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海陽中醫(yī)老龐 本文為《老龐白話傷寒論》視頻講座文稿，視頻連接在文章底部,，結(jié)合文字與視頻一起學(xué)習(xí),，事半功倍。 本節(jié)條文內(nèi)容： 9,、病有發(fā)熱惡寒者,，發(fā)于陽也。無熱惡寒者,，發(fā)于陰也,。發(fā)于陽七日愈。發(fā)于陰六日愈,。以陽數(shù)七,，陰數(shù)六故也。 10,、太陽病,，頭痛，至七日以上自愈者,，以行其經(jīng)盡故也,。若欲作再經(jīng)者,，針足陽明，使經(jīng)不傳則愈,。 11,、太陽病，欲解時(shí),，從巳至未上,。 12、中風(fēng)表解而不了了者,，十二日愈,。 13，14,、病人身大熱,，反欲近衣者，熱在皮膚,，寒在骨髓也,；身大寒，反不欲近衣者,，寒在皮膚,，熱在骨髓也。 15,、太陽中風(fēng),，陽浮而陰弱。陽浮者熱自發(fā),；陰弱者汗自出,。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng),，翕翕發(fā)熱,，鼻鳴，幹嘔者,，桂枝湯主之,。 16、太陽病,，頭痛,，發(fā)熱，汗出,，惡風(fēng),，桂枝湯主之。 各位朋友大家好，歡迎回到老龐白話傷寒論,，我是煙臺海陽中醫(yī)老龐,，今天我們講第三節(jié)，就是第9到第16條,，從這一節(jié)開始,，有一個(gè)名方就出現(xiàn)了,，《傷寒論》第一個(gè)方,，桂枝湯就會在這一節(jié)出現(xiàn)和大家見面。我們閑話少說,，開始今天的條辨,。 第9條說:病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也,。無熱惡寒者,，發(fā)于陰也。發(fā)于陽七日愈,。發(fā)于陰六日愈,。以陽數(shù)七,，陰數(shù)六故也,。第一句很好理解了，病有發(fā)熱,，惡寒,就是說得病了有發(fā)熱和惡寒的這種情況,。發(fā)熱是正邪交爭，惡寒是水停于皮表,，我們前幾節(jié)都講過了,，那么“發(fā)熱惡寒者發(fā)于陽也”。什么叫發(fā)于陽呢,？發(fā)于陽有好幾種說法,，到現(xiàn)在也沒有一個(gè)特別準(zhǔn)確的定論，一種說法認(rèn)為發(fā)于陽是白天得到的病,，就是說他這種傷寒是因?yàn)榘滋旄惺芰撕?。還有個(gè)觀點(diǎn)認(rèn)為發(fā)于陽就是說它是發(fā)于陽經(jīng)，它是發(fā)于陽經(jīng)的病,，不是說它是發(fā)于陰經(jīng)的病,。還有人說發(fā)于陽是發(fā)于表。就是說這個(gè)病是從表得來的,，這幾種說法都是歷代的中醫(yī)大家的說法,，但是哪種說法是最準(zhǔn)確的，現(xiàn)在也沒有一個(gè)定論，所以說大家理解就行了,。知道發(fā)熱,、惡寒有人說他是發(fā)于陽，但是發(fā)于什么陽,，咱現(xiàn)在也猜不到張仲景先師具體當(dāng)時(shí)是怎么認(rèn)為的,？ 同樣下一個(gè)“無熱惡寒者，發(fā)于陰也”,，就是說沒有發(fā)熱,，只有惡寒的情況，張仲景認(rèn)為認(rèn)為它是發(fā)于陰,。那么后世的這些大家對于發(fā)于陰也是有幾種看法,。陽是白天得病，他們認(rèn)為發(fā)于陰有可能就是夜間得病,，還有人認(rèn)為發(fā)于陰是因?yàn)榘l(fā)于陰經(jīng)得到這個(gè)病,，再有人認(rèn)為就是發(fā)于里，并不是發(fā)于表,，至于哪種說法是張仲景的想法?，F(xiàn)在咱也沒辦法去問問他。 