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張勝兵品《傷寒》

第48講張勝兵品《傷寒》之太陽?。?/span>66條條文·厚姜半甘參湯）

厚姜半甘參湯

厚樸除滿量最重，

姜半辛開解飲結(jié),，

甘參健脾僅少許,，

三補七消此方送。

大家好,，我是張勝兵,，現(xiàn)在是2022年的5月7號星期六，現(xiàn)在是早上的六點半,，感謝大家守在手機或電腦旁,，來收聽我為大家講的《傷寒論》。今天我們講第66條條文厚姜半甘參湯,，也即是厚樸生姜半夏甘草人參湯,。

好，我們看一下第66條條文的原文：“發(fā)汗后,，腹脹滿者,，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之”。

厚樸生姜半夏甘草人參湯方

厚樸半斤（去皮）,，生姜半斤,，半夏半斤，甘草二兩,，人參一兩,，上五味，以水一斗,，煮取三升,，去滓，溫服一升，日三服,。

那么這條條文呢,，比較簡單，也沒什么爭議,。是論述脾虛氣滯腹脹的,。但是這個腹脹在臨床當(dāng)中呢，可以有寒,、熱,、虛、實各種情況,，而本條就用了幾個字,，“發(fā)汗后，腹脹滿者”就用了厚姜半甘參湯,。所以呀,，我們通過以方測證的角度來分析的話，那么應(yīng)該屬于,、本條應(yīng)該屬于脾虛氣滯者,。

那么問題來了，發(fā)汗后,，腹脹滿者,，是不是所有的人發(fā)汗都會導(dǎo)致脾虛而腹脹呢,？顯然不是,，所以呀，這條條文我們通過藥物的組成和分析,，以方測證,，即所謂的以方測證之后，我們必須得給這條條文上這前面加個前提條件,，如果不加一個前提條件的話,，它在臨床當(dāng)中是不會出現(xiàn)的。什么前提條件呢,？是這樣的,，患者素體脾虛，就是平時就脾虛的病人,，經(jīng)過了發(fā)汗之后,，出現(xiàn)了腹脹滿者。如果平時沒有脾虛的病人,，你發(fā)汗后他就不那么容易會導(dǎo)致脾進(jìn)一步的虛,，而出現(xiàn)氣滯腹脹了。

因為發(fā)汗后的情況有很多種，那么,，在我們當(dāng)中的條文當(dāng)中出現(xiàn)的各種各樣的情況啊,，他都把這個前提條件省略了，也就是出現(xiàn)這一種條文的情況的病人的體質(zhì)條件,、先天體質(zhì)條件省略了,，我們一定要學(xué)會以方測證的去推導(dǎo)出來，這條條文的前提條件,，否則的話那么你學(xué)來學(xué)去就懵了,。怎么發(fā)汗后有的是這種，有的是那種,，那么今天又來了條腹脹呢,？

昨天我們還講了：發(fā)汗后，其人臍下悸者,，欲作奔豚,，用苓桂棗甘湯。今天又來個發(fā)汗后,，腹脹滿,，又不是苓桂棗甘湯了。前天我們講的：發(fā)汗過多,，其人叉手自冒心,，心下悸，欲得按者,，桂枝甘草湯主之,。所以呀，我們學(xué)這個條文,，一定要把這個條文的前提條件,、先決條件，張仲景雖然沒說,，但是我們要學(xué)會以方測證的推導(dǎo)出來,。

我們從第62條條文開始啊，發(fā)汗后,。第62條：發(fā)汗后,，身疼痛，是身體虛弱的人,，或者產(chǎn)后,，或者大病后，或者癌證病人手術(shù)后,、放化療后,，是吧,？第62條，所以他發(fā)汗后,，身疼痛,，脈沉遲，用什么,？用桂枝新加湯,。所以它的前提條件是省略了虛人、身體虛的人發(fā)汗后的情況,。

而第63條呢,，是身體素體有陽亢、有熱,，第63條是病人素體本身就有熱的這么一種情況,，發(fā)汗后出現(xiàn)了什么？出現(xiàn)了汗出而喘,，無大熱者,，用的是麻杏石甘湯，它是有肺熱,。

而第64條發(fā)汗后呢,，它是素體有陽虛的人，情況又不同,，那他發(fā)汗過多,，傷及心陽，那出現(xiàn)了其人叉手自冒心,，心下悸,，欲得按者的桂枝甘草湯證。

