板,，患者可按需獲取宣教材料。1.7.2設(shè)計高血壓宣教路徑表,。路徑表將每次宣教信息量定為4-5條,，以便于患者記憶；護士長定期進行?？瀑|(zhì)檢及反饋,。1.7.3宣教護士根據(jù)患者文化程度及個人需求，提供不同形式的個性化宣教,，如口頭宣教,、知識講座、書面,、電子信息等,。1.7.4建立高血壓公共微信平臺,。隨著“微”時代的到來，醫(yī)院所服務(wù)的患者人群,，特別是年輕一代已將微信等時下流行的傳媒通訊平臺當(dāng)作必備的信息溝通與交往的工具[4],。微信平臺具體實施過程：首先搭建平臺，注冊公共微信號取名愛心健康家園,，獲得二維碼,；將高血壓知識整理為語音及圖文并茂形式作為素材資料；設(shè)置自動回復(fù)和關(guān)鍵詞回復(fù)功能,，患者只需輸入疾病名稱或關(guān)鍵詞系統(tǒng)即可自動回復(fù)查詢內(nèi)容,，對于不能自動回復(fù)內(nèi)容，由消息管理員進行回復(fù),；將二維碼及使用說明印制成宣傳頁,，貼于護士站、病房,、走廊等醒目位置,，由責(zé)任護士在患者住院期間向患者及家屬推送，患者進行掃碼關(guān)注后不僅可進行知識查詢,，還可與醫(yī)護人員進行互動交流,；專人消息管理，每天定時發(fā)送健康宣教知識,，并根據(jù)人群集中關(guān)注平臺時間段及焦點內(nèi)容,，不斷優(yōu)化發(fā)送服務(wù)消息時間，及時內(nèi)容更新,。

1.8統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行資料錄入,，數(shù)值變量指標(biāo)以表x-±s示，兩組間均數(shù)比較采用獨立樣本t檢驗,，計數(shù)資料用χ2檢驗,，顯著水平為α=0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異,。

2結(jié)果

對策實施后患者高血壓知識知曉率有改善前57.77%升高至86.87%,。

3總結(jié)

本次圈活動我們在活動前、后就團隊凝聚力,、工作責(zé)任心,、工作主動性、品管手法,、溝通協(xié)調(diào)能力,、集體榮譽感六方面對圈能力進行調(diào)查，每項分值5分，6項均得到不同程度的提高（圖5）,。品管圈是一種先進的管理方法,，旨在通過組成品質(zhì)管理小組，發(fā)揮其主觀能動性,，運用柏拉圖,、魚骨圖等手法，發(fā)現(xiàn)并解決現(xiàn)存問題[5],。通過品管圈活動,，所有圈員共同參與，大家集思廣益,，使圈員感受到集體的力量，充分調(diào)動全體成員的工作積極性,，提高工作效率,，改善護理質(zhì)量[6]。通過此次品管活動,，創(chuàng)新了健康教育方式,。健康教育是一個連續(xù)、動態(tài)的過程[7],，采用公共微信平臺健康教育方式,，使患者隨時隨地都可查閱疾病相關(guān)健康知識，并且可以與護理人員進行有效互動,，幫助患者解決有關(guān)高血壓相關(guān)知識的疑惑,，提高了高血壓患者自我管理能力。

作者：張京麗 彭玉蘭 李婭 欒鳳霞 趙芹榮 單位：聊城市第二人民醫(yī)院泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

第七篇：個體化健康教育對高血壓患者服藥依從性的觀察

摘要:目的分析個體化社區(qū)健康教育對高血壓患者服藥依從性的效果觀察,。方法選擇社區(qū)收治的社區(qū)原發(fā)性高血壓患者458例,，隨機分成對照組(229例)和實驗組(229例);對照組患者給予常規(guī)社區(qū)管理干預(yù);實驗組患者則實施個體化社區(qū)健康教育管理干預(yù);統(tǒng)計分析其服藥依從性及血壓控制情況。結(jié)果經(jīng)干預(yù)后,，兩組患者的血壓均低于干預(yù)前,，但實驗組患者的服藥依從性、血壓水平指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組,，且有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),。結(jié)論在對社區(qū)高血壓患者進行個體化社區(qū)健康教育管理后，在血壓控制上具有比較顯著的臨床療效,，進而可有效減少心腦血管事件的發(fā)生幾率,，具有臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞:健康教育;高血壓;社區(qū)管理;服藥依從性

