今天所說的啟膈散對(duì)預(yù)防治療食管癌有重要作用,。

食管癌是常見的消化道腫瘤，是人類常見的惡性腫瘤之一,，全世界每年約有30萬人死于食管癌,。其發(fā)病率和死亡率各國差異很大。我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一,，每年平均病死約15萬人,。

食管癌最常見的癥狀,，就是吞咽困難，以及吞咽疼痛,。一開始是固體食物吞咽有困難,，隨著腫瘤長大，慢慢的連液體食物也無法吞咽,，嚴(yán)重時(shí),，會(huì)完全無法進(jìn)食；病患常合并有體重減輕,、癌癥惡體質(zhì),，以及營養(yǎng)不良。

啟膈散,，出自清代醫(yī)家程鐘齡所著之《醫(yī)學(xué)心悟》一書,。原方是為治療“噎膈”所創(chuàng)制。噎膈是指食物吞咽受阻,，或食入即吐的一種疾病,。噎與膈有輕重之分，噎是吞咽之時(shí),，梗噎不順,，食物哽噎而下；膈是胸膈阻寒,，食物下咽即吐,。噎可單獨(dú)出現(xiàn)，是膈的前驅(qū)癥狀,，而膈常由噎發(fā)展而成,，臨床常噎膈并稱。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的食管炎,、食管狹窄,、食管潰瘍、食管癌及賁門痙攣等均屬本病范疇,。

噎膈的病機(jī)比較復(fù)雜,，主要與情志抑郁、平素嗜酒,、久病年老等因素有關(guān),。情志內(nèi)傷，可致肝氣疏泄失常,，氣滯血瘀或氣郁化火傷陰,；酒食不節(jié)，則脾運(yùn)失常,，水濕聚而生痰,；年老久病則腎虛,，腎陰虛不能上行濡養(yǎng)咽部?？傊?，噎膈的病位在食道，屬胃所主,。而病變的機(jī)理與肝,、脾、腎三臟有關(guān),，因三臟的經(jīng)絡(luò)均與食道相連,，故三臟功能失常，可致痰,、氣,、瘀阻塞食道，胃氣不能通降,，津液干涸失潤而成噎膈,。《醫(yī)學(xué)心悟》說：“凡噎膈,，不出胃脘干槁四字,?！?/p>

臨床多以理氣,、化痰、活血為主,，兼顧扶正培本,，晚期腫瘤遷延日久，損傷正氣,，則以本虛為主,，重在益氣養(yǎng)血、滋陰,、溫陽等,，配以袪邪散結(jié)之品，臨床常用方劑主要有旋覆代赭湯,、啟膈散,、沙參麥冬湯、腎氣丸等,。

原書該方的藥物組成是：“沙參三錢（15克）,，丹參三錢（6克），茯苓一錢（6克）,，川貝母一錢五分（9克）,，郁金五分（6克）,，砂仁殼四分（3克），荷葉蒂兩個(gè),，杵頭糠五分（一撮）,，水煎服?！保ɡㄌ?hào)中的劑量是湯劑用量,，劑量僅供參考）

上述藥材用水煎服即可，根據(jù)病情斟酌服用時(shí)長,。

方中用沙參滋陰潤燥而清肺胃,；川貝母甘苦微寒，潤肺化痰,、泄熱散結(jié),，合為君藥。茯苓甘淡,，甘能補(bǔ)脾和中,，淡能滲濕化痰；砂仁殼氣味清淡,，行氣開胃,、醒脾消食；郁金辛苦性寒,，芳香宣達(dá),，為血中之氣藥，故能行氣解郁,、破瘀涼血,，且能清心解郁；丹參味苦微寒,，入心,、肝二經(jīng)，有活血祛瘀,、清心除煩之效,。以上諸藥共奏利氣開郁、活血化痰之功,，合為臣藥,。荷葉蒂苦平，用以醒脾和胃,，宣發(fā)脾胃之氣,；杵頭糠甘辛性平，開胃下氣、消磨積塊,，《名醫(yī)別錄》謂能“主卒噎”,。“卒噎”即暴噎,，噎膈初期之謂,。二藥共為佐使。

此方妙在藉荷蒂少陽生發(fā)之氣,，升舉清陽,，杵頭糠通腸開胃，下氣磨積,，順其陰陽升降之機(jī)焉,。這兩味藥，荷葉蒂較為常見,，名如其物,；而杵頭糠就不怎么為人熟知了，麩皮為小麥最外層的表皮,，麩皮入藥叫“杵頭糠”或“谷白皮”,。

現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)家經(jīng)過臨床試驗(yàn)也證實(shí)了此方卓有成效：啟膈散聯(lián)合化療治療晚期食道癌療效確切，能夠提高化療有效率,。

（如需服用請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)師）