而我們昨天講的第65條：發(fā)汗后,，其人臍下悸者,，欲作奔豚,，苓桂棗甘湯證,。而昨天講的這個是什么？是發(fā)汗后傷及心陽,，而心火不能制腎水的,、上不制下的欲作奔豚的苓桂棗甘湯證。

而我們今天講的呢,，是發(fā)汗后,，腹脹滿的，那它的前提條件是什么,？其前提是本身這個病人就有脾虛,，發(fā)汗后呢，就脾進(jìn)一步的虛，而出現(xiàn)什么,？氣滯腹脹的情況,，用厚姜半甘參湯來治療。所以呀,，這條條文雖然簡到只有幾個字,，但是我們一定要學(xué)會以方測證，具體問題具體分析,。

那么如果一個患者本身就脾虛,，不當(dāng)發(fā)汗而發(fā)汗，或者發(fā)汗太過,，就可以導(dǎo)致脾氣進(jìn)一步的受損,，而脾是主運化，而且主大腹部,，大腹啊,，汗后脾更虛，那么運化出現(xiàn)什么,？那脾的運化功能就出現(xiàn)障礙,。就有可能會生痰濕，或使這個氣機壅滯,，因此啊,，氣機壅滯，不管你有沒有生痰濕啊,，總之脾虛氣機壅滯就可以見到腹部脹滿,，那么這個痰濕內(nèi)阻，因為脾為生痰之源,，脾虛他本身就生痰,，素體脾虛的人本身就多痰濕，現(xiàn)在你再用不當(dāng)?shù)暮狗▉碇委熤?，那么脾氣進(jìn)一步受損,，那么這個痰濕啊，就進(jìn)一步的導(dǎo)致氣機壅滯,，而出現(xiàn)腹部脹滿,。

那么治療這種情況呢？我們應(yīng)該健脾祛濕,，寬中消滿,，用厚姜半甘參湯來治療。所以呀,，我在歌訣是這么寫的,，厚樸除滿量最重，因為這個方子的厚樸是君藥,，用量最大。然后呢,，姜半，姜是指生姜,，半指半夏,，姜半是辛開解飲。厚樸是苦溫的,，下氣除濕,，寬中除滿。由于本條是虛實夾雜證,，但是以腹脹滿為主訴,，所以呢，用厚樸作為君藥來寬中除滿,，用量最大,。生姜辛溫散飲和胃，半夏辛溫是降逆,、開結(jié),、滌痰、祛濕化飲,，因此我們說生姜和半夏相配,，是姜半辛開來去掉什么？結(jié)飲,，結(jié)是結(jié)在一起的,，開結(jié)、溢飲,、祛飲,、祛痰飲，所以姜半辛開祛結(jié)飲,。

而甘草和人參呢是用了極小的量,，健脾，因為它本身就脾虛,，再加上誤用了汗法或過用了汗法,，進(jìn)一步的傷脾,，但是脾虛不是他的主要矛盾,，或者說脾虛是他的本，但是我們現(xiàn)在以治標(biāo)為主,，所以治本呢,，是要兼顧,，因此呢，甘和參是半個理中湯,，我們用半個理中湯來健脾,，量不在多，所以,，后世醫(yī)家把這個方子稱為三補七消,，因此啊，歌訣：厚樸除滿量最重,，姜半辛開解飲結(jié),，甘參健脾僅少許，三補七消此方送,。

那么這個三補七消是消重而補輕,，這些藥配合起來補而不滯，消而不傷,，為消補兼施之祖方,。后世醫(yī)家呀，這個消補兼施或者說攻補兼施的方子啊,，大多有這個本條條文的厚姜半甘參湯的影子,，或者借用了它，或者模仿了它,。

你比方說后世醫(yī)家的實脾飲,，治療脾陽虛，寒濕腹脹啊,，水腫之類的,，那么這個實脾飲就有厚姜半甘參湯的影子。另外,，后世醫(yī)家所創(chuàng)的中滿分消丸,，那么它也有厚姜半甘參湯的影子，也是在模仿這個方子,，而中滿分消丸是治療濕熱腹脹的鼓脹,，比方說肝硬化腹水呀、肝癌腹水呀等等,，所以,，后世醫(yī)家廣泛的用了實脾飲治療陽虛的水腫、肝硬化,、肝癌腹水或者腎炎腹水,、水腫。