原發(fā)性高血壓常發(fā)病于中老年人群中,，這種疾病的發(fā)病原因主要為環(huán)境,、遺傳等多種因素共同所致［1］。由于該病發(fā)病較為隱匿且病程長及進展緩慢，因此大多患者為檢測血壓后才發(fā)現(xiàn),?；颊吲R床主要表現(xiàn)為血壓增高，同時還會出現(xiàn)心腦腎等靶器官損害等［2－3］,。目前臨床主要采用西藥改善或控制其血壓,，但由于需長期治療，極易出現(xiàn)服藥依從性低的情況,，最終影響臨床療效,。本研究重點分析個體化社區(qū)健康教育對高血壓患者治療效果的影響，現(xiàn)做如下總結(jié):

1資料與方法

1．1一般資料

選擇北京市東城區(qū)建國門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2015年10月至2016年9月管理的社區(qū)高血壓患者458例,，全部患者均滿足高血壓的臨床診斷標(biāo)準,，并簽署知情同意書。將糖尿病,、嚴重心,、肝、腎并發(fā)癥,、繼發(fā)性高血壓患者排除本研究,。本組患者中，男女患者人數(shù)分別為300例,、158例;患者年齡為48～80歲,，平均年齡為(59.1±4.8)歲，最長病程15年,，最短病程0.8年,，平均病程(6.2±2.3)年;體重為43～71kg，平均體重為(62.5±10.8)kg,。隨機將患者分成兩組,，在基線資料方面兩組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1．2干預(yù)方法

對照組高血壓患者給予常規(guī)社區(qū)管理干預(yù),，主要包括藥物治療,，定期進行健康大講堂相關(guān)知識講座;實驗組在常規(guī)社區(qū)管理干預(yù)的基礎(chǔ)上采用個體化健康教育管理干預(yù)，具體方法如下:①完善健康檔案,，主要包括身高,、體重、腰圍,、BMI,，不良生活方式、服藥情況等資料,。②發(fā)放高血壓相關(guān)知識宣傳資料,，內(nèi)容包括高血壓的高危因素,，疾病的分級、分層,，靶器官的損傷及相關(guān)臨床疾病,，如何防治，達標(biāo)標(biāo)準等,，讓患者了解相關(guān)疾病知識,，進而更好配合治療工作。③根據(jù)個體患者的實際情況制定針對性健康教育計劃,，評估患者病情,，做出正確診斷，對患者存在的高危因素及靶器官的損傷,、相關(guān)臨床疾病,，實施“一對一”現(xiàn)場交流與現(xiàn)場指導(dǎo);使患者清楚自己血壓分級分層的情況，目前存在的可控高危因素及血壓達標(biāo)情況,，以及服藥依從性對控制血壓的重要影響等,，從而促進患者知－信－行的改變。④囑患者進行家庭自測血壓,，并與診室血壓相結(jié)合，以此數(shù)據(jù)為指導(dǎo)服藥依據(jù),。

1．3臨床觀察指標(biāo)

觀察在不同干預(yù)模式下兩組患者對高血壓相關(guān)知識的認知度,、血壓有效控制情況及服藥依從性等相關(guān)指標(biāo)。

1．4評價標(biāo)準

根據(jù)社區(qū)實際情況將患者服藥依從性評價標(biāo)準分為三個等級,，即優(yōu),、良、差,。服藥依從性“優(yōu)”:能夠完全遵醫(yī)囑服藥,，主動就診，定期測量血壓;服藥依從性“良”:未能完全遵醫(yī)囑服藥,，但其可主動就診,，定期測量血壓;服藥依從性“差”:不遵醫(yī)囑服藥或自主停服，未能定期復(fù)測血壓［4］,。