張仲景又說了,，“發(fā)于陽七日愈,。發(fā)于陰六日愈。以陽數(shù)七,，陰數(shù)六故也”,。這個(gè)字面上理解就是張仲景認(rèn)為發(fā)于陽的疾病7天就好了，發(fā)于陰的6天就好了,。為什么發(fā)于陽7天就好了呢,？他說因?yàn)?是個(gè)陽數(shù),，6是陰數(shù),，他認(rèn)為發(fā)于陽的病在陽數(shù)的這一天他就會好，發(fā)于陰的病在陰數(shù)的這一天它就會好,。這一條咱們猜仲景先師當(dāng)時(shí)的想法,，確實(shí)是沒有猜到他到底是怎么想的。 我們看下一條,，第10條,，太陽病，頭痛,，至七日以上自愈者,，以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者，針足陽明,，使經(jīng)不傳則愈,。那么太陽病頭痛，這個(gè)情況我們以前也說過了,，還記得“脈浮,，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”這個(gè)情況，然后有頭痛的癥狀,。到了7天以上這個(gè)病自然就好了,。 張仲景說了為什么他好了，叫“以行其經(jīng)盡故也”,。什么叫行其經(jīng)盡故也,。咱們說的通俗一點(diǎn),，就是說這個(gè)病它的自然病程已經(jīng)結(jié)束了,。為什么結(jié)束了？其實(shí)太陽病很多就是感冒,。感冒發(fā)燒,。感冒這個(gè)情況在西醫(yī)來說，一般來說就是一周,，一周感冒你就是不吃藥他也應(yīng)該就好了,。如果說一周還沒有好，那肯定是轉(zhuǎn)成其它的支氣管炎,、肺炎這樣的情況,。 所以說中國古人他也知道，到了7天的時(shí)候,，這種太陽病它一般的就好了,，這種叫什么？這種就叫做自限性疾病,。就是說你不去治他,，他也就好了，所以張仲景說了到7天以上這個(gè)病自己就好了,。 那么“若欲作再經(jīng)者”,，什么叫欲作再經(jīng)者呢？就是說這個(gè)病它沒有好,，欲就是想要的意思,，他想要繼續(xù)往下傳變，傳到陽明,，或者傳到少陽,，若欲做再經(jīng)者怎么辦呢？咱們肯定要阻止他，就不要再繼續(xù)往下傳,，讓他好了最好,。 所以張仲景說針足陽明，足陽明是什么,？足陽明是胃經(jīng),。張仲景的意思就是說針足陽明胃經(jīng)，強(qiáng)你脾胃的運(yùn)化,，把自身的機(jī)體抵抗力培養(yǎng)起來,，叫經(jīng)不傳則愈，傳不下去了,，這個(gè)病自然就好了,。 咱們再看11條，太陽病,，欲解時(shí),，從巳至未上。什么叫欲解時(shí)呢,？太陽病都知道了,，不用說了，欲解時(shí)就是說這個(gè)病快要好的時(shí)候,，什么時(shí)候好呢,？就是從巳到未時(shí)，巳時(shí)就是9:00~11:00,，未時(shí)就是下午的13:00~15:00,。 為什么在這個(gè)時(shí)間這個(gè)病比較容易好，大家可以想一想,，每天太陽東升西落,，9:00~13:00的時(shí)候，上午9點(diǎn)到下午1點(diǎn)的時(shí)候,，是不是太陽陽光最足的時(shí)候,，這個(gè)時(shí)候陽氣是最旺的，陽氣旺以后可以驅(qū)邪外出,，所以說太陽病欲解時(shí)都是從巳至未上,。咱們中國古代的時(shí)候，他講時(shí)辰跟現(xiàn)在的時(shí)間不一樣,，它是子,、丑、壬,、卯,、辰,、巳、午,、未,、申、酉,、戌,、亥。講這12個(gè)時(shí)辰,，這12個(gè)時(shí)辰對應(yīng)現(xiàn)在的時(shí)間都是多少呢,？