健康教育在老年高血壓患者臨床護理中的應用

【摘要】目的評價健康教育在老年高血壓患者臨床護理中的應用價值,。方法將156例老年高血壓患者隨機分為對照組和健康教育組各78例，對照組按內(nèi)科護理常規(guī)進行傳統(tǒng)護理,，健康教育組則對患者進行系統(tǒng)的健康教育,。比較2組治療效果和不良生活方式改變情況。結(jié)果健康教育組顯效51例(65.4％),，對照組顯效25例(32.1％),，健康教育組顯效率顯著高于對照組；同時健康教育組患者的健康意識明顯增強,，不良生活方式得到有效改善,。結(jié)論老年高血壓患者臨床護理中施行健康教育，可提高治療療效，改善預后,。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓,；健康教育；臨床護理

高血壓是常見的心血管疾病,，已成為全球范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生問題Imlo臨床上高血壓的診斷采用1999年世界衛(wèi)生組織的標準,，即收縮壓≥140millHg(1mmHg=0.133kPa)，舒張壓/>90millHg,，測量2次,，年齡超過60歲并達高血壓診斷標準者即為老年高血壓。高血壓可導致嚴重的心腦腎及眼底的并發(fā)癥,，這些并發(fā)癥在高血壓的病死率和致殘率中占有重要的位置l“J,。隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展及人們生活方式的改變，高血壓的患病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢,。2001年的調(diào)查結(jié)果表明,，65～75歲老年高血壓的患病率已達48.8％，且此年齡段的高血壓患者比同年齡的正常血壓者心腦血管病的危險性高8倍l5I,。目前我國原發(fā)性高血壓呈現(xiàn)“三高”,，即：患病率高、致殘率高,、死亡率高,；“三低”，即：知曉率低,、服藥率低,、控制率低；“三不”,，即：不規(guī)律服藥,、不難受不服藥,、不愛用藥,。

高血壓的控制受多方面因素影響，其中健康的生活方式是高血壓得到有效控制的重要方法,。健康教育是指通過有計劃,、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動,，促使人們自愿地改掉不健康的行為,，消除或減少影響健康的危險因素，預防疾病,，促進健康和提高生活質(zhì)量,。通過對老年高血壓患者進行健康教育。使患者逐步提高衛(wèi)生知識水平與科學合理的自我保健能力，改變不良生活習慣,，對高血壓的控制及相關(guān)并發(fā)癥的預防具有重要意義,。本研究對健康教育在老年高血壓患者臨床護理中的應用價值進行了分析研究，現(xiàn)報道如下,。

資料與方法

1.一般資料,。

選擇2007年2月至2009年3月在本科住院的老年高血壓患者156例，其中男101例,，女55例,，年齡60～82歲，平均年齡69.8歲,。文化程度：大學19例,，中學54例，小學73例,，文盲10例,。入組條件：均為原發(fā)性高血壓，無嚴重并發(fā)癥,，神志清醒且合作的患者,。排除標準：癥狀性高血壓和繼發(fā)性高血壓，有心,、肝,、腎等重要器質(zhì)性疾病及神志不清和不合作者。將所有病例隨機分為健康教育組和對照組各78例,，健康教育組冠心病21例,，高血脂癥43例，糖尿病14例,；對照組冠心病22例,，高血脂癥41例，糖尿病15例,。所有患者均未接受過系統(tǒng)的高血壓知識健康教育,。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05,，具有可比性,。

2.方法。

2組患者均根據(jù)患者具體情況制訂個體化治療方案,，其中對照組按內(nèi)科護理常規(guī)進行傳統(tǒng)護理,，而健康教育組則對患者進行系統(tǒng)的健康教育，在基本常識,、服藥,、運動,、飲食、心理等方面給予詳細講解,。(1)健康教育形式,。(驢卜別指導：針對不同患者的病情、知識層次及疾病的不同階段,，使用通俗易懂的語言給予單獨指導,。②專題講座：每周舉行1～2次的專題講座，由護士講解高血壓的病因,、癥狀,、治療、康復及保健等知識,。使患者及其家屬明白高血壓是一種慢性長期性疾病,，需長期甚至終身服藥治療，確切明白治療的目標是控制血壓升高及預防并發(fā)癥的發(fā)生,；知道吸煙,、飲酒、高脂飲食,、體質(zhì)量增加易誘發(fā)高血壓,，不良生活方式的改變有利于血壓的控制。(2)健康教育的內(nèi)容,。①基本常識教育：向患者及其家屬詳細講解高血壓的診斷標準,、誘發(fā)因素與不良生活方式的關(guān)系，識別并發(fā)癥的先兆及高血壓的危害性,。②服藥指導：由于高血壓的治療是一個長期過程,。特別是中度以上的高血壓患者需要進行終身藥物治療，因此要講解堅持服藥的意義,，指導使用藥物名稱,、劑量和注意事項，指導識別藥物不良反應,，強化用藥依從性教育,，使患者充分認識到遵醫(yī)服藥對治療高血壓，防止心臟,、腎功能損害的重要性,。③運動指導：適量運動不僅可增強體質(zhì),，同時也可減肥,，對控制血壓有重要意義。指導老年患者選擇適宜的運動,，如散步或打太極拳,，每周在3次以上，10～60min/次，運動后心率約為130次/rain.出現(xiàn)心悸立即停止運動,，可分次完成,，強度逐漸增加，以自我感覺稍出汗,、氣促,、疲倦為宜。④飲食指導：高血壓危險因素除與遺傳,、情緒波動及長期精神緊張有關(guān)外,，還常與高鈉飲食、吸煙及過量飲酒等有關(guān),。飲食治療是非藥物治療方案之一,。以低脂、低膽固醇,、高鈣,、高鉀、高鎂及高膳食纖維飲食,，蔬菜宜選用含維生素,、纖維素高的新鮮蔬菜，每日鹽攝入量應控制在6g以下,。禁飲烈性酒,。飲酒量不超過25ml/d，可飲用少量紅酒,。對吸煙者要宣傳吸煙對疾病的影響,，勸其戒煙。⑤心理指導：高血壓患者多有焦慮,、抑郁和敵對的心理情緒,，為了讓患者情緒穩(wěn)定且愉快地接受治療，應常與患者交流,，給予鼓勵,，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，根據(jù)患者的個性,，適當給予輕松的音樂,。比較2組治療效果及不良生活方式改變情況。