1．5統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17．0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗,，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義,。

2結(jié)果

2．1患者依從性情況觀察

觀察組患者按時按量服藥、按醫(yī)囑增減藥,、主動就診,、定期復(fù)查等依從性指標(biāo)均優(yōu)于對照組,，且P＜0．05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義,。

2．2血壓水平指標(biāo)變化情況分析

治療前兩組患者的舒張壓,、收縮壓組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05);經(jīng)治療后，治療后兩組患者的血壓均低于治療前,，經(jīng)分析實驗組患者的血壓水平指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組(P＜0．05),。

3討論

高血壓是臨床中的多發(fā)病和常見，而老年人群則是高血壓的主要發(fā)病人群,，會對患者的生命健康造成嚴重影響,，而且會引起一系列心腦血管疾病，因此人們也開始更加關(guān)注和重視高血壓［5］,。老年患者發(fā)生高血壓癥狀的幾率非常高,，而且可能誘發(fā)各種嚴重并發(fā)癥，嚴重影響患者的日常生活,，如果病情嚴重則可能對患者生命安全造成嚴重影響,，所以積極調(diào)有效控制血壓水平能讓心腦血管疾病的發(fā)生幾率有效降低，進而來對高血壓患者的預(yù)后進行有效改善,。社區(qū)高血壓控制措施中,，其主要手段就是通過藥物治療來控制患者血壓，然影響社區(qū)高血壓人群血壓控制因素較多,，其主要為患者的服藥依從性;如患者未能做到按時,、按量、按醫(yī)囑服用藥物,，都會直接影響到血壓控制情況［6］,。個體化健康教育是提高患者對疾病認知的一種干預(yù)方式;通過社區(qū)高血壓患者對高血壓知識的了解，此類患者的服藥依從性會得到提高,。因而,，社區(qū)個體化健康教育干預(yù)對高血壓人群的血壓控制有著積極的促進作用。社區(qū)個體化健康教育干預(yù)對高血壓人群的血壓控制有著積極的促進作用［7］,。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),，治療后兩組患者的血壓均低于治療前，但實驗組患者的服藥依從性,、血壓水平指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組;研究結(jié)果表明,，在對社區(qū)老年高血壓患者進行治療時，應(yīng)用個體化健康教育管理干預(yù)能有效控制患者血壓水平,，進而降低心腦血管疾病的發(fā)生率;本研究結(jié)果與臨床相關(guān)研究結(jié)果報道相似［8］,。綜上所述，在對社區(qū)高血壓患者進行個體化社區(qū)健康教育管理后,，在血壓控制上具有比較顯著的臨床療效,，進而能有效減少心腦血管事件的發(fā)生率,，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

［1］鄭秀萍．社區(qū)健康教育對高血壓患者服藥依從性的影響［J］．中國醫(yī)藥指南,，2014,，12(28):37-38．

［2］崔婷，宮欽季,，武琴．老年高血壓患者服藥依從性的社區(qū)調(diào)查研究［J］．中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),，2013，22(4):367-369．

［3］徐華萍．社區(qū)健康教育對原發(fā)性高血壓患者自我效能的影響［J］．中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,，2014,，(14):62-63．

［4］李霞，張研,，苗豫東,，等．重慶市黔江區(qū)農(nóng)村老年高血壓患者服藥依從性現(xiàn)狀及影響因素［J］．醫(yī)學(xué)與社會，2013,，26(3):23-26．

［5］許瑞,，李應(yīng)東．在院高血壓患者中藥物治療者服藥依從性分析［J］．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014,，41(16):2905-2908,，2917．