子時(shí)就是23點(diǎn)到次日的1點(diǎn)，丑時(shí)就是1到3點(diǎn),，以此類推每個(gè)時(shí)辰2個(gè)小時(shí),。 我們再看下一條：中風(fēng)表解而不了了者，十二日愈,。什么叫“表解而不了了者呢,？”表解。就是說這個(gè)表證已經(jīng)沒了,。表證已經(jīng)沒了,。發(fā)熱、惡寒,、頭項(xiàng)強(qiáng)痛這些表癥已經(jīng)沒了，而不了了者,，什么叫不了了者,？就說這個(gè)疾病雖然說它表癥沒有了，但是他精神和體力還沒有完全恢復(fù),，那么沒有完全恢復(fù)怎么辦,？讓這些人保持一個(gè)愉快的心情，然后清淡飲食,。到了12天左右的時(shí)候,，體力也就恢復(fù)了，這個(gè)病也就好了,。所以說咱們精神也是很重要的,，《黃帝內(nèi)經(jīng)》講恬淡虛無；真氣從之,，精神內(nèi)守,；病安從來。我們得病也要保持一個(gè)好心情,，病愈之后可以喝一些稀飯,，油膩的東西就盡量不要吃,，還是講恢復(fù)我們脾胃的功能，這一條也比較簡單,。 下一個(gè)說的13和14這兩條放在一起,，病人身大熱，反欲近衣者,，熱在皮膚,，寒在骨髓也；身大寒,，反不欲近衣者,，寒在皮膚，熱在骨髓也,。什么叫身大熱,，反欲近衣者？你摸摸身上它是發(fā)燒的,，身上很熱很燙,，可是他就想要欲近衣，就是想要穿衣服,，想要蓋被子,，身上很燙了，正常情況下你是不是不應(yīng)該穿衣服了,？可是他就想要穿衣服,。張仲景說了這樣的是熱在皮膚，寒在骨髓,，也就是說里邊是寒,，外邊是個(gè)熱的。 那么這個(gè)人身大寒,，你摸摸身上是涼的,，涼的以后他還就不想穿衣服，也不想蓋被子,，這樣的情況我們也都碰見過,。身上體溫不高，但是自己覺得熱,，不喜歡蓋被子,，不喜歡穿衣服，那這樣的情況是什么呢,？張仲景說了這就是寒在皮膚,，熱在骨髓。 第一種情況身大熱,，欲近衣者,，它就是中醫(yī)上講的一個(gè)叫真寒假熱癥,。他真正的人體是個(gè)寒的，但是表現(xiàn)出來是一個(gè)熱像,，所以叫真寒假熱,，后邊這身大寒不欲近衣者，寒在皮膚熱在骨髓,，這個(gè)就叫做真熱假寒癥,。也可以叫做表熱里寒，就是說外邊是熱的,，里邊是個(gè)寒的,。 那么如果是寒熱錯(cuò)雜的治療起來怎么治呢？我們應(yīng)該就是寒熱藥并用,，你該清熱的清熱,，該溫補(bǔ)的溫補(bǔ)，寒熱藥,，你開到一個(gè)方子里面去,，很好用。不用考慮其他的東西,，只要是寒熱錯(cuò)雜的,，咱就寒熱藥并用效果就不錯(cuò)。 我們再來說一說真寒假熱,，真熱假寒,，他怎么區(qū)分呢？我們先看真寒假熱,，一個(gè)是從面色上看,，這樣的人了。很多都是兩顴色紅在這個(gè)地方,，顴這個(gè)地方發(fā)紅，而且界限很分明,，不紅的地方它白的里面帶一些青紫色,，青紫色就是它寒的情況，他喘氣是這樣的喘氣,。就是說他呼氣是不溫不急,，而且也沒有味道，沒有說很臭的味道,。 舌質(zhì)是什么樣的,？舌干、或者是淡的,。還有一些舌質(zhì)是紅或者是潤,，這樣的舌頭,。那么脈象雖然說浮數(shù)，浮數(shù)是它表現(xiàn)出來的一個(gè)假熱的情況,。但是重按卻無力,，脈沒有勁。很多人在胸腹部這一圈,，你剛一摸一下覺得發(fā)熱,，但是你把手放在上面，時(shí)間長了一點(diǎn),，你覺得也不是很熱,。 那么真熱假寒應(yīng)該跟真寒假熱正是相反的。真熱假寒面色雖然說不發(fā)紅,，但是眼睛是炯炯有神的,，眼睛看東西覺得神氣很足，呼吸喘氣是比較溫,，喘氣的時(shí)候有溫度,，而且有一部分人喘氣會有發(fā)臭的感覺。 舌質(zhì)是個(gè)干燥的,，沒有津液,。這種熱癥它津液已經(jīng)被蒸發(fā)掉了，舌苔是厚的,，再有一些黃膩,。