耿某,，女，66歲,，主訴腰部疼痛,，酸困，VAS疼痛評分3分,，患者曾經(jīng)工作以久坐為主,，現(xiàn)基本每天保持1小時廣場操運(yùn)動,，患者自述運(yùn)動后對腰部癥狀有所緩解，因此一直堅持運(yùn)動,。

患者疼痛部位在腰骶部,，彎腰會出現(xiàn)癥狀加重，癥狀已有20年之久,，雖然疼痛不嚴(yán)重,，但長時間腰部不適對患者身心會有一定影響?；颊甙橛蓄i部不適,，以及右手中指扳機(jī)指，患者31年前剖腹產(chǎn)手術(shù),，便秘30年,，血糖>10。

基于患者的主訴的癥狀部位和30年的腹部手術(shù)之間的聯(lián)系,，對腹部手術(shù)瘢痕進(jìn)行觸診檢查,，瘢痕位置在腹部前中線，長條狀,，粉紅色,，有明顯條索質(zhì)地，滑動性較差,。

根據(jù)病例提示瘢痕區(qū)域損傷較為嚴(yán)重,，因此對瘢痕進(jìn)行針刺治療，平刺進(jìn)針,，作用于腹部淺,、深筋膜，恢復(fù)局部牽張滑動功能,。治療后第二天患者反饋疼痛不適感減輕70%,。

間隔1周后第二次治療，腹部瘢痕為主要治療定點(diǎn),，觸診時發(fā)現(xiàn)瘢痕局部出現(xiàn)松軟狀態(tài),，向四周牽拉滑動幅度也有增加，因此在瘢痕局部再次針刺治療,，患者癥狀已明顯得到改善,。

患者右手中指扳機(jī)指，觸診檢查發(fā)現(xiàn)手指掌側(cè)中指近節(jié)指骨基底部曾做過手術(shù),，因此基于瘢痕粘連對局部的影響,，在瘢痕處進(jìn)行針刺治療，治療后伸指感受有輕松變化,，雖然有輕度改善,，但局部長時間的粘連,，以及結(jié)構(gòu)變化，需要長時間多次治療才能達(dá)到明顯改善效果,。

一周后第三次治療,，在瘢痕局部針刺治療，患者對治療效果非常滿意,，手指靈活改善效果較差,，再次在手指掌側(cè)瘢痕進(jìn)行松解治療。

一周后第四次治療患者反饋手指有有改善,，對比之間明顯靈活,。第四次治療，在腹部瘢痕和右手中指瘢痕局部進(jìn)行松解,，患者反饋四次治療,，腰部癥狀整體改善70%，手指靈活性有30%改善,。

患者癥狀在腰骶部,，問診中了解患者曾經(jīng)工作以坐姿辦公為主。長期久坐身體前側(cè)肌群（腹直肌,、髂腰?。┨幱诳s短狀態(tài)，后方肌群（臀肌,、豎脊?。┨幱诶L狀態(tài)。

從神經(jīng)交互抑制角度分析,，前方肌群長期處于縮短,，肌肉中的肌梭將信號通過Ia神經(jīng)纖維傳入脊髓-中樞，并通過脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元發(fā)出運(yùn)動神經(jīng)激活肌肉產(chǎn)生收縮,，長期異常激活會造成前方肌群緊張,，慢性損傷。

感覺神經(jīng)元向脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元傳遞激活信號的同時也會傳遞抑制信號,，抑制后方拮抗的伸肌,，使其處于放松狀態(tài)。

后方肌肉拉長會激活高爾基腱器官通過Ib神經(jīng)纖維傳入脊髓背角,，再將信號傳入脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元,，發(fā)出運(yùn)動神經(jīng)抑制肌肉收縮。

肌肉長期牽拉會出現(xiàn)肌力下降,，慢性損傷,，背部疼痛。軀體前、后肌群在運(yùn)動中起到協(xié)同,、平衡軀體作用，功能失衡對腰椎以及整體都會造成影響,。進(jìn)而出現(xiàn)更嚴(yán)重的機(jī)體損傷,。

腹部瘢痕與患者的腰痛癥狀緊密聯(lián)系，手術(shù)切割對局部組織（神經(jīng),、筋膜,、血管）是直接性損傷。

在瘢痕形成后,，神經(jīng)會斷裂損傷,，有的神經(jīng)在斷裂后會長入到局部組織中重現(xiàn)發(fā)揮功能，其中有一些神經(jīng)纖維會形成神經(jīng)瘤存在瘢痕局部,，瘢痕局部粘連,、纖維化會影響神經(jīng)信號傳遞（傳入/傳出），使周圍肌群激活異常,，腰腹部肌肉慢性損傷,，腰椎失穩(wěn)，損傷加劇,。

患者腹部瘢痕局部損傷的軀體神經(jīng)主要以T7-L4脊髓節(jié)段神經(jīng)為主,，其中有下位胸神經(jīng)和腰叢神經(jīng)，基于脊髓前支,、后支反射功能,，前方腹部損傷激惹神經(jīng)前支，異常信號傳入中樞,，傳出時會反射至腰部神經(jīng)后支造成腰部疼痛,。

長期坐姿工作對腰部癥狀埋下隱患，剖腹產(chǎn)手術(shù)后瘢痕造成機(jī)體軟組織的失衡,，兩者在時間因素下代償失衡出現(xiàn)腰部疼痛,。

因此，腹部術(shù)后瘢痕是本病的關(guān)鍵因素,，首先對瘢痕進(jìn)行針刺治療,，選擇平刺方式進(jìn)針作用于腹部瘢痕的淺筋膜層，達(dá)到松解筋膜層次之間的粘連,。

針刺的切割作用和機(jī)械刺激可以改變瘢痕局部筋膜結(jié)締組織局部組織結(jié)構(gòu),，恢復(fù)正常整體張拉結(jié)構(gòu)，恢復(fù)神經(jīng)正常信號,，恢復(fù)肌肉的收縮順序增和協(xié)同能力,。

1、患者多年前的瘢痕造成局部軟組織粘連損傷,，繼而通過神經(jīng)反射等機(jī)制造成機(jī)體的失衡,，因此瘢痕是本病的關(guān)鍵,。

2、患者腰腹部肌群處于失衡狀態(tài),，針刺治療幫助患者恢復(fù)肌肉的協(xié)同作用,，還需要患者加強(qiáng)運(yùn)動，改善肌肉功能狀態(tài),，將強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性,。