用這個中滿分消丸來治療濕熱引起的腹脹,、肝硬化腹水,、肝癌腹水等等,，特別是這個中滿分消丸，雖然它里面是治療濕熱鼓脹的,，但是它連君藥都模仿了厚姜半甘參湯,，中滿分硝丸的君藥就是厚樸，它劑量運用到了30克之多,。實脾飲的君藥雖然不是厚樸,，但是它用了大腹皮呀，其它的行氣的藥和厚樸共同起作用,，來治療這個腹脹滿,，所以說厚姜半甘參湯啊，是創(chuàng)了消補兼施,，或者說攻補兼施之先河,，為后世醫(yī)家之楷模，為消補兼施的祖方,。

那么問題來了,，有的人可能就會問了，這個腹脹滿,，這個臨床表現(xiàn),，在寒熱虛實，寒熱虛實的不同,，它出現(xiàn)的情況不同,，那么本條講的是虛實夾雜，我們治療是消補兼施,，或者說攻補兼施,，那么有沒有完全實證的腹脹滿和完全虛證的腹脹滿呢？當(dāng)然有,，比方說,，如果是完全是實證的腹脹滿的話，那么就要用攻下法,，完全是虛證的這個腹脹滿的話,，就要用補虛法。

而實證的腹脹滿用攻下法的,，多見于陽明腑實證,，是燥屎內(nèi)結(jié)證，那么它腹?jié)M的特征是腹?jié)M持續(xù)不減,，按之不濡,，多半呢還伴有大便燥結(jié)、腹痛、苔厚,、脈實等這些癥狀,。治療呢,，是用承氣輩來泄熱通腑的,，這是實證，屬于陽明腑實的啊,。

那么虛證呢,，多見于什么？太陰寒濕證,，其腹脹滿的這個特征為腹?jié)M時減,，喜溫喜按，按之濡軟,，多半有下利,、口淡不渴啊，舌淡,、苔白等這些情況,，治療呢，應(yīng)該用四逆輩來溫中散寒,。

但是本條所講的這個腹脹滿呢,，它這個其他癥狀并不突出，僅僅是腹脹滿比較明顯,，而且這個腹脹滿是腹?jié)M時減,，減而不顯，稍適復(fù)作,，喜溫而不喜按,，在病機上是以脾虛濕蘊為本，濕阻氣滯為標(biāo),，虛實夾雜,，所以呢，我們要攻補兼施,，或者說消補兼施,。因為以脾虛為本，我們治本的用了三分力度,，以氣滯為標(biāo),，所以我們來治療氣滯的用了七分力度。所以呀,，這個厚姜半甘參湯合成了三補七消之法,，開攻補兼施，或者說消補兼施之先河。

那么問題又來了,，那么有的人可能就會問,，那么實證屬陽明的腹脹滿用承氣輩，虛證屬太陰,，這個用的是四逆輩,，虛實夾雜呢我們這里用了厚姜半甘參湯，那么請問臨床當(dāng)中的虛實夾雜都用厚姜半甘生湯嗎,？當(dāng)然不是,，厚姜半甘參湯是三補七消，那么在臨床當(dāng)中的腹脹滿,，根據(jù)它程度的不同,，我們要活學(xué)活用的把厚姜半甘參湯啊，隨時根據(jù)病情,，根據(jù)病人的情況來調(diào)整,。

打個比方吧，比方說后世醫(yī)家有一個方子叫異功散,，它是由四君子湯加陳皮組成的,。那么異功散呢，它也可以治療胃脹,、腹脹,，但是它卻是以四君子湯為主，也說以補氣,、補脾,、健脾為主，以行氣為輔,，那么那個就不是三補七消了,。那個應(yīng)該是什么？甚至七補三消了,，相當(dāng)于是以補為主,，以消為輔。

那么異功散是四君子湯加陳皮,，而我們的厚姜半甘參湯啊,，里面有人參和甘草，你可以認(rèn)為它是半個理中丸,，你也可以認(rèn)為它是半個四君子湯,，因為四君子是人參、白術(shù),、茯苓,、甘草嘛，是吧？所以它脫離不了補虛,，我們這里的補虛是人參,、甘草補虛，用半個理中丸來補,。而四君子湯,，它用了這個人參、白術(shù),、茯苓,、甘草,，那么它又用了四君子湯加了陳皮,，那么我們聯(lián)想一下，那么異功散是不是以補為主啊,，以消為輔呢,？那么它的比例和我們的厚姜半甘參湯是不是完全相反了呢？