齒枯，什么叫齒枯,？就是說牙齒沒有光澤,。平常來說。你看到誰的牙齒還有光澤嗎,？其實(shí)你仔細(xì)看一看好多人他牙齒是有光澤的,，有些體質(zhì)特別差的，你看他牙齒他就沒有光澤,，看著很晦暗,。脈雖然沉細(xì)但是卻有數(shù)、急的時(shí)候,，四肢它是寒的,，他這個(gè)情況四肢手腳末端這些地方它是涼的，但是胸腹是熱的,，你把手放上去之后,，它有一個(gè)蒸騰的感覺，把手放下去自己感覺這個(gè)地方是越來越熱,，放的時(shí)間越長,，感覺越熱,，這就是真熱假寒癥的問題。 第15條,，太陽中風(fēng),，陽浮而陰弱。陽浮者熱自發(fā),；陰弱者汗自出,。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng),，翕翕發(fā)熱,，鼻鳴，幹嘔者,，桂枝湯主之,。太陽中風(fēng)這咱不用說了，太陽病中于風(fēng),，陽浮而陰弱,，陽脈是哪個(gè)脈呢？陽脈就是寸脈,，陰脈就是尺脈,，陽浮而陰弱就說明他得到了一個(gè)表證，是個(gè)太陽表癥,，熱自發(fā)就是說在太陽表證的時(shí)候正邪交爭而出現(xiàn)發(fā)熱,。陰弱者汗自出，他為什么汗自出,？因?yàn)樗伢w虛弱,，素體虛弱的時(shí)候，正氣很虛,，沒有辦法固表,，就是這一條實(shí)線它變成虛線了，沒有辦法固表里面的水,。水通過皮表跑出來了,。所以說正氣虛的時(shí)候他沒有辦法固汗，陰弱者就開始汗自出了,。 那么“嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng),，翕翕發(fā)熱,，鼻鳴，幹嘔”,。什么情況呢,？嗇嗇惡寒,，說白了就是一陣一陣的怕冷，淅淅惡風(fēng)也就是一陣一陣的怕風(fēng),，翕翕發(fā)熱是一陣一陣的發(fā)熱,，這三個(gè)詞。你別管他什么嗇嗇,，淅淅的,，這都是古人表示一陣一陣的擬聲詞，不是說持續(xù)性的,。鼻鳴就是鼻子發(fā)干,，鼻子不舒服，干嘔這就不用說了,，這是惡心的情況,。 傷寒論第一個(gè)方桂枝湯出來了。桂枝湯-萬方之祖小陽旦湯出來了,，桂枝湯什么樣呢,？我們等會再說。 我們再看一下第16條,，太陽病,，頭痛，發(fā)熱,，汗出,，惡風(fēng)，桂枝湯主之,。太陽病不用說了,，表證的頭痛發(fā)熱、汗出,。頭痛怎么說的了,？頭痛是陽氣循環(huán)于頭部，受寒了以后陽氣循環(huán)受阻,。還記得我們第一節(jié)講課的從風(fēng)池和風(fēng)府進(jìn)去之后,，寒邪阻滯了頭部，我們就出現(xiàn)頭痛的情況了,，不知道大家還記不記得,。發(fā)熱正邪交爭，這些概念一定要有,，無論是現(xiàn)在還是往后這些東西都是要用到的,，汗出咱們就直接說他是表不固，惡風(fēng)就是感受風(fēng)邪，風(fēng)邪入中了,，還是桂枝湯主之,。 下面我們好好看看桂枝湯，汗出這一定要記住,。桂枝湯,、麻黃湯主要鑒別就看汗出，有汗出是桂枝湯,，沒汗出是麻黃湯,，不要搞錯(cuò)。好,，咱們看看桂枝湯,，桂枝湯也叫什么？也叫小陽旦湯,?！遁o行訣》里面，他就管桂枝湯叫做小陽旦湯,。陽旦湯是什么,？就是桂枝加桂湯。桂枝湯里面加上牡桂,。桂枝湯,，就簡簡單單的這幾個(gè)藥，桂枝,、芍藥,、甘草、生姜,、大棗,。  桂枝湯 很多朋友問我傷寒論的劑量的事，我上學(xué)的時(shí)候,，當(dāng)時(shí)老師講傷寒論說一兩等于三克,，我們那時(shí)候教科書上都寫的一兩等于三克，其實(shí)這個(gè)是完全錯(cuò)誤的,，漢代的一兩等于15.6g,，換算成現(xiàn)在的克數(shù)就是等于15.6g，但是你不要把15.6克放到傷寒論這個(gè)方里面,，就簡單的去套用,，你桂枝三兩15.6×3，你弄一下桂枝弄了45,，你芍藥也弄到45,，劑量就太大了,。 