［6］韋柳麗，黃金姣,，盧雪梅,，等．護理干預(yù)對門診高血壓患者服藥依從性影響的研究［J］．護士進修雜志，2014,，29(16):1505-1506．

［7］王玥坤．高血壓藥物治療依從性的相關(guān)因素［J］．中國老年學(xué)雜志，2013,，33(20):5085-5087．

［8］孫新利,，張艷冬．中老年高血壓患者服藥依從性影響因素的調(diào)查［J］．科學(xué)大眾(科學(xué)教育)，2015,，(6):184．

作者：李海東 單位：北京市東城區(qū)建國門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

第八篇：健康教育在高血壓患者整體護理中應(yīng)用效果評價

【摘要】目的探討健康教育在高血壓患者護理中的應(yīng)用效果,。方法選取我院2015年1月～2016年1月收治的高血壓患者100例，隨機分為對照組及試驗組,，各50例,。對照組給予常規(guī)護理，試驗組在對照組的基礎(chǔ)上,，再給予健康教育的護理干預(yù),，實驗結(jié)束后，觀察兩組的治療效果,。結(jié)果試驗組護理滿意度明顯高于對照組,，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,；SCL-90（健康狀況自評量表）評分試驗組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,；試驗組對于高血壓知識的掌握程度也明顯優(yōu)于對照組,，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于高血壓患者的護理,，健康教育是必不可少的,，不僅能提高患者的滿意率，而且患者對于自己所得疾病也有了一定的掌握,，值得在臨床中廣泛推廣,。

【關(guān)鍵詞】高血壓；健康教育,；護理,；應(yīng)用效果

隨著我國人民生活水平的提高及人口老齡化的加快，心血管疾病越來越多地影響著我國老年人的生命健康,。高血壓病在我國的患病率也越來越高,，并且因為高血壓的并發(fā)癥較多，因此也嚴重地影響著人們的日常生活[1],。在日常的高血壓護理當(dāng)中,，健康教育又是十分必要的，健康教育不僅能提高人們的知識儲備,，同時又能對高血壓病的日后發(fā)展有一定的預(yù)期作用,，因此在臨床中也越來越重視。本實驗選取我院收治的高血壓患者100例,，探討健康教育在高血壓患者護理中的臨床應(yīng)用,，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的高血壓患者100例作為研究對象,。隨機分為對照組和試驗組,，各50例。年齡50～70歲,。對照組男24例,，女26例，平均年齡（61.00±7.62）歲,，平均病程（7.77±4.74）年,；試驗組男26例,，女24例,，平均年齡（62.67±7.66）歲，平均病程（7.90±4.53）年,。比較兩組患者在年齡,、性別,、病程等方面,，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予常規(guī)的護理治療,，試驗組在對照組護理常規(guī)的基礎(chǔ)上,，再進行健康教育的護理干預(yù)，內(nèi)容有科室的醫(yī)生定時組織患者及家屬舉行高血壓知識講座,，講課的內(nèi)容主要是高血壓病的預(yù)防,、治療及日常飲食和活動，并結(jié)合具體的病例進行個性化的指導(dǎo),；醫(yī)護人員編寫健康教育手冊來向患者宣傳高血壓病的相關(guān)知識,；在住院期間，護理人員定時測量血壓,，以確定患者血壓的高峰期進而確定服藥的時間,，并充分讓患者明白定時定量服藥是治療高血壓病的關(guān)鍵措施；出院時,，醫(yī)護人員要明確患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥,，并定時隨訪，若血壓有較大的波動時應(yīng)讓患者及早的就醫(yī)診治,。

1.3療效評價標(biāo)準

（1）患者對高血壓疾病知識的掌握程度,，優(yōu)：分數(shù)≥90分，良：80～89分,，中：70～79分,，差：＜70分，滿分100分,，優(yōu)良=優(yōu)+良+中,。（2）調(diào)查患者對護理工作的滿意度，將其分為很滿意,、滿意,、不滿意三個等級。滿意度=很滿意率+滿意率,。（3）護理前后兩組患者采用癥狀自評量表（SCL-90）進行測定，量表可客觀地反映患者住院期間的臨床癥狀,，分數(shù)越高代表癥狀越嚴重,。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗,；計數(shù)資料采用x2檢驗,；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組滿意度比較

通過對護理人員滿意度的評價,，對照組很滿意27例,，滿意13例,，不滿意10例；觀察組很滿意38例,，滿意11例,，不滿意1例，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,。