好,，那么我們對比一下厚姜半甘參湯和異功散,，再聯(lián)系這個臨床實際，你就可以活學(xué)活用,，也就是說厚姜半甘參湯的思想以及異功散給我們的啟發(fā),。在臨床當(dāng)中，我們完全可以根據(jù)具體的情況具體分析,，具體的來判斷究竟用三補七消,，還是這個七補三消，還是五補五消,，等等等等等等,。這都是要具體問題具體分析，也即是回到了什么,？回到了張仲景的12字箴言：觀其脈證,、知犯何逆，隨證治之,。十二個字,，如果把它濃縮成四個字就是：辨證論治。

那么有的人可能要問了,，那么張老師所講的有沒有依據(jù)啊,，關(guān)于這個腹?jié)M的，當(dāng)然有,，我們看《金匱要略》,，《金匱要略》是有原文作支撐的，《金匱要略》在這一個《腹?jié)M寒疝宿食病脈證病治第十》里面有原文，他說：按之不痛為虛,，痛者為實,。腹?jié)M時減，復(fù)如故,，此為寒,，當(dāng)與溫藥。這個是什么,？這個是四逆輩,，溫藥的話。腹?jié)M不減,，減不足言,，當(dāng)須下之，當(dāng)下之是什么,？承氣輩,。

那么關(guān)于腹?jié)M實證的這個承氣輩，我們會在陽明篇講啊,，腹?jié)M虛證的這個太陰病,，我們將會在這個太陰篇講，不是我們今天所講的內(nèi)容啊,，重點內(nèi)容我們?nèi)匀皇侵v三補七消的攻補兼施之祖方的厚姜半甘參湯,。

那么有的人可能就要問了，剛才我們講的,，無論是承氣湯,、承氣輩的實性的這個腹?jié)M，還是四逆輩的太陰虛寒性的這個腹?jié)M,，以及我們本條條文的厚姜半甘參湯虛實夾雜性的,，這全部都是里證的腹?jié)M，那有沒有兼表證的呢,？這個問題問得好,。

那么兼表證的腹?jié)M，我們可以認(rèn)為是太陽陽明腹?jié)M會出現(xiàn),，比方說厚樸七物湯,。厚樸七物湯呢，它就是腹?jié)M兼有表證,，說白了,，它是由桂枝湯和厚樸三物湯合在一起，去掉了芍藥加減而成,。你看,，這個腹?jié)M兼了表證的,，我們?nèi)匀皇侵赜昧撕駱悖f明了張仲景吶,，他用藥的思路,，腹?jié)M，腹部脹滿,，他特別喜歡用厚樸,。

另外，如果沒有表證,，腹?jié)M而痛的話,，那么就可以用厚樸三物湯。如果腹?jié)M而痛的少陽陽明證呢,？那么它這個腹?jié)M是什么,？它是脅肋部引痛胸脅部，腹?jié)M而痛,，這種情況就用大柴胡湯,。它除了腹?jié)M痛以外,，它還有胸脅部,、脅肋部引痛的啊，引過來,，或者說按照現(xiàn)在的說法是放射過來,、放射到腹部的滿痛，這個時候用大柴胡湯,。比方說膽石證,，膽結(jié)石發(fā)作，那么好多都是少陽陽明的大柴胡湯證,。

那么通過后世醫(yī)家的發(fā)展,，這個腹?jié)M又有好多原因。比方說飲食內(nèi)停,。飲食內(nèi)停的腹?jié)M,，后世醫(yī)家這個創(chuàng)了保和丸、枳實導(dǎo)滯丸,、枳實消痞丸等等啊,，如果說對于痰濕中阻啊，可以用這個二陳平胃散,。濕熱阻胃呢,，可以用連樸飲和瀉心湯。

那么脾胃虛弱的這個腹?jié)M呢,，就是以虛證為主的,，我們可以用這個剛才所講的異功散,，也可以用香砂六君子湯，或者香砂六君子丸,，補中益氣丸都可以,，如果胃陰不足呢引起的腹?jié)M呢，還可以用益胃湯等等等等啊,，這都是后世的一些發(fā)展,。