我現(xiàn)在換算成什么？我一般的感覺我常用的就是一兩等于5,，對于現(xiàn)在平常人和普通人來說是可以的。但是你也要每個(gè)藥它辯證的分析,，因?yàn)橛幸恍┧幠憔褪菗Q算成一兩=5g,，它也是不行的。 我們再說一下桂枝湯幾味藥它都是干什么的,？那么第一個(gè)肯定就是桂枝了,，桂枝和白芍是等量的，那么說桂枝的時(shí)候就要把白芍也加上去,。 張仲景說的芍藥就是白芍,，張仲景基本上是不用赤芍的。只要是傷寒論里面出現(xiàn)的芍藥就是白芍,，桂枝它有什么,？它有壯心陽的作用，它屬于一個(gè)陽藥,。桂枝湯調(diào)和陰陽,，桂枝是陽藥，白芍是一個(gè)陰藥,。白芍為什么叫陰藥,？它具有斂陰的作用。咱們看看張仲景的《傷寒論》,，他講的這些藥,，它的藥理作用不要看現(xiàn)在的教科書，中藥學(xué)也不要看《本草綱目》,，它的藥理作用都來自于《神農(nóng)本草經(jīng)》,。 要是想看哪個(gè)藥是什么作用，就要看《神農(nóng)本草經(jīng)》,，千萬不要去看《本草綱目》,，看現(xiàn)在的中藥學(xué)，講的都是扯淡,。 壯心陽我們怎么理解它,，他是推動(dòng)陽氣的循環(huán)。我們正常人體有陽氣,，用桂枝補(bǔ)充和推動(dòng)陽氣的循環(huán),，白芍?jǐn)筷帯筷幩鞘裁茨?？他是推?dòng)陰氣的循環(huán),。如果說這樣你還是理解不了的話,，你就把陽氣理解成動(dòng)脈，陰氣你就理解成靜脈,，動(dòng)脈和靜脈叫它循環(huán)開,。動(dòng)脈和靜脈的循環(huán)速度增快了以后，他就可以及時(shí)的將外邪排出,。桂枝湯是怎么調(diào)和陰陽的,？就是桂枝和白芍兩個(gè)增強(qiáng)人體的抵抗力，增強(qiáng)周身循環(huán),，及時(shí)將外邪排出,，可以把汗發(fā)出去，讓外邪隨著汗出,。我們甘草是干什么的呢,？咱們以前說它是解百毒的，其實(shí)它主要解的毒是腸胃里面的宿食之毒,。你得到外感病以后,，在腸胃里面都有宿食存留。解腸胃宿食之毒,。那么生姜是干什么的,？生姜刺激脾胃，它起到一個(gè)升陽的作用,，升陽的作用,，增加桂枝的壓力，叫做行陽的力量,。行陽的力量更強(qiáng),。 那么我們大棗是干什么的？大棗其實(shí)在這里面它就是補(bǔ)充我們腸胃的津液,，為什么要補(bǔ)充我們腸胃的津液,？你桂枝湯發(fā)汗出去，本來這個(gè)人就是汗出,，然后一個(gè)發(fā)汗出去,，把這個(gè)病邪通過汗帶出了。那么通過汗帶出了和他本來就汗出,，我們體內(nèi)會缺什么就缺水,。用大棗來補(bǔ)充腸胃的津液，水其實(shí)也是津液,。所以說用水來補(bǔ)充腸胃的津液,。你看張仲景這個(gè)方子和溫病派完全不一樣，人家治感冒有桂枝,、白芍,、甘草,、生姜、大棗,，就這么五味藥,，效果很好。好了,，這節(jié)我們就講到這,。下一節(jié)我們再說，如果有什么問題,，可以在下面給老龐留言，如果有什么其他的觀點(diǎn),，或者說哪里面有不對的地方,，也歡迎大家批評指正，我們一起提高,，好不好,？謝謝大家。謝謝,。 既往文章地址： 1傷寒論概述 六經(jīng)辨證是咋回事 通俗講述傷寒-老龐白話傷寒論 本文視頻專欄,，視頻講解已更新完，共70節(jié)↓ 中醫(yī)老龐版權(quán)所有,，轉(zhuǎn)載請注明出處,，謝謝。 |
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