2.2兩組護理前后SCL-90評分比較

護理前對照組的護理SCL-90評分為（243.5±20.02）分,，護理后評分為（238.12±23.17）分；試驗組護理前評分為（236.24±20.87）分,，護理后評分為（202.51±25.03）分,，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組高血壓知識掌握程度比較

對照組對于高血壓知識的掌握優(yōu)良度為66%,，試驗組對于高血壓知識掌握的優(yōu)良度為88%,，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

隨著我國人民生活水平的提高,，高血壓在我國的發(fā)病率,、致殘率越來越高，因此對于高血壓的治療及干預(yù)也變的越來越重要,。健康教育是指有計劃,、有系統(tǒng)地向患者及家屬講述高血壓病的一種教育方式。在日常的臨床中,，對于高血壓病的治療應(yīng)當(dāng)以控制血壓,，并預(yù)防并發(fā)癥為主，從而降低心血管的其他疾病,，但是要做到這一點就必須要從患者的飲食,、心理等各個方面給予干預(yù)，而健康教育就是有著這樣的一個作用[2],。健康教育不僅為患者及家屬提供必要的有關(guān)高血壓病的基礎(chǔ)知識,，同時個性化的護理干預(yù)能使患者對于自己的疾病有全面的認識。健康教育的同時,，醫(yī)生和護士能夠與患者進行進一步地溝通,，而良好的溝通同時又能降低患者的焦慮、緊張的情緒,，安撫患者的不良情緒,，保證了患者在住院期間不僅能在身體上得到良好的治療，同時又在心理上得到舒緩[3],。綜上所述,，在高血壓的整體護理當(dāng)中健康教育還是十分必要的，并且也取得了良好的效果，值得在臨床中廣泛應(yīng)用,。

參考文獻

[1]謝月紅.健康教育在高血壓護理中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(11):149-150.

[2]徐美雄.健康教育在高血壓病患者整體護理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(5):130-131.

[3]段玉,劉曉婷.高血壓護理中健康教育的應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(32):10-20.

作者：崔婷婷 單位：河北省石家莊市平山縣古月鎮(zhèn)衛(wèi)生院

第九篇：糖尿病老年患者合并高血壓患者健康教育的觀察

摘要：目的提高糖尿病合并高血壓老年患者的健康認識,，使其積極主動配合治療，有效地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,，提高生活質(zhì)量,。方法對30例糖尿病合并高血壓老年患者在出院期間進行健康教育，使患者認識疾病的危害性,，重視預(yù)防和治療的重要性,。結(jié)果有效地降低了糖尿病合并高血壓患者并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論對糖尿病合并高血壓患者進行全面的健康教育勢在必行,，可切實提高老年人的生存質(zhì)量,，降低社會醫(yī)療負擔(dān),。

關(guān)鍵詞：糖尿病合并高血壓；老年患者,；健康教育

0引言

糖尿病是一種內(nèi)分泌導(dǎo)致的終身性疾病,，需要合理的飲食調(diào)節(jié)；高血壓是一種常見的慢性疾病,，是多種心,、腦血管疾病的主要病因和危險因素，影響心,、腦,、腎等重要臟器的結(jié)構(gòu)和功能，最終嚴重的臟器功能衰竭,。迄今是心血管疾病死亡的主要原因之一[1],。高血壓合并糖尿病是常見的綜合性內(nèi)科疾病，兩種疾病相互影響,，為患者的生活帶來了嚴重的影響,，通過對糖尿病合并高血壓患者進行健康教育的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)能夠有效降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,。

1臨床資料

我科為二級甲等綜合醫(yī)院醫(yī)院內(nèi)分泌病科,，選取2011年6月-2012年6月住院患糖尿病合并高血壓病患者30例進行出院隨訪，其中男性患者24例,，女性患者6例,；年齡最小的51歲，最大的87歲,，平均年齡71.2歲,；文化程度?？萍皩,？埔陨?1人,、初中文化以上16人、小學(xué)文化3人,。本實驗數(shù)據(jù)選用入院檢測結(jié)果，均正在使用降糖,、降壓藥物。所有患者生活基本可以自理,，能夠正常交流,。將30例患者按年齡、性別,、文化程度平均分成兩組,，即觀察組和對照組,，每組15人,。經(jīng)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計分析，P<0.05有意義,。