那么關(guān)于這個厚姜半甘參湯，它在臨床當(dāng)中可以運用在所西醫(yī)所認(rèn)為的慢性胃炎,、慢性腸炎,、慢性胰腺炎、慢性膽囊炎,、慢性肝炎,、慢性消化性功能紊亂、慢性消化性潰瘍,，以及肝膽,、胃腸、胰腺腫瘤手術(shù)后,，或者這些腫瘤沒有手術(shù),，而久病之后出現(xiàn)腹部脹滿，證屬虛實夾雜的都可以用厚姜半甘參湯來加減治療,，如果有腹水啊,，那么可以合五苓散吶，真武湯之類的啊,，具體情況具體分析,。

那么這個方子呢，相當(dāng)?shù)暮唵?，我用這個方子用的特別多,，因為大家知道，我這幾年治療腫瘤,、癌證病人非常多,，因此啊，對于這個厚姜半甘參湯在臨床當(dāng)中的運用,，特別是在腫瘤病人身上的運用,，很有一些自己的心得體會。

那么厚姜半甘參湯呢,？為什么我寫歌訣的時候,，第一句寫厚樸，第二句寫姜半,，第三句寫甘參是有原因的,，因為你把這個方子剖析來看的話,，就非常容易去學(xué)習(xí)它，因為他重用厚樸其實是除脹滿的,，而生姜和半夏在一起,，它本身就是什么小半夏湯，它又可以止嘔,，又可以化痰,，又可以在用生姜來通陽之后啊，來通胃腸道的這個寒痰,，半夏化痰濕嘛,，生姜溫陽嘛，所以它本身就是小半夏湯,。而且你也可以認(rèn)為生姜和半夏是這個半個二陳湯,，因為二陳湯是后世醫(yī)家所創(chuàng)啊，張仲景沒創(chuàng),，因為張仲景所創(chuàng)了小半夏湯嘛,，是吧？

但是為了讓大家深入的理解,，你可以把生姜,、半夏理解成半個二陳湯，把甘草人參理解成半個理中湯或者是半個四君子湯,。那么半個二陳湯是干什么的,？化痰的嘛！半個四君湯是干什么的,？健脾的嘛！那在大劑量厚樸的主導(dǎo)之下,，用了半個二陳湯,，半個理中湯，或者說半個四君子湯,，那么它的作用是什么,？它的作用是健脾化痰，三份啊,，厚樸呢消滿除脹七份,，三補七消啊，這個三份是甘草,、人參啊,，來健脾的是三份，我們把這個半個二陳湯也作為一個化痰的一個消法或者攻法啊,，厚樸呢更重,，所以厚樸加半個二陳湯視為消法,，半個理中丸或者說半個四君湯視為補法，此為三補七消之法,，但是分析起來,，總共五味藥，非常容易分析,。如果說你在臨床當(dāng)中碰到了一些類似于厚姜半甘參湯的病人,，但是呢，他的脾虛更嚴(yán)重,，你就可以把甘草和人參加量,，或者是把理中丸或者四君子湯補齊，你不用兩味藥,，你可以用四味藥嘛,，是吧。

那么,，如果你發(fā)現(xiàn)在臨床當(dāng)中出現(xiàn)了厚姜半甘參湯證的這個病人的痰濕比較重,，那么你可以加重生姜和半夏的用量，或者說把二陳湯的成分補齊,，這不是一樣的嗎,？如果你在臨床當(dāng)中發(fā)現(xiàn)這個病人脹滿比較重，你除了用厚樸來除脹滿以外,，你還可以加什么,？檳榔、木香,、枳實,、陳皮、大腹皮等等,，是不是,？這叫活學(xué)活用嘛！你可以把與厚樸同類的藥多加一些,，劑量也多加一些,，如果他以脹滿為主，如果他痰濕過多,，你可以把生姜半夏,、加量?；蛘呤前阉悳a齊,，如果他是脾虛更重，那么你把理中丸補齊,，或者說把四君子湯補齊,，或者說把甘草人參加量不就行了嗎,？它就三個方面，一個行氣除滿除賬,，一個來化痰,，一個來補虛，此起彼伏而已,，具體問題具體分析,，根據(jù)臨床的情況，用藥的劑量可以隨時變化,。