3.判定標準,。

顯效：舒張壓下降≥10mmHg,，并達到正常范圍；舒張壓下降>120nllnHg或收縮壓下降>130mmHg,。有效：舒張壓下降<10mmHg,，降至正常,；舒張壓下降10—19mmHg或收縮壓下降20～29mmHg。無效：未達上述標準或病情發(fā)生變化,。

4.數(shù)據(jù)處理,。

采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，P<O.05為差異有統(tǒng)計學意義,。結(jié)果健康教育組顯效51例(65.4％),，有效24例(30.8％)，無效3例(3.8％),；對照組顯效25例(32.1％),，有效38例(48.7％)，無效15例(19.2％),。健康教育組顯效率明顯高于對照組,，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05,。2組患者不良生活方式改變情況見表l,。

高血壓是一種多因素疾病，也是老年人最常見的疾病之一,，其發(fā)病機制,、臨床表現(xiàn)及預后等方面均有特殊性。高血壓與不健康的生活方式及患者所處的社會環(huán)境密切相關(guān)”,。健康教育的實施可使患者,、家屬及醫(yī)護人員均得收獲，可有效提高患者的知識水平,，使其行為發(fā)生正性改變,，減輕經(jīng)濟負擔，提高生活質(zhì)量19I,。由于老年患者的記憶力較差,，因此，臨床護理過程中要進行動作示教,，要反復強化健康教育,，以達到提高老年患者對自身疾病的重視程度，配合治療和護理的預期目標,。有研究llo嚷明,，膳食中鈉攝人量與血壓水平呈顯著相關(guān)性，人群平均每人每天攝人食鹽增加2g,，則收縮壓和舒張壓分別升高2.0mmHg和1.2mmHg,。飲酒和血壓水平及高血壓患病率之間也呈線性相關(guān)，同時飲酒還會增加抗藥性,。

很多老年患者對高血壓防治常識了解較少,，常常不能堅持治療。血壓無法得到滿意控制,。健康教育是健康促進的前提和重要組成部分,，抗高血壓以降壓為第一階段，也是最重要的階段,，控制老年高血壓患者的贏壓可以有效預防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,，減少病變所致死亡的危險。臨床研究14怔明,，血壓水平,，不論是收縮壓還是舒張壓都在相當大的測量范圍內(nèi)與腦卒中的危險性、冠心病事件等有連續(xù)的正相關(guān)關(guān)系,，控制高血壓患者的血壓可以有效預防重要靶器官的損害,。以健康教育為主導的全方位的綜合防治，能起到加強認識,，合理飲食,，穩(wěn)定情緒，對可控性的危險因子給予糾正,，使老年高血壓患者遵醫(yī)服藥,，促使其養(yǎng)成良好的生活方式，提高患者高血壓知識的知曉率,、治療率與控制率等,。本組研究資料發(fā)現(xiàn)健康教育組顯效51例(65.4％)。對照組顯效25例(32.1％),，健康教育組顯效率明顯高于對照組,，且差異有統(tǒng)計學意義，P<O.05,。健康教育組患者的健康意識明顯增強,，不良生活方式得到有效改善。本研究表明,，對老年高血壓患者實施健康教育,，提高了患者對治療的順應性，改變了其不健康的生活方式,，血壓得到了較為滿意的控制,。

綜上所述，臨床護理中采用健康教育大大提高了老年高血壓患者對疾病的認知性和治療的依從性,，達到了堅持長期服藥,，促進病情穩(wěn)定，控制血壓,，減少并發(fā)癥的目的,，提高了患者的生活質(zhì)量,，降低了致殘率和致死率。