2方法

對對照組患者進行電話及上門隨訪,，給予疾病,、藥物,、飲食,、運動等相關(guān)知識健康指導(dǎo)，督促定期復(fù)查,，對觀察組患者實施健康教育,，具體內(nèi)容如下：

2.1疾病知識教育

通過語言交流,、電話、微信,、QQ,、圖片、發(fā)放資料等途徑,，加強對患者,、家屬、陪護人員的健康教育工作,，講解糖尿病合并高血壓的相關(guān)知識,，告知并發(fā)癥的危害，以及出現(xiàn)低血糖的自救方法,。禁止患者吸煙,、飲酒等不良的生活習(xí)慣；教會患者自行使用快速血糖儀測量血糖,，指導(dǎo)并幫助患者建立血糖記錄本,。為醫(yī)生提供血糖值的記錄，提供可靠的臨床資料,。指導(dǎo)患者隨身攜帶少量糖果,，在發(fā)生低血糖反應(yīng)或運動時適量加餐,。對于延遲就餐和有胃腸功能紊亂的患者應(yīng)適當(dāng)減少用藥量或停藥[2]。出院后進行規(guī)律的血糖監(jiān)測,，定期到醫(yī)院復(fù)診,，醫(yī)生可以根據(jù)監(jiān)測血糖結(jié)果調(diào)整胰島素的劑量,。

2.2心理護理

由于患者對疾病認識膚淺，往往表現(xiàn)為情緒焦慮,、孤獨煩躁,、思想悲觀等。

2.3飲食治療

向患者說明飲食治療的必要性,，改變過去的不良生活習(xí)慣,，自覺遵守飲食計劃。合理調(diào)整個人飲食結(jié)構(gòu),，進行少量多餐,，每餐最少包含50-60%的碳水化合物食物,，增加高纖維飲食，因高纖飲食有助于穩(wěn)定血糖濃度[3],。

2.4藥物指導(dǎo)

向患者說明長期用藥的重要性和必要性,。

2.5運動指導(dǎo)

運動是糖尿病合并高血壓患者控制血糖及血壓的簡單方法，運動可以提高機體對胰島素的敏感性,。但是對于老年糖尿病患者來說，建議采用中,、輕度的運動方式,，如快走、慢跑,、拖地,、平地騎車等，注意老年人活動要適度,，劇烈運動可致血糖降低,。

2.6預(yù)防并發(fā)癥

預(yù)防各類并發(fā)癥，如糖尿病足,，糖尿病腎病,，糖尿病皮膚病，糖尿病口腔病變,，視網(wǎng)膜病變,，神經(jīng)病變等。

3治療誤區(qū)

3.1過度節(jié)食或全素食甚至“辟谷”的方法治療糖尿病

開始時因熱量攝入減少,，使血糖,、尿糖暫下降，但隨后由于營養(yǎng)素攝入不足,，人體活動的能量只能由身體的脂肪分解而供給,，其中的產(chǎn)物為酮體，故會引起酮酸中毒癥,，嚴重者可危及生命,。此法不可取。

3.2限制飲水

有些患者因發(fā)病初期有多飲,、多尿癥狀,，就限制飲水，這是不妥的,。

3.3注重降糖,，忽視防控

大多數(shù)糖尿病患者都很重視每天的血糖變化，但是對于會導(dǎo)致并發(fā)癥的血液流變狀態(tài)卻關(guān)注較少,。

3.4忽視日常檢查

糖尿病并發(fā)癥患者定期去醫(yī)院進行檢查,，檢查項目包括肝臟、腎臟,、皮膚,、神經(jīng)等多方面，而不僅僅是血糖指標(biāo),。3.5擅自停藥病人經(jīng)過服藥治療,，血糖恢復(fù)正常、自覺癥狀消失,，但這并不意味著糖尿病已經(jīng)痊愈,，還應(yīng)繼續(xù)用藥維持，同時不能放松飲食控制和體育鍛煉,，切忌擅自停藥,，否則會造成高血糖卷土重來、病情惡化,。