好,，我舉幾個病案啊，能舉多少舉多少啊,，因為厚姜半甘參湯的這個指導(dǎo)思想我用的太多了,。我曾經(jīng)治過一個肝硬化腹水、肝癌腹水啊,、胰腺癌腹水、這個宮頸癌腹水,，這些都治過,，而且呢,，這個厚姜半甘參湯啊也都用過，那么不同的病人呢,，這個厚姜半甘參湯的比例分配啊,，它就不同。

記得我曾經(jīng)治過一例這個胰腺癌轉(zhuǎn)肝癌,，這個肚子特別大，像個球一樣啊，一個男性患者,，然后我就給他下了這個厚姜半甘參湯的這么一個思路，還下了這個茵陳五苓散啊,，用茵陳五苓散合厚姜半甘參湯,，當(dāng)然他還有胸腔積液,，合葶藶大棗瀉肺湯。結(jié)果吃了幾服藥呢,，效果不理想,，他的肚子還是脹,，他就跟我說,，哎呀,！張醫(yī)生啊，我的肚子好脹啊，很不舒服啊。那么他這個脹呢,，其實是有腹水，腹水排了呢,，那么這個脹就會緩解,，但是排這個腹水呢,，我們用了茵陳五苓散。

如果說的的確確是五用苓散證來利小便的話,，沒有問題的,，小便是可以利的，但是腹水一般用茵陳五苓散,，如果不加健脾除脹祛濕的藥,，那五苓散沒有用。為什么,？因為五苓散是治療膀胱氣化失司小便不利的,，一個癌性的這個腹水，絕對不是一個五苓散能搞定的，他一定要打配合啊,。那么健脾除滿那就必須得上,，否則五苓散對于復(fù)雜的癌性腹水,，那么是杯水車薪,，它不是膀胱氣化失司那么簡單了啊。

那么這個病人呢，我就通過打了一套組合拳給他治,，但是呢,，效果不理想,。于是乎呢,，我就把方子仔細(xì)一看,，噢,，我明白了,，這個厚樸只用了15克,，不夠,，而這個人呢，又是一個男性患者，身體也算強壯，按照三補七消法的話，它消還不夠，補倒是夠了,，因為里面用的這個人參吶,，甘草啊,，白術(shù)啊，茯苓吶,，四君子上都有了嘛,，補夠了消不夠。于是乎呢,，我在這個方子基礎(chǔ)上僅僅改了一味藥，就是厚樸,，我把它加到30克,，其余不變，沒想到奇效就這么產(chǎn)生了,。

他吃了三付以后,，就明顯感覺到肚子沒那么脹了，他說這是奇效啊,，你之前吃了幾付藥,，已經(jīng)吃了個把星期，感覺絲毫不動,，這個腹脹,，但是這一次很容易，那么腹脹就緩解了,。當(dāng)時呢,，我的這個印象比較深刻，因為我只加了一味藥的劑量,，就是厚樸,，我把它加到了30多克，30克啊,。所以呢,，它給我的印象很大，但是是不是每一個人都得把厚樸加到這么多呢,？那不一定,。

比方說我曾經(jīng)治過一個這個宮頸癌腹水的晚期。宮頸癌的早期一般沒有腹水,，宮頸癌的晚期它就會產(chǎn)生腹水了,，那么它的肚子也很大,，肚子脹的不得了，那么這個時候呢,，這個厚樸用量大了反倒不行,，為什么？第一,，這個病人是個女性,。第二，她宮頸癌晚期,，她根本就,，甚至都不能起床的那種，那個時候厚樸就不能夠大劑量來出現(xiàn)了,。而是什么,？

而是要補虛為主，行氣除脹為輔,。這個時候厚樸不用那么多,，你用一個10克左右，但是你要加大腹皮,、加木香,、加檳榔和其他的行氣要打配合，厚樸單獨用30個大劑量就不行了,，因為這個人太虛,。所以呢，你就不能夠用大劑量的,，就不能用三補七消了,，而應(yīng)該用什么？七補三消,，或者說六補四消,、五補五消等等都可以，這個比例自己把握,，那么我們?nèi)匀皇歉鶕?jù)病人的具體情況的具體分析,。

那么我們通過健脾除滿之后，再以五苓散,，或者真武湯之類的,，那么它的水濕就更容易排出一些。那么西醫(yī)呢,，沒有特效的辦法,，除了在她肚子上打個洞，然后放水以外,，就沒其他好辦法,。如果她真的要用藥呢,，就用呋塞米和螺內(nèi)脂。呋塞米和螺內(nèi)酯,，有的人一吃那個人就虛脫了,，因為什么呢？因為他缺鉀了,，他強行利尿呢,，導(dǎo)致缺鉀，于是乎呢,，他就拆東墻補西墻,，趕緊服用氯化鉀。

