朋友們大家好,,我是陳勝昔,,網(wǎng)名Water。今天帶給大家“中醫(yī)大腦”第22講,,氣虛,,怎樣補氣? 在《醫(yī)學傳心錄》這本書中,,氣虛用四君子湯,、血虛用四物湯,氣血兩虛用四君子湯合四物湯為八珍湯,。聽上去很簡單,,一句話就把氣虛、血虛,、氣血兩虛的治法講完了,,那么,,到底是不是這么回事?沒有這么簡單,! 先說四君子湯,。四君子湯由黨參、茯苓,、白術,、甘草四味藥構成,其中的黨參也常常被代替為人參,、太子參,。黨參、人參,、太子參的作用點在于“中氣”,,就是說,既不在脾,,也不在胃,,而是在于脾胃之間(曰“中”),具有加強脾升胃降的作用,。茯苓,、白術滲(shèn)濕利水,中醫(yī)講“脾惡濕”,,就是說,,濕氣是脾的天敵,濕氣最容易傷到脾,。所以茯苓,、白術相當于抑制了脾的死對頭,作用效果就是健脾,、加強脾陽左升的能力,。脾胃是人體氣機運轉的中軸,脾掌管食物的消化和轉化,,消化好,、吸收好,健康狀況自然不會差,,四君子湯沒有直接補氣血而氣血旺盛,,這就是四君子湯補氣的秘密。 除了四君子湯,,對于“補氣”,我們經(jīng)常也會聽到“補中益氣湯”,。補中益氣湯有多個版本,,其中最重要的藥味是黃芪,。黃芪“補氣”和四君子湯的“補氣”不一樣,黃芪補氣,,補的是衛(wèi)氣,,我們常說“衛(wèi)氣營血”,所以重點在氣血,。我們先理解一下衛(wèi)氣,。 說到“衛(wèi)”,就免不了要解釋“營”,,衛(wèi)和營放在一起,,叫“營衛(wèi)”。那么,,什么是營衛(wèi),?我們上一節(jié)講過氣血,延伸一下,,體表的氣血就叫營衛(wèi),,體表的血叫營,體表的氣叫衛(wèi),?;蛘咭部梢赃@么說,血脈的主干道叫營,,血脈的細微循環(huán)及產(chǎn)生的功能叫衛(wèi),。打個比方,人體就像一個國家,,脾胃就像工業(yè),、農(nóng)業(yè)這類支柱產(chǎn)業(yè),社會的物資流通和分配相當于氣血,,而普通民眾的物資流通和分配相當于營衛(wèi),。分配規(guī)則到關系大多數(shù)人的利益,影響社會情緒,,所以,,最底層人民的積極性、責任心就相當于衛(wèi)氣,。 衛(wèi)氣把營血轉化為功能,,黃芪補氣,實際上是加強了衛(wèi)氣,,相當于提升了末端組織的活躍度,。大家可以試試看,服用黃芪,,人的體能會顯著增加,。之前干工作6個小時就累,,吃點黃芪,8個小時都不會覺得累,。 補中益氣湯可以看做是四君子湯加黃芪,、升麻、柴胡,。如果補中益氣湯中沒有升麻和柴胡,,那么黃芪只是讓人體功能處于興奮狀態(tài),而沒有方向傾向,。柴胡和升麻(升陽舉陷)的作用,,是讓黃芪所產(chǎn)生的興奮具備了朝上的傾向。就好像告訴一群小孩某個地方藏著糖一樣,,小孩們自然常會向那里靠攏,。對于治病來說,升麻柴胡主要針對于“下陷”,、“下垂”一類的疾病,,不難理解,如果只有氣虛而沒有下陷,,就不需要柴胡和升麻,。所以,補中益氣湯有3個方面的功能,,第一,,加強了脾的運轉(四君子湯的底子),第二,,加強衛(wèi)氣,,第三,具有提升作用,。 但是,,事物總有瑕疵,補中益氣湯存在一個弊端就是服用以后容易上火,。當然,,這對于寒性體質(zhì)或脾胃較好的人來說通常沒有影響。但是,,對于熱性體質(zhì)和脾胃升降較差的人來說,,張錫純做“升陷湯”就顯得更為合適。熱性體質(zhì)的人通常脾功能不差,,不需要四君子湯打底,,而“升陷湯”中的知母,潤燥瀉火,解決了黃芪容易引起上火的弊端,。 總體而言,,同是補氣,,四君子湯偏重于脾陽,,補中益氣湯、升陷湯偏重于氣血,。同為補氣血之氣,,補中益氣湯兼顧脾胃和提升,而升陷湯只提升,。再精簡,,補氣血之氣用黃芪這一味藥就夠了,這是我們本講的落腳之處,。 我們再復習一下上一講,。判斷氣虛,以脈象無力為起點,。在這個基礎上,,如果存在舌體胖大、飯后瞌睡(上一講把這忘記了),、或者四肢麻木,,或者昏昏欲睡、面色萎黃,,或者皮膚下面如蟲子在爬,,或者出現(xiàn)“下垂”、“下陷”一類的病,,多是氣虛,。體質(zhì)偏寒,用補中益氣湯,;體質(zhì)偏熱,,用升陷湯。如果主要問題在脾胃,,用四君子湯,。 下垂一類的病,如胸下垂,、胃下垂,、女性子宮下垂、脫肛等等,;中氣下陷,,則頭暈目眩、小腹墜脹。全部都是因為人體出現(xiàn)了普遍性的“懈怠”,,失于拘緊(則越界),,不足以保證臟器的正常位置和正常功能。 四君子湯(《太平惠民和劑局方》) 人參,、炙甘草,、茯苓、白術,,各等分 補中益氣湯1(李東垣《脾胃論》) 黃芪15g,,黨參12g,白術,、當歸各9g,,陳皮、炙甘草各6g,,升麻,、柴胡各3g 補中益氣湯2(張琰《種痘新書》) 人參、黃耆,、白術,、茯苓、升麻,、柴胡,、炙草 升陷湯(張錫純《醫(yī)學衷中參西錄》) 黃芪18g、知母9g,、柴胡4.5g,、桔梗4.5g、升麻3g 今天這一講,,包含了較多的專業(yè)知識,。我希望用簡單、生動的方式把中醫(yī)講清楚,,但是,,為了盡可能避免誤導大家,卻總是會陷入專業(yè)與細節(jié),。 “中醫(yī)大腦”第22講就到此為止,,謝謝大家! |
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