4結(jié)果

接受健康教育觀察組的患者在出院后一年血糖,、血壓得到良好的控制，再次因血糖,、血壓升高引發(fā)并發(fā)癥住院的幾率明顯比對照組下降,，并發(fā)心臟、腦血管疾病者減少,，從而減輕了醫(yī)院和家庭醫(yī)療負擔(dān),。

5討論

高血壓合并糖尿病是極為有害的：加重冠狀動脈硬化的程度，使冠心病的發(fā)生率增高,；大中動脈（包括頸動脈,、主動脈、冠狀動脈,、腎動脈等）粥樣硬化提前出現(xiàn),，程度加重；不僅加重了大血管病變,，也加重了微血管病變,；糖尿病時血脂增高，凝血功能異常（纖溶酶原抑制因子活性增高）,，使高血壓患者本已存在的高凝狀態(tài)進一步加重,，更易產(chǎn)生腦梗死；高血壓會加快糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展,，而糖尿病腎病的進展加速,，又會引起血壓的進一步升高，形成惡性循環(huán),；進一步加重鈉水潴留,，脂類及糖的代謝異常,，不僅周圍血管阻力增加，而且血管平滑肌對去甲腎上腺素（NE）和血管緊張素Ⅱ（AgⅡ）收縮敏感性增加,，使血糖和血壓更加難于控制,。通過對患者進行心理、藥物,、飲食,、運動等方面的健康教育指導(dǎo)，使患者全面掌握疾病相關(guān)知識,，提高患者防病治病的主觀能動性,，有效地降低心腦血管并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量,。

參考文獻

[1]　宋玲.老年糖尿病病人的健康教育[J].護理研究,2009,21(3):1334.

[2]　國占格.老年性高血壓病的臨床特點及護理[J].中外健康文摘,2010,9(17):293.

[3]　何彥珍.老年糖尿病患者低血糖因素分析及護理[J].中外健康文摘,2012,09(27):198.

作者：李玲玲 單位：內(nèi)蒙古赤峰寶山醫(yī)院

第十篇：高血壓病患者整體護理中實施健康教育的臨床效果

【摘要】目的探討對高血壓病整體護理患者實施健康教育的臨床效果,。方法選取2015年8月～2016年8月作為此次研究的時間段,，在此時間段內(nèi)本院收治的高血壓病整體護理患者200例，采取拋骰子單雙法將患者分為常規(guī)組和教育組,，各100例。常規(guī)組采用整體護理,，教育組采用整體護理和健康教育，統(tǒng)計對比兩組患者的護理效果,。結(jié)果教育組患者疾病知識知曉率評分、癥狀改善率,、按時用藥率及生活方式健康率與常規(guī)組相比明顯較高,，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,。結(jié)論對高血壓病整體護理患者實施健康教育效果顯著,，可推廣運用,。

【關(guān)鍵詞】高血壓?。徽w護理,；健康教育,；效果

高血壓是當(dāng)前臨床最為常見的慢性內(nèi)科疾病，當(dāng)前高血壓的臨床發(fā)病率正呈逐漸升高且向年輕化方向發(fā)展趨勢,。當(dāng)前研究結(jié)果顯示高血壓患者的致病因素及影響因素較多,，因此,，及時改善患者生活方式是改善患者預(yù)后的重要方式。本院對100例高血壓病整體護理患者實施健康教育后患者的治療效果及生活方式獲得顯著改善,。以下對患者的具體研究過程進行回顧性分析,。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年8月～2016年8月作為此次研究的時間段，在此時間段內(nèi)本院收治的高血壓病整體護理患者200例,，采取拋骰子單雙法將患者分為常規(guī)組和教育組,，各100例,。納入標(biāo)準：參照世界衛(wèi)生組織及國際高血壓學(xué)會制定的相關(guān)標(biāo)準確診為高血壓患者,；自愿配合此次研究過程。排除標(biāo)準：存在嚴重臟器疾病,、嚴重并發(fā)癥,、精神性疾病患者。常規(guī)組患者男57例,，女23例,；年齡28～77歲，平均年齡（50.5±7.3）歲,；教育組患者男58例,，女42例；年齡29～77歲,，平均年齡（50.6±7.3）歲,。將常規(guī)組與教育組患者性別、年齡等一般基線資料進行對比無差異,，可進行研究比對,，P＞0.05。