因此啊,，西藥用呋塞米和螺內(nèi)酯再加氯化鉀,，有一些人可以利尿，但是它只是治標(biāo)的,，而且這個藥又不能久服,，久服之后，人越來越虛,，所以呀，我們這個臨床當(dāng)中治的這個腹水呀,、腹脹滿吶,，如果說我們靈活運用到了這個，體會到了這個厚姜半甘參湯的這個組方原理,，我們可以大大降低癌證病人腹水的這么一個痛苦,。

我跟那些放腹水的癌證病人強調(diào)了又強調(diào)，我說不到萬不得已啊,，不要放腹水,，你脹滿到完全不能生活自理非常痛苦的時候，你適當(dāng)放那么一點點,，因為你放出去的不是腹水,，是你的營養(yǎng)，把你的蛋白質(zhì)全排啦,，我們用中藥慢慢的給你消,，慢慢給你利水除滿。不然的話,，你每天放那么多腹水,，你能放幾天呢？放不了多久,，整個人皮包骨頭,，那還活得下去嗎,？那可以直接把人放死為止，放腹水,。

那么中醫(yī)呢,？無論是三補七消、七補三消,，反正我讓你一邊補一邊消,。這個呢，就是毛爺爺?shù)倪@個星星之火,，可以燎原,，毛爺爺?shù)倪@個戰(zhàn)略思想，打得贏就打,，打不贏就跑啊,，打不贏我們跑到哪里去呢？我們跑到后方去壯大自己,。那么壯大自己,，其實是一個補虛的過程。那么厚樸呢,，是攻,，攻的話，就是什么,？打得贏就打,，打不贏就跑，那看病也是一樣的,。那個病邪太猖狂了,，不能與之對抗。于是乎呢,，我們就趕緊的補身體,，強大自己，有朝一日伺機再來攻伐它,。所以我們中醫(yī)的辯證思想啊,，和毛爺爺?shù)倪@個，毛主席偉大領(lǐng)袖毛主席的這個戰(zhàn)略思想出奇的一致,。

所以我想啊,，毛主席如果學(xué)中醫(yī)，他一定可以成為百年難得一遇的奇才,，因為他的思想完全符合中醫(yī)的辨證論治思想,。當(dāng)然了，毛主席本身就是一個偉人啊，他的這個辯證哲學(xué)學(xué)的是非常的好,，而我們中醫(yī)又是一個辨證論治的這么一個哲學(xué)體系,。

但是我們西醫(yī)就完全沒有毛澤東思想做指導(dǎo)了，西醫(yī)癌證一來,，手術(shù),、放化療，干的都是一些魚死網(wǎng)破的事情,，沒有辨證論治思想,，沒有說打不贏就跑，就保存自己實力,，打得贏就打的這種思想,。哎呀，沒有這種思想啊,，以剛碰剛,，放化療啊、手術(shù)啊,，最后人財兩空,，好多病人最后都是在痛苦當(dāng)中度過的最后的余生，就是因為這種搞法太機械了,。

因為這種搞法是歐美的搞法,，西方思想，沒有我們中國文化在里面,。所以歐洲才發(fā)明了原子彈,，魚死網(wǎng)破，放化療在人體內(nèi)就像原子彈一樣,，魚死網(wǎng)破，不是你死就是我亡,。沒有說進(jìn)進(jìn)退退,，退退進(jìn)進(jìn)的這種思想啊，此起彼伏,，此消彼長的這種理念,，這種中國傳統(tǒng)思想的理念，所以我們中醫(yī)啊,，很有中國傳統(tǒng)思想理念,，攻補兼施就是一個典型的例子。

西醫(yī)呢,，看到腫瘤之后,，拼命的治腫瘤，他眼里只有腫瘤而沒有病人，而中醫(yī)呢,，眼里只有病人而沒有腫瘤,，這是他們的區(qū)別。對于有些腫瘤不能夠攻的,，我們就要補,，正所謂留得青山在，不怕沒柴燒,，只有人在了,，才有機會攻擊腫瘤。人都不在了,，你把腫瘤攻擊了,，那有什么意義呢？人都被攻死了,。

