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中樞介入第23期:頸內(nèi)動(dòng)脈慢性開(kāi)通順序及材料選擇

 芋森遇緹慕 2022-05-25 發(fā)布于四川

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右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈慢性閉塞,反復(fù)TIA發(fā)作,。腦血管造影顯示閉塞段由頸內(nèi)動(dòng)脈起始部到眼段,,由后交通代償,前交通及眼動(dòng)脈無(wú)代償,。
第一步:盲端突破

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8F ENVOY指引導(dǎo)管(沒(méi)有球囊導(dǎo)管),,套125造影管,泰爾茂超滑導(dǎo)絲突破閉塞端,,送入造影管,。
第二步:遠(yuǎn)端超選

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用260cm超滑導(dǎo)絲交換出造影管,同軸送入Transend 14+ SL-10,,在巖段以上微導(dǎo)管進(jìn)入困難,,微導(dǎo)絲緩慢超選到M1段,再送入微導(dǎo)管,。
第三步:擴(kuò)張

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交換微導(dǎo)絲,,撤出微導(dǎo)管,,用GW2.5X9球囊由眼段向近端擴(kuò)張,低壓造影評(píng)估血流情況及狹窄段位置,。
第四步:頸動(dòng)脈保護(hù)傘及支架

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置入泰杰5mm頸動(dòng)脈保護(hù)傘,,血流未通暢,由遠(yuǎn)端向近端用4x30外周球囊擴(kuò)張,,釋放頸動(dòng)脈支架Precise8x40一枚仍未通暢,。同軸置微導(dǎo)管導(dǎo)絲在原管頭回收保護(hù)傘,置入頸動(dòng)脈支架WALLSTENT7x40一枚,,造影顯示狹窄段在眼段,、巖段末端。
第五步:遠(yuǎn)端擴(kuò)張及顱內(nèi)支架

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眼段用gw2.5X9球囊繼續(xù)擴(kuò),,海綿竇及巖段用3.5x16外周球囊由遠(yuǎn)到近擴(kuò)張,,置入Neuroform EZ4.5x30支架。

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