1.2方法

所有患者均采取常規(guī)藥物治療及整體護理,。教育組患者在整體護理基礎(chǔ)上實施健康教育：①疾病知識健康教育：護理人員需及時向患者講解高血壓疾病知識,，向患者詳細講解高血壓的發(fā)病原因、影響因素,、常見并發(fā)癥及預(yù)防措施等,，指導(dǎo)患者學(xué)會血壓的測量方式。②心理健康教育：護理人員需積極了解患者的身體及心理感受,，積極回答患者的疑問,，并疏解患者不良情緒，為患者尋求社會支持,，并鼓勵患者表達并排解自身不良情緒,，積極參與社會活動。③用藥健康教育：對患者進行用藥知識教育,，告知患者常見藥物的使用方式及注意事項,、常見不良反應(yīng)等,，告知患者嚴格按照醫(yī)囑用藥的重要性，對于部分記憶力減退老年患者可要求家屬監(jiān)督患者用藥,。④生活方式指導(dǎo)：向患者講解不良生活習(xí)慣對高血壓的影響,，指導(dǎo)患者多食低糖低脂高維生素食物，均衡飲食,，避免暴飲暴食,，指導(dǎo)患者戒煙戒酒，保持良好的睡眠習(xí)慣,。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計對比兩組患者護理后疾病知識知曉狀況,，包括疾病發(fā)病危險因素、用藥,、飲食,、生活等，總分100分,，分數(shù)越高患者疾病知識知曉狀況越優(yōu),。統(tǒng)計對比兩組患者護理后癥狀改善率、按時用藥率及生活方式健康率,。癥狀改善：患者血壓維持正常水平48h以上,。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS19.0軟件實施數(shù)據(jù)分析處理,，患者疾病知識知曉狀況用均數(shù)±標(biāo)準差表示,，以t進行檢驗。護理效果相關(guān)指標(biāo)用率表示,，以x2進行檢驗,，P＜0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

教育組患者疾病知識知曉率評分（98.1±1.2）分與常規(guī)組（86.5±2.4）分相比明顯較高,，t=43.231,，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。教育組患者護理后癥狀改善率,、按時用藥率及生活方式健康率與常規(guī)組相比明顯較高,，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

高血壓是以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征的臨床綜合征,。高血壓患者病程較長,，尚無根治藥物，患者需終身用藥,，致死率及致殘率均較高,。當(dāng)前諸多研究結(jié)果證實高血壓患者的影響因素較多，生活習(xí)慣,、飲食,、精神狀態(tài)等均是引起高血壓的重要因素[1],。本次研究中教育組患者癥狀改善率與常規(guī)組相比明顯較高，分析其原因是采取健康教育時,，對患者實施疾病知識健康教育,、心理健康教育、用藥健康教育,、生活方式指導(dǎo),，該護理內(nèi)容與患者危險因素相關(guān)，通過健康教育可有效減少患者危險因素,。進而提升血壓控制效果及癥狀改善率[2],。健康教育是在有計劃、有組織的系統(tǒng)性社會教育活動中向人們傳播健康的行為及生活方式,，促使人們消除健康危險因素,，改善生活質(zhì)量的重要方式。綜上,，對高血壓病整體護理患者實施健康教育效果顯著,，可有效改善患者不良生活習(xí)慣，提升患者疾病控制效果,，臨床推廣運用價值高,。

參考文獻

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[2]馬紹霞.健康教育在高血壓病患者整體護理中的應(yīng)用分析[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013,25(7):341-341.

作者：蘇惠鋼 單位：云南省普洱市瀾滄縣第一人民醫(yī)院