昨天吶,，有一個聽《傷寒論》的粉絲朋友啊，他跟我說,，他說我的《傷寒論》講到現(xiàn)在啊,，嗯，講的非常好,，以后影響一定會很大,。在網(wǎng)上呢，我也看到好多人,，這個《傷寒論》我還沒有出書,，只是在講，有很多人已經(jīng)把它打印出來了,，有好多人在做筆記,，做的筆記我也都看了，非常認(rèn)真,，著實令我感動,。我想只要能夠達(dá)到傳播中醫(yī)啊，普及中醫(yī),，讓老百姓都能運用《傷寒論》去對抗病邪,，或者說有這個思維，有中醫(yī)的思維,，慢慢的普及下去,，那么這就是我這輩子最大的驕傲和功績。

那么有粉絲就跟我說,，他說：哎呀,，張老師你講《傷寒論》講的這么好,，好像好多人都沒有你講的透徹，而且你臨床經(jīng)驗豐富,，啊,，研究生畢業(yè)，而且呢,，行醫(yī)在民間,，所以接觸了各種各樣的病種，對這個《傷寒論》的體會很深刻,，不像很多人呢,，講《傷寒論》只是照本宣科，有些病他治都沒治過,。當(dāng)然,，有一些專家，他在醫(yī)院里待過,，在醫(yī)院里待,，他沒有接觸到那么多病種，所以他只能照本宣科,，也不能怪他,。而我本人呢，行醫(yī)在民間,，各種各樣的病都得接觸,，都得治，所以呢,，就顯得稍表面上看全面一些,，當(dāng)然這也不能抹殺那些在醫(yī)院的專家教授啊。他們只是病種單一了一些,，講課呢,，可能不像我這樣，這個有時候說說詩詞歌賦啊,，有時候評價一下其他歷史名家的這個觀點,，那我比較閑云野鶴啊，沒有任何束縛,，沒有束縛的情況之下，所以我就很灑脫的在講課,。

那么有的粉絲就認(rèn)為,，說我開一個診所屈才了，為什么會只開一個診所,，不去做更大的事,？其實我在想，我正在做大事啊，我不是沒做大事啊,，我今天講課就在做大事,。為什么呢？因為對老百姓的普及,，對社會的影響,，來普及中醫(yī)，讓老百姓都知道我們中醫(yī)是可以治病救命的,，我們中醫(yī)是有先進(jìn)思維的,，讓更多老百姓知道的話，那么這就是一種普及嘛,，這就是一種做大事嘛,。什么是做大事，做大事就是在平凡當(dāng)中才方見偉大,，這是我個人的理解,。

所以呀，如果大家支持我推廣中醫(yī),，還煩請大家在自己的朋友圈啊,，轉(zhuǎn)發(fā)一下我所講的課件或者是文章啊，如果我看到了,，我一定會給你點個贊,，為什么？因為你輕輕撥弄一下手指,，其實是對我工作的支持,，對中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的支持。

那么有個聽課的粉絲說,，哪些哪些人啊,，這個地位很高啊，這個張老師,，你這個應(yīng)該要地位更高一些啊,，要怎么樣怎么樣做大事，我笑了笑,。我說你看清朝的名醫(yī)葉天士,，他不是自己開診所嗎？明朝的名醫(yī)李時珍不是自己開診所嗎,？都是開診所的,，沒有大事小事之分，都是為人類健康服務(wù),。

那么這個粉絲他跟我這個嘮嗑啊,，他就跟我說,，我這輩子是不是打算就這么過，我笑而不答,。現(xiàn)在呢,，我來回答這位粉絲朋友用蘇東坡的一首詞來回復(fù)你我心中所想。

蘇東坡,，在我們湖北黃岡的一個叫沙湖的地方,，寫下了一首《定風(fēng)波》啊，他說,，三月七日,，沙湖道中遇雨，雨具先去,，同行皆狼狽,，余獨不覺。已而遂晴,，故作此詞,。

莫聽穿林打葉聲，何妨吟嘯且徐行,。竹杖芒鞋輕勝馬,，誰怕？一蓑煙雨任平生,。

料峭春風(fēng)吹酒醒,，微冷，山頭斜照卻相迎,?；厥紫騺硎捝帲瑲w去,，也無風(fēng)雨也無晴,。

好，這節(jié)課就講到這里,，我們下節(jié)課同一時間,，不見不散。