 前列腺炎是成年男性的常見疾病,。前列腺炎可以影響各個年齡段的成年男性,。50歲以下的成年男性患病率較高。 前列腺炎患者占泌尿外科門診患者的8％～25％,。前列腺炎發(fā)病可能與季節(jié),、飲食、性活動,、泌尿生殖道炎癥,、良性前列腺增生或下尿路癥狀,、職業(yè)、社會經(jīng)濟(jì)狀況以及精神心理因素等有關(guān),。  前列腺炎的定義由于前列腺受到致病菌感染和（或）某些非感染因素刺激而出現(xiàn)的骨盆區(qū)域疼痛或不適,、排尿異常等臨床表現(xiàn)的一組疾病。根據(jù)目前對前列腺炎的基礎(chǔ)和臨床研究情況,，1995年美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）制定了一種新的前列腺炎分類方法,，將前列腺炎分為四型：
發(fā)病原因 前列腺炎的病因有很多種，不同的前列腺炎類型,，其發(fā)病原因也不同,。 以下幾方面是較為常見的病因： 感染因素 01 細(xì)菌 急慢性細(xì)菌性前列腺炎中，感染因素占主導(dǎo)作用,。最為常見的致病菌是大腸桿菌,，其他致病菌有變形桿菌、克雷白桿菌,、腸球菌等,。細(xì)菌性前列腺炎可能因為細(xì)菌感染后的尿液逆行或反流感染。
02 支原體和衣原體 慢性非細(xì)菌性前列腺炎是最為常見的,，是一種原因不明的炎癥病變，非細(xì)菌性前列腺炎是細(xì)菌性前列腺炎的8倍,。許多學(xué)者認(rèn)為,，分解尿素尿原體或許是這種前列腺炎的致病原因。沙眼衣原體是否為前列腺炎致病因素,，尚有爭論,。 男性40%非淋菌性尿道炎和35歲以下多數(shù)急性附睪炎均因沙眼衣原體感染引起，而大約1/3非細(xì)菌性前列腺炎患者有尿道炎,。 因此,，它有可能為非細(xì)菌性前列腺炎的病因。 03 真菌及寄生蟲 真菌引起前列腺感染主要見于AIDS患者,。患者的抵抗力遭到嚴(yán)重的損失,，發(fā)生真菌性前列腺炎,。引起前列腺炎的寄生蟲主要有陰道毛滴蟲、血吸蟲等,。  化學(xué)因素 非細(xì)菌性前列腺炎的原因和致病原目前尚不清楚,，致病菌有可能是無法確定的致病微生物，近年臨床研究發(fā)現(xiàn)衣原體和支原體可能是慢性前列腺炎的主要致病菌,?；蛘咚欠歉腥拘缘募膊。腥送茰y可能是尿液反流入前列腺引起“化學(xué)性”前列腺炎,。 免疫因素 關(guān)于前列腺炎的免疫學(xué)研究可以追溯到最初的通過研究前列腺液中的免疫球蛋白,，發(fā)現(xiàn)抗體包被細(xì)菌，以及抗前列腺抗體的存在,。 最近應(yīng)用動物模型成功模擬前列腺炎是一個自體免疫反應(yīng)的過程,。令人鼓舞的是研究發(fā)現(xiàn)在前列腺炎的發(fā)病過程中細(xì)菌產(chǎn)物提供了最初的抗原刺激，引起隨后的免疫反應(yīng)過程,。 其他相關(guān)因素 久坐,、熬夜、飲酒,、辛辣飲食、憋尿,、性激素營養(yǎng),、過去泌尿系感染史、緊張程度,、精神因素,、過敏性和性生活等等，都是引起前列腺炎的潛在因素,。  發(fā)病機(jī)制 I型前列腺炎 病原體感染為主要致病因素,。由于機(jī)體抵抗力低下，毒力較強(qiáng)的細(xì)菌或其他病原體感染前列腺并迅速大量生長繁殖而引起,，多為血行感染,、經(jīng)尿道逆行感染。 病原體主要為大腸埃希菌,，其次為肺炎克雷伯菌,、變形桿菌、假單胞菌屬,、金黃色葡萄球菌等,，絕大多數(shù)為單一病原菌感染，先前有下尿路操作史前列腺炎的細(xì)菌毒力及耐藥性與自發(fā)感染者不同,。 需注意的是在免疫缺陷或HIV感染的患者中,，前列腺炎可能由罕見的病原體引起,。 II型前列腺炎 致病因素亦主要為病原體感染，但機(jī)體抵抗力較強(qiáng)和（或）病原體毒力較弱,，以逆行感染為主,，病原體主要為葡萄球菌屬，其次為大腸埃希菌,、棒狀桿菌屬及腸球菌屬等,。前列腺內(nèi)尿液反流、生物膜,、前列腺結(jié)石等可能是病原體持續(xù)存在和感染復(fù)發(fā)的重要原因,。  III型前列腺炎 發(fā)病機(jī)制未明，病因?qū)W十分復(fù)雜,，存在廣泛爭議：可能是由一個始動因素引起的,，也可能一開始便是多因素的，其中一種或幾種起關(guān)鍵作用并相互影響,；也可能是許多難以鑒別的不同疾病,，但具有相同或相似的臨床表現(xiàn)；甚至這些疾病已經(jīng)治愈,，而它所造成的損害與病理改變?nèi)匀怀掷m(xù)獨立起作用,。 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其主要病因可能是病原體感染、炎癥,、心理及神經(jīng)內(nèi)分泌異常等共同作用的結(jié)果,。 Ⅳ型前列腺炎 無臨床表現(xiàn)，常在相關(guān)檢查中發(fā)現(xiàn),，相關(guān)研究缺乏,，可能與III型前列腺炎部分病因及發(fā)病機(jī)制相同。 
朱廣遠(yuǎn) 徐州市中心醫(yī)院 泌尿外科 主治醫(yī)師 簡介：中共黨員,，畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué),，擅長泌尿生殖系統(tǒng)相關(guān)疾病的診斷及治療。2018年于重慶西南醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)尿流動力學(xué)檢查,。近三年獲得中國醫(yī)藥教育協(xié)會科學(xué)技術(shù)獎（科技創(chuàng)新獎一等獎）,、中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會科學(xué)進(jìn)步獎（二等獎）、江蘇省新技術(shù)引進(jìn)獎（一等獎）,、淮?？茖W(xué)技術(shù)獎（二等獎），2021年度院行風(fēng)先進(jìn)個人,。近五年國內(nèi)外相關(guān)期刊發(fā)表論文十余篇,，其中SCI兩篇。 |
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