高血壓是嚴重威脅人類身心健康的慢性疾病，是心腦血管系統(tǒng)疾病的主要危險因素,，由高血壓所導致的致死,、致殘性疾病給整個社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔，因此應(yīng)充分重視并加強高血壓的防治[1],，為此本科設(shè)計創(chuàng)作了適合高血壓患者使用的健康教育及服藥記錄卡,，本科從2009年9月-2010年9月使用此卡，取得滿意的效果,，現(xiàn)報告如下,。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　從2009年9月對住院治療及觀察的高血壓患者隨機發(fā)放健康教育及服藥記錄卡100張，男63例,，女37例,。

　　1.2 方法

　　(1)由護士與患者溝通，愿意合作者由護士給患者提供健康教育及服藥記錄卡,。護士根據(jù)醫(yī)囑認真填寫清楚后,，將卡的內(nèi)容監(jiān)測及記錄方法，向患者及家屬交代清楚,，直到掌握測量,、記錄方法。如根據(jù)醫(yī)囑,、病情指導患者如何合理選藥,，用較小的有效劑量獲得好的療效而不良反應(yīng)最小。指導患者如何正確用藥,，解釋降壓藥物使用的“時間治療學”理論,，人體的血壓具有典型的時間生物學規(guī)律，在凌晨2：00-3：00時處于最低谷,，早晨起床活動后迅速上升,，8：00-9：00時達到第一峰值，17：00-18：00時可略高,，為第二峰值,，以后慢慢下降，降壓藥物使用的“時間治療學”理論就是將患者用藥時間和劑量與患者血壓晝夜變化有機結(jié)合,，在血壓高峰時段增加藥物劑量,，在其他時段適度減少藥物劑量，來更好地控制血壓，提高治療有效率,，減少藥物不良反應(yīng),。指導患者所用藥物的劑量、用法,、時間,、療程，并告知患者所用藥物的主要不良反應(yīng)及觀察,、處理方法,。指導患者正確監(jiān)測血壓，根據(jù)時間治療學理論選擇每天的血壓高峰和低谷時測量并做好記錄,。將卡交予患者,、家屬或陪護妥善保管，護士鼓勵患者根據(jù)卡上電話號碼提出問題,，隨時可以幫助他解決治療和護理方面的問題,，并留下患者的資料及電話或手機號碼。 (2)對反饋者給予記錄,，鼓勵,，幫助及繼續(xù)健康教育。(3)對未反饋者,，主動與其聯(lián)系,，詢問血壓及用藥情況，鼓勵其主動反饋與提問,。

　　2 結(jié)果

　　主動反饋82人,，科內(nèi)反饋18人，重復反饋152人次,?；卦\61人次，至今無1人發(fā)生意外,，血壓監(jiān)控在正常范圍之內(nèi),，是防治高血壓一種不錯的方法。

　　3 體會

　　(1)該卡取材方便,，制作簡單,，項目齊全，內(nèi)容清晰明了,，易于掌握和保管,。(2)便于醫(yī)生了解患者的情況,，準確用藥,，有效控制了高血壓，使患者全面受益,。(3)提高了患者的滿意度和信任度,。(4)有針對性的健康教育,，提高患者對高血壓的認識，提高患者服藥的依從性,，服藥依從性是指患者的服藥行為與醫(yī)囑的一致性[2],提高患者自我管理的能力,。(5)通過交流，融洽了關(guān)系,，拉近了距離,。有利于護士對患者進行心理疏導，從而幫助調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài),，減輕不必要的心理負擔,。(6)根據(jù)重復反饋，再次為患者提供欠缺的健康知識指導,，達到了健康教育的目的,。(7)調(diào)動護患雙方的學習積極性，鼓勵患者提出問題,，讓其主動參與,，調(diào)動其學習積極性，同時護士為更好指導患者,，更加主動學習,。護士不僅要從改善生活方式，改掉不良習慣,，用藥等方面指導,，而且從食物、運動,、養(yǎng)生,、心理以及諸方面指導。提高患者的興趣,，也提高護士的成就感,，從而調(diào)動了學習的積極性。(8)實現(xiàn)雙贏,，由于回診率高,，在取得良好的社會效益的同時，也取得良好的經(jīng)濟效益,。(9)深化了護理內(nèi)涵 ,，健康教育及服藥記錄卡的應(yīng)用為患者與醫(yī)護人員架起一座橋梁，不僅使他們密切了關(guān)系,，聯(lián)絡(luò)了感情,，而且拓寬了護理工作的范圍，加強了護理工作的內(nèi)容，使護士真正成為了人類健康的使者[3],。(10)存在問題 ：①反饋信息多,、需要大量人力、財力;②高血壓的防治不僅是一個醫(yī)學問題,，更是一個社會問題,、它需要全社會各領(lǐng)域積極參與;③更需要專業(yè)、資深的護理人員以保證健康教育的質(zhì)量,。

【參考文獻】
  　　1 胡大一,，郭藝芳.重視高血壓的防治.中國實用內(nèi)科雜志，2009,9(29)：781.

　　2 肖惠敏,，姜小鷹,，陳曉春.高血壓患者服藥依從性的研究進展.中華護理雜志，2003,38(1)：46-47.

　　3 馬洪榮.病情及服藥記錄卡在家庭病床患者中應(yīng)用的效果評價.中國實用護理雜志,，2009,6(25)：33.

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