每個人都有兩種聲音傳導途徑：氣導和骨導,。在正常的聲音傳導途徑中,，氣導聽力為主,，骨導聽力為次。

圖1：骨導和氣導聽力示意圖

聲波的振動被耳廓收集,，通過外耳道傳到鼓膜,，引起鼓膜和聽骨鏈的機械振動，后者之鐙骨足板的振動通過前庭窗而傳入內耳外淋巴,。這種途徑稱空氣傳導（air conduction）,，簡稱氣導。聲波傳入內耳外淋巴后轉變成液波振動,，后者引起基底膜振動,，位于基底膜上的螺旋器毛細胞靜纖毛彎曲，引起毛細胞電活動,，毛細胞釋放神經(jīng)遞質激動螺旋神經(jīng)節(jié)細胞軸突末梢,，產(chǎn)生軸突動作電位。神經(jīng)沖動沿腦干聽覺傳導徑路達大腦顳葉聽覺皮質中樞而產(chǎn)生聽覺,。如上圖中的①,，簡單描述如下圖。

圖2：氣導傳導路徑

另一個聲音傳導途徑為圖1中的②,。骨傳導,，簡稱骨導（bone conduction），指聲波通過顱骨傳導到內耳使內耳淋巴液發(fā)生相應的振動而引起基底膜振動,，耳蝸毛細胞之后的聽覺傳導過程與上述氣導傳導過程相同,。

圖3  聽力圖-雙側傳導聾（純音測聽，PTA）

傳導性聽力損失（傳導性聾）,，顧名思義,，因為聲音傳導過程出現(xiàn)問題而引起的聽力損失。因此,，原因多數(shù)在于外耳和中耳,。

可導致傳導性耳聾的外耳疾患有：耵聹栓塞,、外耳道閉鎖、外耳道炎癥,、腫瘤所致的外耳道狹窄等,。

可導致傳導性聾的中耳疾患有：各種急、慢性中耳炎,、中耳腫瘤,、鼓膜外傷、聽骨骨折或脫位,、耳硬化等,。其中，急性中耳炎是常見的疾病,，特別是在兒童中,。

傳導性聾患者可以通過鼓室成形術、骨傳導植入或者人工中耳植入改善聽力,。

圖4  聽力圖-右側傳導聾（純音測聽,，PTA）

圖5  聽力圖-左側傳導聾（聽覺腦干誘發(fā)反應，ABR）

圖6 聽力圖--雙耳神經(jīng)性耳聾（ABR）

人體聽覺系統(tǒng)中的傳音,、感音或分析綜合部位的任何結構或功能發(fā)生障礙,，都可表現(xiàn)為聽力不同程度的減退，輕者為重聽,，重者為聾,。由于螺旋器毛細胞、聽神經(jīng),、聽覺傳導經(jīng)路或各級神經(jīng)元受損害導致的聲音感受與神經(jīng)沖動傳遞障礙造成的聽力減退，臨床上統(tǒng)稱之為感音神經(jīng)性耳聾,。

圖7 聽力損失分級

根據(jù)聽力損失分級,，一般對于重度或者極重度感音神經(jīng)性耳聾，人工耳蝸（電子耳蝸）植入是目前唯一的聽力改善方案,。

重度耳聾程度以下的聽力損失患者可以通過佩戴助聽器或者人工中耳植入來改善聽力,。

圖8  聽力圖--混合性耳聾（PTA）

耳傳音與感音系統(tǒng)同時受累所致的耳聾稱混合性聾?；颊咴谕欢扔袀鲗远@又有感音神經(jīng)性耳聾,，可以通過中耳手術、人工中耳植入和骨傳導植入來改善聽力,。

聽力檢查一般分為客觀聽力檢查和主觀聽力檢查,。主觀聽力檢查主要是純音測聽（PTA），客觀聽力檢查主要是聽性腦干反應（ABR）,。

聽力檢查包括氣導聽力檢查和骨導聽力檢查,。

純音測聽中,，＞和＜表示骨導聽力；○和×表示氣導聽力,。紅色表示右側,，藍色表示左側。正常聽力一般是兩條聽力曲線（骨導聽力和氣導聽力）合并為一條曲線,。

先天性外中耳畸形患者,，骨導聽力多數(shù)在25 dB以內，氣導較差（＞60 dB）,。

圖9  純音測聽示意圖

聽性腦干反應（ABR）為客觀聽力檢查,，適用于不能配合的小齡兒童，檢查前需要通過服用藥物進行鎮(zhèn)靜,。聽力結果分為氣導閾值和骨導閾值,。

先天性外中耳畸形的小齡患者的ABR結果一般反應為：氣導較差，骨導聽力正常（≤30 dB nHL）,。

圖10  聽性腦干反應示意圖